التينيا الجلدية: كيف تميز أنواعها وتعالجها بأمان؟

التينيا، أو السعفة، عدوى تسببها فطريات تتغذى على الكيراتين الموجود في الطبقة الخارجية للجلد والشعر والأظافر. ويختلف اسمها بحسب موضعها؛ فهناك سعفة الجسم والقدم والأربية وفروة الرأس. ورغم أن الطفح قد يبدو كحلقة، فإنه لا ينتج عن ديدان أو طفيليات.

أما التينيا الملونة، وتسمى أيضًا النخالية المبرقشة، فتحدث بسبب زيادة نمو خمائر المالاسيزيا الموجودة طبيعيًا على الجلد. وهي تختلف عن السعفة في السبب والشكل وطريقة التعامل، ولا تُعد عادة عدوى معدية تنتقل بين الناس. لذلك لا يصح افتراض أن كل أنواع التينيا لها العلاج نفسه أو تحتاج الاحتياطات نفسها.

كيف تنتقل السعفة؟

يمكن أن تنتقل الفطريات المسببة للسعفة عبر ملامسة جلد شخص مصاب، أو حيوان مصاب، أو أدوات وأسطح ملوثة. وقد تنتقل من موضع إلى آخر في الجسم، مثل انتقالها من القدم إلى الأربية عبر اليدين أو الملابس. وليس ظهورها دليلًا بالضرورة على ضعف النظافة الشخصية.

• مشاركة المناشف والملابس والأمشاط وأدوات العناية بالأظافر.
• المشي حافيًا في غرف تبديل الملابس وأماكن الاستحمام المشتركة.
• التعرق الشديد وارتداء ملابس أو أحذية تحبس الرطوبة.
• الرياضات التي تتضمن احتكاكًا جلديًا مباشرًا.
• ضعف المناعة أو السكري، خصوصًا عندما لا يكون مضبوطًا.

لماذا تظهر التينيا الملونة؟

يساعد الطقس الحار الرطب والتعرق والبشرة الدهنية على زيادة نمو المالاسيزيا. وتشيع الحالة لدى المراهقين والشباب، لكنها قد تظهر في أعمار أخرى. وقد تعود بعد علاج ناجح لأن الخمائر جزء من الكائنات الطبيعية على الجلد، وليس لأن العلاج السابق كان خاطئًا بالضرورة.

السعفة بحسب موضع الإصابة

• الجسم: بقعة متقشرة تتسع تدريجيًا، وقد تكون لها حافة أوضح ووسط أقل التهابًا، مع حكة بدرجات مختلفة.
• القدم: حكة وتقشر وتشققات، خاصة بين الأصابع، وأحيانًا تقشر في باطن القدم أو بثور صغيرة.
• الأربية: طفح حاكّ في ثنيات أعلى الفخذين، يزداد مع العرق والاحتكاك.
• فروة الرأس: قشور ومناطق يتكسر فيها الشعر أو يتساقط، وقد يحدث تورم مؤلم أو إفرازات.
• الأظافر: تغير اللون وزيادة السمك والتفتت، لكن هذه العلامات قد تنتج أيضًا عن أسباب غير فطرية.

لا تكون السعفة دائرية دائمًا، وقد يبدو الالتهاب بنيًا أو رماديًا أكثر من كونه أحمر لدى أصحاب البشرة الداكنة. كما قد يتغير شكلها بعد استخدام الكورتيزون، فتنتشر وتصبح أقل وضوحًا للطبيب.

أعراض التينيا الملونة

تظهر عادة كبقع أفتح أو أغمق من الجلد المحيط، وأحيانًا وردية، على الصدر والظهر والرقبة وأعلى الذراعين. وقد تتجمع البقع، وتظهر عليها قشور ناعمة مع حكة خفيفة أو دون حكة. تصبح أكثر ملاحظة بعد التعرض للشمس لأن المناطق المصابة لا تسمر بالطريقة نفسها التي يسمر بها الجلد المحيط.

يسأل الطبيب عن بداية الطفح وانتشاره، والحكة، والتعرق، ومخالطة أشخاص أو حيوانات مصابة، والأدوية والكريمات المستخدمة. أخبره أيضًا إذا كنت مصابًا بالسكري أو تتناول أدوية تؤثر في المناعة. وقد يفحص القدمين والأظافر أو فروة الرأس بحثًا عن مصدر آخر للعدوى.

أحيانًا يكفي شكل الجلد لترجيح التشخيص، لكن قد تُؤخذ كشاطة سطحية لفحصها بالمجهر، أو عينة للزراعة عند الحاجة. ويمكن أن يساعد مصباح خاص في بعض حالات التينيا الملونة، إلا أن نتيجته وحدها لا تحسم التشخيص. وقد يلزم فحص عينة من الظفر قبل وصف علاج فموي طويل.

