الثآليل الجلدية: أشكالها وطرق علاجها والوقاية من انتشارها

تحدث الثآليل بسبب عدوى بأنواع معينة من فيروس الورم الحليمي البشري، الذي يدخل الجلد عبر خدوش أو شقوق دقيقة ويحفز تكاثر خلاياه. توجد أنواع عديدة من هذا الفيروس، وتختلف الأنواع المسببة للثآليل الشائعة عادة عن الأنواع المرتبطة ببعض السرطانات. لذلك لا يعني ظهور ثؤلول عادي في اليد وجود مرض سرطاني.

تنتقل العدوى بالمخالطة المباشرة للجلد المصاب، وقد تنتقل عبر أدوات أو أسطح ملوثة، خصوصًا مع رطوبة الجلد وتضرره. ويمكن للشخص نقل الفيروس من موضع إلى آخر عند حك الثؤلول أو قطعه أو الحلاقة فوقه. وقد تمر أشهر بين التعرض للفيروس وظهور النمو الجلدي، لذا يصعب تحديد مصدر العدوى بدقة.

يمكن أن تظهر الثآليل في أي عمر، لكنها شائعة لدى الأطفال والمراهقين. وليس كل من يتعرض للفيروس يصاب بها؛ إذ تؤثر حالة المناعة وسلامة الجلد في احتمال ظهورها واستمرارها.

• من يقضمون أظافرهم أو ينزعون الجلد المحيط بها.
• الأشخاص المصابون بتشققات جلدية أو جروح متكررة.
• من يمشون حفاة في أماكن رطبة مشتركة، مثل غرف تبديل الملابس.
• المصابون بضعف المناعة بسبب مرض أو أدوية مثبطة للمناعة.

الثآليل الشائعة

تظهر غالبًا على الأصابع وظهر اليدين والركبتين. تكون بارزة ذات سطح خشن، وقد تحتوي على نقاط سوداء صغيرة تمثل شعيرات دموية متخثرة، وليست جذورًا أو أوساخًا. وقد تظهر منفردة أو في مجموعات.

الثآليل الأخمصية

تنمو في باطن القدم، وقد يدفعها ضغط المشي إلى الداخل ويغطيها جلد سميك. يمكن أن تسبب إحساسًا يشبه الوقوف على حصاة صغيرة. وأحيانًا تتجمع ثآليل متجاورة لتشكل مساحة أوسع، تعرف بالثآليل الفسيفسائية.

الثآليل المسطحة

تكون صغيرة ومرتفعة قليلًا عن سطح الجلد، وملساء نسبيًا، وقد يكون لونها قريبًا من لون الجلد أو مائلًا إلى البني الفاتح. تظهر على الوجه أو اليدين أو الساقين، وقد تكون كثيرة العدد وتنتشر على مسار الحلاقة أو الخدش.

الثآليل الخيطية

تبدو كزوائد رفيعة أو امتدادات إصبعية صغيرة، وتظهر غالبًا حول الفم أو الأنف أو العينين. بسبب موضعها الحساس، لا ينبغي قصها أو استخدام أحماض إزالة الثآليل عليها دون تقييم طبي.

الثآليل حول الأظافر

تظهر كنمو خشن حول الظفر أو تحته، وقد يصاحبها تشقق الجلد وتغير مظهر الظفر. إذا كبرت فقد تصبح مؤلمة أو تؤثر في نموه. يحتاج علاجها إلى الحذر لحماية الأنسجة المسؤولة عن تكوين الظفر.

الثآليل التناسلية

تظهر في المنطقة التناسلية أو حول الشرج، وقد تكون مسطحة أو بارزة أو متجمعة. تنتقل عادة عبر التلامس الجنسي الجلدي، وتحتاج إلى تشخيص وعلاج مختلفين عن الثآليل العادية، ولا تناسبها المستحضرات المنزلية المخصصة لليدين والقدمين.

يستطيع الطبيب غالبًا التشخيص بالنظر إلى شكل النمو ومكانه، وقد يستخدم أداة مكبرة أو يزيل بحذر جزءًا من الجلد السميك لرؤية العلامات المميزة. لا تحتاج معظم الثآليل إلى تحاليل، لكن قد تؤخذ عينة إذا كان الشكل غير معتاد أو كان التشخيص غير واضح.

قد تتشابه الثآليل الأخمصية مع مسمار القدم والكالو. يميل الثؤلول إلى قطع خطوط الجلد الطبيعية وقد تظهر داخله نقاط داكنة، بينما يرتبط مسمار القدم غالبًا بالضغط والاحتكاك. هذه العلامات ليست كافية دائمًا للتشخيص المنزلي، ولا ينبغي قطع الجلد للتحقق منها.

