التينيا: كيف تميز أنواعها وتعالجها بأمان؟

التينيا، أو السعفة، عدوى تسببها فطريات جلدية تتغذى على الكيراتين الموجود في الطبقة الخارجية من الجلد والشعر والأظافر. وتُسمى بحسب موضعها، مثل سعفة الجسم أو الرأس أو القدم. ورغم أن بعض بقعها تظهر كحلقة، فهي لا تنتج عن ديدان.

أما التينيا الملونة، وتسمى أيضًا النخالية المبرقشة، فسببها زيادة نمو خمائر الملاسيزية الموجودة طبيعيًا على الجلد. تظهر غالبًا على أعلى الجذع والرقبة والذراعين، ولا تُعد معدية عادةً. هذا الاختلاف مهم لأن طرق العلاج والوقاية ليست متطابقة بين الحالتين.

سعفة الجسم والثنيات

قد تبدأ سعفة الجسم ببقعة تتمدد تدريجيًا، مع حافة مرتفعة ومتقشرة ووسط أقل التهابًا. تصاحبها حكة بدرجات مختلفة، لكن الشكل الحلقي ليس موجودًا دائمًا. وقد تبدو الإصابة حمراء أو بنية أو رمادية بحسب لون البشرة. وفي ثنيات الفخذ، تظهر عادةً حكة وطفح على أعلى الفخذ من الداخل.

تينيا القدم وبين الأصابع

تسبب تقشرًا وحكة أو لسعًا وتشققات، خصوصًا بين الأصابع. وقد يصبح الجلد أبيض رطبًا أو يمتد التقشر إلى باطن القدم وجوانبها. تساعد الأحذية المغلقة والتعرق على استمرارها، وقد تنتقل العدوى إلى الأظافر أو مناطق أخرى عند الحك.

سعفة الرأس والأظافر

تظهر سعفة الرأس غالبًا لدى الأطفال، وتسبب قشورًا وبقعًا يتكسر فيها الشعر أو يقل نموه. وأحيانًا تتكون كتلة مؤلمة ولينة مع صديد، وقد تترك ندبة وفقدانًا دائمًا للشعر إذا تأخر علاجها. أما فطريات الأظافر فقد تسبب سماكة الظفر وتغير لونه وهشاشته، لكن ليست كل تغيرات الأظافر فطرية.

التينيا الملونة: البيضاء والبنية

تظهر كبقع أفتح أو أغمق من الجلد المحيط، وقد تكون وردية مع قشور دقيقة وحكة خفيفة أو دون حكة. وقد تتجمع البقع وتصبح أوضح بعد التعرض للشمس. وتسميات التينيا البيضاء والبنية تصف اللون عادةً، وليست تشخيصات مستقلة. كذلك لا تكفي عبارة التينيا الحمراء لتحديد سبب أي طفح أحمر.

يمكن أن تنتقل الفطريات الجلدية بملامسة شخص مصاب أو حيوان مصاب، أو عبر المناشف والأمشاط والأحذية والأسطح الملوثة. كما قد تنتقل من قدم الشخص إلى موضع آخر في جسمه. ولا تعني الإصابة بالضرورة ضعف النظافة الشخصية.

• الحرارة والرطوبة والتعرق الغزير والملابس التي تحبس العرق.
• المشي حافيًا في الحمامات وغرف تغيير الملابس المشتركة.
• مشاركة الأدوات الشخصية أو ممارسة رياضات تتضمن احتكاكًا مباشرًا.
• وجود السكري أو ضعف المناعة، مما قد يزيد صعوبة السيطرة على العدوى.
• استخدام الكورتيزون على طفح غير مشخص، فيتغير شكله وقد ينتشر.

في التينيا الملونة، تساعد الأجواء الحارة الرطبة والتعرق وطبيعة الجلد الدهنية على زيادة نمو الخمائر. وقد تتكرر لدى الشخص نفسه حتى بعد علاج ناجح، ولا يدل تكرارها وحده على مرض خطير.

يفحص الطبيب شكل الطفح وحدوده وموضعه، ويسأل عن مدته ومخالطة المصابين والحيوانات والعلاجات السابقة. وقد يأخذ كشطًا بسيطًا من القشور لفحصه مجهريًا، أو عينة من الشعر أو الظفر لإجراء اختبارات فطرية. وقد يساعد ضوء خاص في تقييم بعض الحالات، لكنه لا يكفي وحده دائمًا.

التشخيص مهم لأن الإكزيما والصدفية والبهاق وأسبابًا أخرى لتغير اللون قد تشبه التينيا. والبقع البيضاء عند الأطفال ليست كلها فطريات، كما أن ظهور طفح بعد دواء جديد يحتاج إلى تقييم مختلف، وليس علاجًا فطريًا تلقائيًا.

