الثآليل الجلدية: كيف تظهر ومتى تحتاج إلى علاج؟

عندما يدخل الفيروس إلى الطبقة السطحية من الجلد، غالبًا عبر شقوق أو خدوش صغيرة، يحفز تكاثر الخلايا فتتكوّن زيادة موضعية في سماكة الجلد. وقد تمر أسابيع أو أشهر قبل أن يصبح الثؤلول واضحًا؛ لذلك يصعب أحيانًا معرفة وقت انتقال العدوى أو مصدرها.

لفيروس الورم الحليمي البشري أنواع كثيرة، وتختلف الأنواع التي تسبب الثآليل الشائعة في اليدين والقدمين عادةً عن الأنواع المرتبطة بالثآليل التناسلية. وجود ثؤلول عادي لا يعني الإصابة بعدوى منقولة جنسيًا، ولا يعني بحد ذاته وجود سرطان.

الثآليل الشائعة

تظهر غالبًا على الأصابع وظهر اليدين وحول الأظافر. تكون بارزة وخشنة، وقد تحتوي على نقاط سوداء دقيقة تمثل أوعية دموية صغيرة متخثرة، وليست جذورًا أو أوساخًا داخل الجلد.

الثآليل الأخمصية

تصيب باطن القدم، وقد تنمو إلى الداخل تحت ضغط المشي، فتبدو كمنطقة سميكة ومسطحة نسبيًا. يمكن أن تسبب إحساسًا يشبه الوقوف على حصاة صغيرة، وقد تتجمع عدة ثآليل متجاورة في رقعة واحدة.

الثآليل المسطحة والخيطية

الثآليل المسطحة أصغر وأنعم، وقد تظهر بأعداد كبيرة على الوجه أو الأطراف. أما الخيطية فتبدو كزوائد رفيعة ممتدة، وتظهر أحيانًا قرب الفم أو الأنف أو الجفون، وهي مناطق لا تناسبها المعالجة المنزلية بمزيلات الثآليل.

الثآليل التناسلية

تظهر على الجلد أو الأغشية المحيطة بالأعضاء التناسلية والشرج، وقد تكون منفردة أو متجمعة. تحتاج إلى تقييم وعلاج مخصصين، ولا يجوز استخدام مستحضرات ثآليل اليدين والقدمين عليها.

العلامة الأساسية هي نمو جلدي جديد يختلف ملمسه أو شكله عن الجلد المحيط. وقد يكون بلون الجلد أو أفتح أو أغمق منه. غالبًا لا تسبب الثآليل ألمًا، لكن الضغط والاحتكاك قد يجعلانها مؤلمة، خصوصًا في القدمين وحول الأظافر.

• سطح خشن أو سميك، مع نقاط داكنة أحيانًا.
• انقطاع خطوط الجلد الطبيعية فوق بعض الثآليل.
• نزف بسيط عند خدش الثؤلول أو العبث به.
• ظهور زوائد جديدة بالقرب من الزائدة الأولى.

قد تشبه الثآليل مسمار القدم أو الكالو أو زوائد جلدية أخرى. ولا يكفي الألم أو وجود نقطة سوداء وحدهما لتأكيد التشخيص. كما أن تيبّس الرقبة وصعوبة البلع أو التنفس ليست أعراضًا معتادة للثآليل الجلدية؛ وصعوبة التنفس تستدعي مساعدة طبية عاجلة.

تنتقل العدوى عبر ملامسة الثؤلول أو الجلد المصاب، وقد تنتقل بصورة غير مباشرة من أدوات أو أسطح ملوثة. ويزداد احتمال دخول الفيروس عندما يكون الجلد رطبًا أو متضررًا. وليس كل من يتعرض للفيروس يصاب بثآليل، إذ تؤثر المناعة وحالة الجلد في ذلك.

• قضم الأظافر أو نزع الجلد المحيط بها.
• حك الثآليل أو الحلاقة فوقها، مما ينقل الفيروس إلى مواضع أخرى.
• مشاركة المناشف أو أدوات العناية بالأظافر والقدمين.
• المشي حافيًا في غرف تبديل الملابس وأماكن الاستحمام المشتركة.
• ضعف المناعة بسبب مرض أو أدوية تثبط جهاز المناعة.

أغلب المضاعفات موضعية، مثل الألم أثناء المشي، أو انتشار الثآليل، أو تشوه الأظافر إذا نمت حولها. وقد تحدث عدوى بكتيرية بعد جرح الثؤلول أو قطعه. كما قد تسبب الثآليل الظاهرة حرجًا وانزعاجًا نفسيًا، خاصة عندما تكون متعددة أو متكررة.