قد تختفي الثآليل تلقائيًا خلال أشهر إلى سنوات، خاصة لدى الأطفال، لذلك يمكن مراقبة الثؤلول الصغير غير المؤلم إذا كان تشخيصه واضحًا. يصبح العلاج أكثر أهمية عند الألم أو الانتشار أو النزف المتكرر أو التأثير في النشاط اليومي والمظهر.

لا يوجد علاج واحد يناسب الجميع. يعتمد الاختيار على العمر وموضع الثؤلول وعدده ومدته وحالة المناعة. وقد يتطلب العلاج أسابيع أو أشهر وجلسات متكررة، كما يمكن عودة الثآليل لأن إزالة النمو الظاهر لا تضمن زوال الفيروس بالكامل.

يمكن استخدام مستحضرات حمض الساليسيليك المخصصة للثآليل الشائعة أو الأخمصية بعد التأكد من التشخيص وملاءمتها للمستخدم. تعمل هذه المستحضرات على إزالة طبقات الجلد المصاب تدريجيًا، ويجب الالتزام بالنشرة وحماية الجلد المحيط وتجنب الاستعمال على جلد مجروح أو ملتهب.

• يمكن تليين المنطقة بالماء الفاتر ثم تجفيفها قبل التطبيق وفق تعليمات المنتج.
• إذا أوصت التعليمات بإزالة الجلد الميت، فلتكن بلطف وبأداة مخصصة لا تستخدم على الجلد السليم ولا يشاركها الآخرون.
• توقف واطلب المشورة إذا ظهر ألم شديد أو تقرح أو تهيج واضح.
• لا تستخدم الأحماض على الوجه أو الأعضاء التناسلية أو الشامات أو نمو مجهول النوع.

على مرضى السكري وضعف الدورة الدموية أو الإحساس، وكذلك أصحاب المناعة الضعيفة، مراجعة الطبيب قبل العلاج المنزلي. واستشر الصيدلي أو الطبيب عند علاج طفل أو أثناء الحمل. تجنب قص الثؤلول أو حرقه أو استخدام الخل المركز والخلطات المهيجة؛ فقد تسبب حروقًا وعدوى وندبات. أما الشريط اللاصق فالدليل على فعاليته غير ثابت.

التجميد بالنيتروجين السائل من الخيارات الشائعة، وقد يحتاج إلى عدة جلسات. يمكن أن يسبب ألمًا مؤقتًا أو فقاعة جلدية أو تغيرًا في لون الجلد، وتُراعى هذه الآثار عند علاج الأطفال والمناطق الحساسة.

للثآليل المقاومة، قد يختار طبيب الجلدية علاجات موضعية أخرى أو وسائل تحفز المناعة أو إجراءات مثل الكحت والكي أو الليزر في حالات محددة. ليست الجراحة الخيار الأول عادة بسبب احتمال الندبات وعودة الثؤلول، خصوصًا في باطن القدم. أما الثآليل التناسلية فلها أدوية وإجراءات خاصة يحددها الطبيب، مع مراعاة الحمل وموضع الإصابة.

• لا تعبث بالثؤلول ولا تلمس ثآليل الآخرين مباشرة، واغسل يديك بعد العناية بالمنطقة.
• غطّ الثؤلول بضماد مناسب عند احتمال احتكاكه بالآخرين، وخصوصًا أثناء السباحة.
• تجنب قضم الأظافر ونزع الجلد المحيط بها والحلاقة فوق الثآليل.
• لا تشارك المناشف أو شفرات الحلاقة أو أدوات الأظافر أو حجر القدم.
• ارتدِ حذاءً مناسبًا في الحمامات المشتركة وحافظ على نظافة القدمين وجفافهما.

يساعد لقاح فيروس الورم الحليمي البشري في الوقاية من أنواع تسبب معظم الثآليل التناسلية وبعض السرطانات، لكنه ليس علاجًا للثآليل الموجودة ولا يقي من جميع الثآليل الجلدية الشائعة.

راجع الطبيب إذا لم تكن متأكدًا أن النمو ثؤلول، أو إذا تغير شكله أو لونه سريعًا، أو نزف دون سبب واضح، أو أصبح متقرحًا. وتحتاج الثآليل على الوجه أو الأعضاء التناسلية، والثآليل المؤلمة أو المنتشرة أو المقاومة للعلاج، إلى تقييم مناسب.

اطلب تقييمًا مبكرًا عند وجود السكري أو ضعف المناعة أو اضطراب الإحساس والدورة الدموية. وإذا ظهر احمرار ممتد أو سخونة أو صديد أو حمى بعد العبث بالثؤلول أو علاجه، فاطلب رعاية عاجلة لاحتمال وجود عدوى جلدية.