الثآليل الجلدية: أنواعها وعلاجها وعلامات تستدعي الفحص

تحدث الثآليل بسبب أنواع معينة من فيروس الورم الحليمي البشري. يدخل الفيروس عبر خدوش دقيقة أو شقوق في الجلد، ثم يحفز تكاثر خلايا الطبقة السطحية، فتظهر منطقة مرتفعة أو سميكة. وقد تمر عدة أشهر بين التعرض للفيروس وظهور الثؤلول؛ لذلك لا يمكن غالبًا تحديد مصدر العدوى.

معظم الثآليل الجلدية العادية حميدة، وليست هي نفسها الثآليل التناسلية، كما أن أنواع الفيروس المرتبطة بها تختلف عادة عن الأنواع المرتبطة ببعض السرطانات. وقد يتعرف الجهاز المناعي إليها ويزيلها تلقائيًا، لكن ذلك قد يستغرق أشهرًا أو سنوات.

• الثؤلول الشائع: يُعرف طبيًا باسم Verruca vulgaris، وغالبًا يظهر على الأصابع وظهر اليدين وحول الأظافر، ويكون خشن السطح.
• الثؤلول الأخمصي: يظهر في باطن القدم، وقد يدفعه ضغط المشي إلى الداخل تحت طبقة من الجلد السميك، فيسبب ألمًا أثناء الوقوف.
• الثآليل الفسيفسائية: مجموعة من الثآليل الصغيرة المتجاورة، وتظهر غالبًا في باطن القدم.
• الثآليل المسطحة: أصغر حجمًا وأقل خشونة، وقد تظهر بأعداد متعددة على الوجه أو اليدين أو الساقين.
• الثآليل الخيطية: لها امتدادات رفيعة تشبه الخيوط، وقد تظهر قرب الفم أو الأنف أو الجفون.
• الثآليل التناسلية: تصيب المنطقة التناسلية أو حول الشرج، وتحتاج إلى تقييم وعلاج مختلفين عن مستحضرات الثآليل العادية.

قد يكون الثؤلول بلون الجلد أو مائلًا إلى الرمادي أو البني، ويتفاوت ملمسه بحسب نوعه وموضعه. وقد تظهر داخله نقاط سوداء صغيرة تمثل شعيرات دموية متخثرة، وليست جذورًا أو دليلًا على نخر الأنسجة. وبعض الثآليل يقطع الخطوط الطبيعية الموجودة على سطح الجلد.

• نتوء أو مساحة جلدية سميكة ذات سطح خشن أو حبيبي.
• ألم مع الضغط أو المشي، خاصة في الثآليل الأخمصية.
• نزف بسيط بعد الحك أو الاحتكاك أو محاولة القص.
• ظهور زوائد إضافية قريبة من الآفة الأصلية.

قد يلتبس الثؤلول بمسمار القدم أو الكالو أو زوائد جلدية أخرى، وأحيانًا بآفات تحتاج إلى فحوص إضافية. لا يكفي اللون أو الألم وحده للتشخيص. أما الجرح المفتوح المستمر، أو الإفرازات، أو الاسوداد الواسع المصحوب بألم، فلا ينبغي اعتباره ثؤلولًا عاديًا دون فحص.

ينتقل الفيروس بالملامسة المباشرة للثؤلول أو عبر بعض الأدوات والأسطح الملوثة. ويمكن للشخص نقل العدوى إلى مواضع أخرى من جسمه بالحك أو الحلاقة فوق الثؤلول. ويزداد احتمال دخول الفيروس عندما يكون الجلد متشققًا أو رطبًا ومتضررًا.

• الطفولة والمراهقة، إذ تكون الثآليل شائعة في هاتين المرحلتين.
• قضم الأظافر أو نزع الجلد المحيط بها.
• المشي حافيًا في غرف تبديل الملابس والأماكن الرطبة المشتركة.
• مشاركة المناشف أو أدوات العناية بالأظافر.
• ضعف المناعة بسبب مرض أو أدوية مثبطة للمناعة.

التعرض للفيروس لا يعني بالضرورة ظهور الثآليل؛ إذ تختلف استجابة المناعة بين الأشخاص. كما أن الإصابة لا تعني ضعف النظافة الشخصية، ولا ينبغي أن تكون سببًا للإحراج أو الوصم.

غالبًا تكون المشكلة تجميلية أو مرتبطة بالانزعاج، لكن الثآليل الأخمصية قد تجعل المشي مؤلمًا. وقد تؤثر الثآليل المحيطة بالأظافر في نمو الظفر، وتؤدي محاولات قطعها أو العبث بها إلى نزف أو عدوى بكتيرية. كما قد تسبب بعض العلاجات تهيجًا أو تغيرًا في لون الجلد أو ندبات.

