التينيا: علامات العدوى الفطرية وطرق العلاج والوقاية

تحدث السعفة بسبب فطريات جلدية تتغذى على الكيراتين، وهو بروتين موجود في الطبقة الخارجية من الجلد والشعر والأظافر. تختلف تسمية العدوى حسب مكانها، مثل سعفة الجسم أو القدم أو الرأس. أما اسم «القوباء الحلقية» المستخدم أحيانًا فيشير إلى شكل بعض الآفات، ولا يعني وجود ديدان تحت الجلد.

ومن المهم التمييز بينها وبين النخالية المبرقشة التي تُسمى شائعًا «التينيا الملونة». فهذه تنتج عن فرط نمو خمائر تعيش طبيعيًا على الجلد، وتظهر غالبًا كبقع أفتح أو أغمق على الصدر والظهر والرقبة. وهي ليست العدوى نفسها، ولا تُعد عادةً معدية بين الأشخاص، وإن كانت تُعالج أيضًا بمضادات الفطريات.

تنتقل الفطريات الجلدية عند ملامسة جلد مصاب، أو حيوان يحمل العدوى، أو أدوات وأس surfaces ملوثة. وقد تنتقل من منطقة إلى أخرى لدى الشخص نفسه؛ ففطريات القدم مثلًا قد تصل إلى منطقة الأربية عبر اليدين أو الملابس. ولا تعني الإصابة بالضرورة ضعف النظافة، إذ يمكن أن تحدث لأي شخص.

• مشاركة المناشف والملابس والأحذية وأدوات الحلاقة أو الأمشاط.
• المشي حافيًا في غرف تبديل الملابس والحمامات المشتركة.
• الاحتكاك الجلدي المباشر في الرياضات الجماعية والتلامسية.
• ملامسة قطط أو كلاب مصابة، خاصةً عند وجود مناطق متقشرة أو خالية من الشعر.
• التعرض للتربة التي تحتوي على الفطريات في بعض الحالات.

تساعد الرطوبة والتعرق وارتداء الأحذية المغلقة والملابس الضيقة على نمو الفطريات. كما تزيد قابلية الإصابة أو صعوبة علاجها مع السكري، وضعف المناعة، وبعض الأمراض الجلدية. وقد تكرر العدوى نفسها إذا بقي مصدرها دون علاج، مثل فطريات الأظافر أو حيوان مصاب داخل المنزل.

تينيا الجسم والأربية

قد تظهر بقعة دائرية أو بيضاوية تكبر تدريجيًا، بحافة أوضح وأكثر تقشرًا، بينما يبدو وسطها أهدأ نسبيًا. يصاحبها أحيانًا حكة، وقد تظهر عدة بقع متجاورة. يختلف اللون بحسب لون البشرة، فلا تكون الإصابة حمراء دائمًا؛ فقد تبدو بنية أو رمادية أو أغمق من الجلد المحيط.

في منطقة الأربية، تظهر الحكة والتقشر غالبًا عند ثنيات أعلى الفخذين، وقد تمتد إلى الجلد المجاور. لكن ليس كل طفح في هذه المنطقة تينيا؛ فالاحتكاك والإكزيما وعدوى الخمائر قد تعطي أعراضًا متشابهة وتحتاج إلى علاج مختلف.

تينيا القدم واليد

تبدأ قدم الرياضي كثيرًا بتقشر وحكة أو جلد أبيض رطب بين الأصابع، وقد تتكون تشققات مؤلمة. وفي حالات أخرى، يصيب الجفاف والتقشر باطن القدم وجوانبها، أو تظهر فقاعات صغيرة. أما اليد فقد تعاني جفافًا وتقشرًا مستمرين، أحيانًا في يد واحدة مع إصابة القدمين.

تينيا فروة الرأس والأظافر

قد تسبب سعفة الرأس قشورًا وبقعًا يقل فيها الشعر، مع شعر مكسور أو نقاط داكنة مكانه. وأحيانًا تظهر كتلة ملتهبة مؤلمة ومتورمة مع إفرازات؛ وهذه تحتاج إلى تقييم سريع لتقليل احتمال الندبات وفقدان الشعر الدائم. وتشيع إصابة الرأس خصوصًا عند الأطفال.

أما الأظافر المصابة فقد تصبح سميكة أو هشة أو يتغير لونها، وقد تنفصل جزئيًا عن الجلد تحتها. ومع ذلك، لا تعني هذه التغيرات وحدها وجود فطريات؛ فقد تسببها إصابات متكررة أو الصدفية أيضًا.