قد تترك بعض العلاجات ندبة أو تغيرًا في لون الجلد، ولا سيما مع الاستخدام الخاطئ أو العلاج العنيف. ولا تتحول الثآليل الجلدية الشائعة عادةً إلى سرطان، لكن بعض الآفات الأخرى قد تشبهها، وهو ما يفسر أهمية فحص النمو غير المعتاد.

يعتمد التشخيص غالبًا على فحص الجلد ومظهر الزائدة ومكانها. وقد يزيل الطبيب بلطف جزءًا من الطبقة السطحية السميكة لإظهار العلامات المميزة، أو يستخدم أداة مكبرة لفحصها. ولا تحتاج الحالات المعتادة إلى تحاليل دم أو فحص للفيروس.

إذا كان التشخيص غير واضح، أو كانت الزائدة تتقرح أو تنمو بسرعة، فقد يأخذ الطبيب عينة صغيرة لفحصها. وتزداد أهمية ذلك لدى من لديهم ضعف في المناعة أو آفة لا تستجيب للعلاج المتوقع.

يمكن مراقبة الثآليل الصغيرة غير المؤلمة بعد التأكد من طبيعتها؛ فكثير منها يختفي تلقائيًا مع استجابة المناعة، لكن ذلك قد يستغرق أشهرًا أو سنوات. ويُفضَّل العلاج إذا سببت ألمًا أو انتشرت أو أثرت في الأنشطة اليومية. لا يوجد علاج يضمن زوالها نهائيًا، وقد تعود بعد اختفائها.

حمض الصفصاف «الساليسيليك»

يساعد حمض الصفصاف على إزالة طبقات الثؤلول تدريجيًا، ويُستخدم في بعض ثآليل اليدين والقدمين. يحتاج إلى انتظام وصبر لعدة أسابيع، مع اتباع نشرة المستحضر وحماية الجلد السليم المحيط. وقد يُنصح بتليين المنطقة بالماء وإزالة الجلد الميت بلطف بأداة مخصصة، دون الوصول إلى النزف.

لا يوضع على الوجه أو الأعضاء التناسلية أو الشامات أو الجلد المجروح. ويجب طلب المشورة قبل استخدامه لدى المصابين بالسكري أو ضعف الدورة الدموية أو نقص الإحساس، وكذلك عند اختيار مستحضر للأطفال أو أثناء الحمل. أوقفه إذا سبب تهيجًا شديدًا أو تقرحًا.

العلاج بالتجميد

يستخدم الطبيب النيتروجين السائل لتجميد نسيج الثؤلول. وقد تحتاج الحالة إلى جلسات متكررة، ويمكن أن يحدث ألم أو فقاعة جلدية أو تغير مؤقت، وأحيانًا مستمر، في اللون. مستحضرات التجميد المنزلية ليست مماثلة للعلاج الطبي، ولها قيود ينبغي الالتزام بها.

خيارات للحالات العنيدة

قد يختار طبيب الجلدية علاجات موضعية أخرى أو وسائل تحفز المناعة أو إجراءات لإزالة الثؤلول بحسب الحالة. ولا تكون الجراحة أو الليزر الخيار الأول دائمًا بسبب احتمال الندبات وعودة الثؤلول. لا تقطع الزائدة أو تحرقها بنفسك، وتجنب الخلطات الكاوية التي قد تؤذي الجلد دون علاج العدوى.

• لا تحك الثؤلول أو تقضمه، واغسل يديك بعد لمسه أو علاجه.
• خصص أدوات منفصلة للمنطقة المصابة، ولا تشارك المناشف أو أدوات الأظافر.
• تجنب الحلاقة فوق الثؤلول، وحافظ على نظافة الجلد وجفاف القدمين.
• ارتدِ حذاءً مناسبًا في الحمامات المشتركة، وغطِّ الثؤلول بضماد مقاوم للماء عند السباحة.
• عالج تشققات الجلد، وتجنب قضم الأظافر ونزع الجلد حولها.

لقاح فيروس الورم الحليمي البشري يحمي من أنواع تسبب معظم الثآليل التناسلية وبعض السرطانات، لكنه لا يعالج الثآليل الموجودة ولا يستهدف عادةً أنواع الثآليل الشائعة في اليدين والقدمين.

راجع الطبيب إذا لم تكن متأكدًا أن الزائدة ثؤلول، أو إذا تغير لونها وشكلها بسرعة، أو نزفت تلقائيًا، أو أصبحت شديدة الألم. ويستدعي الاحمرار المتزايد أو خروج القيح أو الحمى تقييمًا لاحتمال وجود عدوى.

اطلب التقييم أيضًا للثآليل الموجودة على الوجه أو الأعضاء التناسلية، وللحالات المتعددة أو المتكررة أو غير المستجيبة للعلاج. وإذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف المناعة أو اضطراب الدورة الدموية، فاستشر الطبيب قبل تجربة أي إزالة منزلية، خصوصًا في القدمين.