العلاجات الموضعية من الصيدلية

قد تكفي مضادات الفطريات الموضعية، مثل كلوتريمازول أو تيربينافين، لبعض إصابات الجسم والفخذ والقدم المحدودة. يختلف اختيار المستحضر ومدة استعماله باختلاف النوع والمكان والعمر؛ لذا يُفضّل تأكيد ملاءمته مع الصيدلي أو الطبيب بدل الاعتماد على روشتة موحدة للجميع.

يُوضع العلاج على جلد نظيف وجاف بحسب النشرة، مع إكمال المدة الموصى بها حتى لو خفت الحكة مبكرًا. تجنب مشاركة المستحضر أو استعماله قرب العين والأغشية المخاطية دون توجيه. ولا تستخدم كريمات تجمع مضادًا فطريًا وكورتيزون من تلقاء نفسك؛ فقد تهدئ الاحمرار بينما تستمر العدوى.

علاج التينيا الملونة

تشمل الخيارات مستحضرات موضعية تحتوي على كيتوكونازول أو سيلينيوم سلفيد، أو غيرها من مضادات الفطريات المناسبة. وقد تُستخدم كغسول للمناطق المصابة وفق تعليمات المستحضر. أما الحالات الواسعة أو المتكررة فقد تحتاج إلى علاج فموي يحدده الطبيب بعد مراجعة الحالة والتداخلات الدوائية.

قد تختفي القشور قبل عودة اللون الطبيعي بأسابيع أو أشهر. لذلك لا يعني بقاء اللون وحده فشل العلاج، ولا يستدعي تكرار الأدوية بلا تقييم. وقد يصف الطبيب خطة وقائية موضعية متقطعة إذا كانت الإصابة تتكرر كثيرًا.

متى يلزم العلاج الفموي؟

تحتاج سعفة الرأس عادةً إلى مضاد فطري بالفم؛ فالكريم أو الشامبو وحده لا يصل بصورة كافية إلى العدوى داخل الشعر. وقد يُضاف شامبو لتقليل انتقال الفطريات. كذلك قد تحتاج بعض إصابات الأظافر أو العدوى الواسعة والمقاومة إلى أقراص. لا تؤخذ هذه الأدوية دون وصفة، لأن بعضها يتداخل مع أدوية أخرى ويستلزم تقييم وظائف الكبد أو احتياطات خاصة أثناء الحمل.

لا توجد أدلة سريرية كافية تجعل الكركم أو الثوم أو الليمون أو الخل أو الملح بدائل موثوقة للعلاج المضاد للفطريات. وقد يسبب الثوم الموضوع مباشرة على الجلد حروقًا، بينما تهيج المواد الحمضية والكحول الجلد وتزيد التشققات والألم. وحتى المنتجات الطبيعية قد تسبب حساسية.

ولا يُعد الليزر علاجًا روتينيًا للتينيا الملونة أو سعفة الجلد. وقد يُعرض لبعض مشكلات فطريات الأظافر، لكن الأدلة على فعاليته محدودة ومتفاوتة، ولا يضمن القضاء على العدوى. الأفضل تأكيد التشخيص ومناقشة الخيارات المثبتة قبل تحمل التكلفة.

• جفف الثنيات وما بين أصابع القدم جيدًا بعد الاستحمام.
• غيّر الجوارب والملابس المتعرقة، واترك الأحذية تجف بين مرات ارتدائها.
• لا تشارك المناشف أو الأمشاط أو القبعات أو أدوات تقليم الأظافر.
• ارتدِ شبشبًا في الحمامات المشتركة، واغسل يديك بعد لمس المنطقة المصابة.
• راجع طبيبًا بيطريًا إذا ظهرت مناطق تساقط شعر أو قشور على حيوانك الأليف.

راجع الطبيب إذا أصابت المشكلة فروة الرأس أو الأظافر، أو انتشرت، أو تكررت كثيرًا، أو لم تتحسن بعد استعمال العلاج الموصى به بصورة صحيحة. ويُنصح بالتقييم المبكر للمصابين بالسكري أو ضعف المناعة، وللحوامل والأطفال قبل اختيار العلاج.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود ألم شديد، أو تورم وسخونة واحمرار ينتشر بسرعة، أو صديد مع حمى، أو كتلة مؤلمة بفروة الرأس مع تساقط الشعر. أما الطفح المصحوب بتقرحات الفم أو العينين أو فقاعات وتقشر واسع، خصوصًا بعد دواء جديد، فيستدعي رعاية طارئة ولا ينبغي اعتباره تينيا.