أعراض لا تُعد معتادة

التينيا السطحية لا تسبب عادةً السعال أو سيلان الأنف أو آلام المفاصل والعضلات أو الغثيان والقيء والإسهال. كما أن الحمى والإعياء العام الواضح ليسا من علاماتها المعتادة. وجود هذه الأعراض يستدعي التفكير في سبب آخر أو عدوى مصاحبة، خصوصًا إذا ترافق مع ألم شديد أو التهاب منتشر بالجلد.

يفحص الطبيب شكل الطفح ومكانه، ويسأل عن المخالطة والحيوانات الأليفة والعلاجات السابقة. وقد يأخذ كشطًا بسيطًا من الجلد أو عينة من الشعر أو الظفر لفحصها تحت المجهر أو إجراء مزرعة فطرية. يساعد ذلك عند غموض التشخيص أو تكرار الإصابة أو عدم الاستجابة للعلاج.

التأكد مهم خصوصًا قبل استخدام علاج فموي للأظافر، لأن تغير مظهر الظفر لا يكفي وحده للتشخيص. وأخبر الطبيب إذا استخدمت كريمًا يحتوي على الكورتيزون؛ فقد يغيّر مظهر الإصابة ويجعل التعرف إليها أصعب.

علاج إصابات الجلد المحدودة

تُعالج غالبًا بمضاد فطري موضعي، مثل التيربينافين أو أحد مستحضرات الآزول، بعد التأكد من ملاءمته للحالة. يُوضع وفق تعليمات المستحضر أو الطبيب على جلد نظيف وجاف، مع تغطية المنطقة المحيطة حسب الإرشادات. تختلف مدة الاستخدام باختلاف الدواء والموضع، ويجب إكمال المدة الموصى بها حتى لو هدأت الحكة مبكرًا.

لا تستخدم الكورتيزون وحده لعلاج طفح يُشتبه أنه فطري، ولا تختَر الخلطات التي تجمعه مع مضاد فطري دون توجيه طبي. فقد تقل الحكة مؤقتًا بينما تستمر العدوى في الانتشار ويتغير شكلها. كما أن المضادات الحيوية لا تعالج الفطريات، إلا إذا وُجدت عدوى بكتيرية مصاحبة تستدعيها.

متى نحتاج إلى علاج فموي؟

تحتاج سعفة فروة الرأس عادةً إلى مضاد فطري يؤخذ بالفم؛ فالكريمات وحدها لا تصل إلى موضع العدوى داخل الشعر. وقد يُضاف شامبو مضاد للفطريات لتقليل انتشارها، لكنه ليس بديلًا عن العلاج الفموي. وقد تحتاج الإصابات الواسعة أو المقاومة للعلاج، وبعض إصابات الأظافر، إلى أدوية فموية أيضًا.

يختار الطبيب الدواء وفق العمر والحالة الصحية والأدوية الأخرى، وقد يطلب فحوص وظائف الكبد عند اللزوم. أخبره بالحمل أو الرضاعة أو أمراض الكبد. أما الظفر فقد يحتاج أشهرًا ليستعيد مظهره الطبيعي مع نموه، حتى بعد نجاح العلاج.

• جفف الجلد جيدًا بعد الاستحمام، خاصةً بين أصابع القدم وفي الثنيات.
• غيّر الجوارب والملابس المبللة بالعرق، واختر ملابس وأحذية جيدة التهوية.
• ارتدِ حذاءً مناسبًا في الحمامات المشتركة وحول المسابح.
• لا تشارك المناشف أو الأمشاط أو أدوات الأظافر، ونظف الأدوات بعد استخدامها.
• اغسل الملابس والمفروشات بانتظام وجففها تمامًا، وفق تعليمات العناية بها.
• اغسل يديك بعد لمس المنطقة المصابة، وتجنب حكها أو تغطيتها بضمادات محكمة دون توجيه.
• اطلب تقييمًا بيطريًا للحيوان الأليف عند الاشتباه بإصابته، وافحص أفراد المنزل الذين تظهر لديهم أعراض.

راجع الطبيب عند إصابة فروة الرأس أو الأظافر، أو إذا كان الطفح واسعًا أو متكررًا، أو لم يتحسن بعد استخدام العلاج وفق تعليماته. ويُنصح بالتقييم المبكر للأطفال الصغار ولمن لديهم سكري أو ضعف مناعة، بدل الاعتماد على العلاج الذاتي.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهر تورم مؤلم بفروة الرأس، أو صديد، أو احمرار ينتشر سريعًا مع سخونة الجلد، أو حمى وألم متزايد. فقد تشير هذه العلامات إلى التهاب شديد أو عدوى بكتيرية مصاحبة. التشخيص الصحيح والعلاج الكامل والاهتمام بمصدر العدوى هي الأساس لتقليل المضاعفات وعودة التينيا.