يمكن أن تعود الثآليل بعد اختفائها أو علاجها، ولا يعني ذلك بالضرورة أن العلاج أُجري بصورة خاطئة. وتكون أحيانًا أكثر انتشارًا وأصعب علاجًا لدى من لديهم ضعف في المناعة.

يعتمد التشخيص عادة على فحص الشكل والموضع والملمس، وقد يستخدم الطبيب منظار الجلد لرؤية تفاصيل السطح والأوعية الدموية. وفي بعض الحالات يزيل جزءًا رقيقًا من الجلد السميك بصورة مهنية للمساعدة على التمييز بين الثؤلول والكالو؛ لا تحاول إجراء ذلك بشفرة في المنزل.

إذا كانت الآفة غير معتادة، أو تنمو سريعًا، أو تتقرح وتنزف دون احتكاك، فقد يوصي الطبيب بأخذ عينة جلدية لاستبعاد أسباب أخرى. ولا تحتاج الثآليل الجلدية النموذجية عادة إلى تحليل دم أو فحص لتحديد نوع الفيروس.

يعتمد اختيار العلاج على المكان والحجم والعدد والألم والعمر والحالة الصحية. يمكن مراقبة الثآليل غير المؤلمة بعد التأكد من طبيعتها، خاصة لدى الأطفال. أما العلاج فيهدف إلى إزالة النسيج المصاب أو تحفيز المناعة، ولا تضمن أي طريقة منع عودتها تمامًا.

حمض الساليسيليك أو حمض الصفصاف

تساعد مستحضرات حمض الساليسيليك على إزالة طبقات الثؤلول تدريجيًا، وتتوفر بأشكال وتركيزات مختلفة. تحتاج عادة إلى استخدام منتظم لعدة أسابيع وفق تعليمات المنتج أو الطبيب. وقد يساعد نقع المنطقة وتجفيفها قبل الاستخدام، مع تجنب الجلد السليم وعدم إزالة أي نسيج إلى حد الألم أو النزف.

لا تُستخدم هذه المستحضرات على الوجه أو الأعضاء التناسلية أو الشامات أو الجلد الملتهب والمجروح. وعلى المصابين بالسكري أو ضعف الدورة الدموية أو نقص الإحساس بالأطراف استشارة الطبيب قبل استعمالها. أوقفها واطلب المشورة إذا سببت تهيجًا شديدًا أو تقرحًا.

العلاج بالتجميد

يستخدم الطبيب غالبًا النيتروجين السائل لتجميد الثؤلول، وقد يحتاج العلاج إلى جلسات متكررة. من آثاره المتوقعة الألم المؤقت وتكوّن فقاعة، وقد يحدث تغير في لون الجلد، خصوصًا في البشرة الداكنة. والتجميد ليس الأنسب لكل شخص أو موضع، كما أن المنتجات المنزلية لا تعادل التجميد الطبي.

خيارات أخرى للحالات العنيدة

قد يقترح اختصاصي الجلدية علاجات موضعية بوصفة، أو علاجات تحفز المناعة، أو إجراءات مثل الكي والكحت أو الليزر في حالات مختارة. ويوازن الطبيب بين الفائدة واحتمال الندبات. تجنب الحرق أو القطع المنزلي والمواد الكاوية العشوائية؛ فقد تسبب إصابات أعمق من الثؤلول نفسه.

• إذا لم تكن متأكدًا أن الزائدة ثؤلول، أو تغير شكلها أو لونها سريعًا.
• عند النزف المتكرر دون إصابة، أو التقرح، أو الألم الشديد، أو النمو السريع.
• إذا ظهر احمرار ممتد أو سخونة أو صديد؛ واطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى أو اسوداد مؤلم متزايد.
• إذا كانت الآفة على الوجه أو قرب العين أو في المنطقة التناسلية.
• إذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف المناعة أو ضعف الدورة الدموية.
• إذا أعاقت المشي أو العمل، أو انتشرت، أو لم تتحسن رغم استخدام العلاج الموصى به.

لا يمكن منع الثآليل تمامًا، لكن يمكن تقليل انتشارها بتجنب حكها أو قضمها، وغسل اليدين بعد لمسها أو علاجها، وتغطيتها عند الحاجة، خصوصًا أثناء السباحة. لا تشارك المناشف أو الأحذية أو أدوات الأظافر، ولا تستخدم مبرد الثؤلول على جلد سليم.

ارتدِ أحذية مناسبة في الحمامات والمسابح العامة، وحافظ على جفاف القدمين، واعتنِ بتشققات الجلد. وتجنب الحلاقة فوق الثآليل. أما لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري فمهمتها الوقاية من أنواع محددة مرتبطة بأمراض تناسلية وسرطانات، وليست علاجًا للثآليل الجلدية الموجودة.