تتشابه بعض الحالات مع الإكزيما والصدفية والبهاق وأسباب أخرى لتغير التصبغ. والبهاق مثلًا لا يسبب عادة القشور الدقيقة المميزة للتينيا الملونة، لكن التمييز بالنظر إلى الصور وحدها قد يكون مضللًا.

علاج سعفة الجلد والقدم والأربية

تستجيب حالات كثيرة لمضاد فطري موضعي يختاره الطبيب أو الصيدلي بحسب موضع الإصابة. يُستخدم على جلد نظيف وجاف وفق التعليمات، مع استكمال المدة الموصى بها حتى لو تحسنت الحكة مبكرًا. أما الإصابة الواسعة أو المتكررة أو غير المستجيبة فقد تحتاج إعادة تقييم وربما دواءً فمويًا بوصفة طبية.

تجنب استخدام الكورتيزون وحده أو خلطات التفتيح لعلاج طفح تظنه فطريًا؛ فقد تقلل الاحمرار مؤقتًا بينما تسمح للعدوى بالانتشار. ولا تتناول مضادات الفطريات الفموية من نفسك، لأنها قد تتداخل مع أدوية أخرى، وقد تستلزم تقييم وظائف الكبد أو احتياطات خاصة في الحمل.

علاج فروة الرأس والأظافر

تحتاج سعفة فروة الرأس عادة إلى مضاد فطري يؤخذ بالفم، لأن الكريمات لا تصل بصورة كافية إلى موضع العدوى في الشعر. وقد يُضاف شامبو لتقليل انتشار الفطريات، لكنه ليس بديلًا للعلاج الأساسي. أما الأظافر فيُحدد علاجها وفق شدة الإصابة وعدد الأظافر والحالة الصحية، ويستغرق تحسن مظهرها وقتًا حتى ينمو ظفر جديد.

علاج التينيا الملونة

قد تُعالج بمستحضرات موضعية مضادة للفطريات، مثل الكريمات أو أنواع الغسول والشامبو المحتوية على مواد مناسبة كالكيتوكونازول أو كبريتيد السيلينيوم. تختلف طريقة الاستخدام ومدة ملامسة الجلد بحسب المستحضر، لذا تُتبع تعليماته. وقد يصف الطبيب علاجًا فمويًا للحالات الواسعة أو التي لا تستجيب للعلاج الموضعي.

قد يظل اختلاف لون الجلد أسابيع أو أشهر بعد القضاء على الخمائر الزائدة. لذلك لا يعني بقاء اللون وحده استمرار العدوى، ولا يبرر تكرار الأدوية دون مراجعة. وعند تكرر الحالة قد يقترح الطبيب برنامجًا وقائيًا متقطعًا، خاصة في الفترات الحارة.

• جفف الجلد جيدًا بعد الاستحمام، خصوصًا بين أصابع القدم والثنيات.
• غيّر الملابس والجوارب المبللة بالعرق، واختر ملابس تسمح بالتهوية.
• لا تشارك المناشف أو الأحذية أو الأمشاط، واغسل الملابس المستخدمة بانتظام.
• ارتدِ حذاءً مناسبًا في الحمامات المشتركة، واترك الأحذية تجف بين الاستخدامات.
• اغسل يديك بعد لمس المنطقة المصابة، وتجنب الحك ونقل العدوى.
• اطلب فحص الحيوان الأليف إذا ظهرت عليه بقع تساقط شعر أو قشور.

في التينيا الملونة لا يلزم عادة عزل المصاب أو علاج أفراد الأسرة. وقد يساعد تقليل الرطوبة والعرق في الحد من التكرار، لكنه لا يمنعه تمامًا. تجنب فرك البقع بعنف أو استخدام الليمون والمبيضات والخلطات المهيجة، فهذه قد تسبب التهابًا وتزيد اضطراب اللون.

راجع الطبيب إذا كان التشخيص غير واضح، أو انتشر الطفح، أو تكرر، أو لم يتحسن رغم استخدام العلاج وفق التعليمات. وتحتاج إصابة فروة الرأس أو تساقط الشعر أو الأظافر إلى تقييم، وكذلك ظهور العدوى لدى شخص ضعيف المناعة أو مصاب بالسكري.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى، أو ألم شديد، أو صديد، أو احمرار وسخونة ينتشران سريعًا، أو تورم مؤلم بفروة الرأس؛ فقد تشير هذه العلامات إلى التهاب يحتاج تدخلًا سريعًا. العلاج المبكر يقلل الانتشار، ويحمي فروة الرأس من مضاعفات قد تؤثر في نمو الشعر.