الثآليل الجلدية: كيف تظهر وما خيارات علاجها الآمن؟

يدخل الفيروس إلى الجلد غالبًا عبر شقوق صغيرة أو خدوش قد لا تكون واضحة، ويؤدي إلى زيادة نمو الخلايا في موضع العدوى. قد تمر أسابيع أو شهور بين التعرض للفيروس وظهور الثؤلول، لذلك لا يمكن عادة تحديد وقت الإصابة أو مصدرها بدقة.

توجد أنواع كثيرة من فيروس الورم الحليمي البشري، وتميل أنواع مختلفة إلى إصابة مناطق مختلفة من الجسم. الثآليل الشائعة على اليدين والقدمين ليست هي نفسها الثآليل التناسلية، ولا يعني ظهورها وجود عدوى منقولة جنسيًا أو الإصابة بالسرطان. كما أن التعرض للفيروس لا يؤدي بالضرورة إلى ظهور ثآليل؛ إذ تؤثر استجابة المناعة وسلامة الجلد في ذلك.

يختلف الشكل بحسب موضع الإصابة ونوع الثؤلول. وقد يكون بلون الجلد أو مائلًا إلى الرمادي أو البني، منفردًا أو ضمن مجموعة. ومن أبرز الأنواع:

• الثآليل الشائعة: نتوءات خشنة تظهر كثيرًا على الأصابع وظهر اليدين وحول الأظافر، وقد تحتوي على نقاط داكنة صغيرة.
• الثآليل الأخمصية: تظهر في باطن القدم، وقد يدفعها ضغط المشي إلى الداخل، فتبدو مسطحة ومحاطة بجلد سميك وتسبب ألمًا عند الوقوف.
• الثآليل المسطحة: زوائد صغيرة وناعمة نسبيًا، تظهر أحيانًا بأعداد كثيرة على الوجه أو اليدين أو الساقين.
• الثآليل الخيطية: نتوءات رفيعة ممتدة تشبه الخيوط، وقد تظهر قرب الفم أو الأنف أو على الرقبة.

النقاط السوداء التي تُرى أحيانًا داخل الثؤلول تمثل شعيرات دموية متخثرة، وليست جذورًا أو أوساخًا. ومع ذلك، لا يكفي وجود هذه العلامة وحدها لتأكيد التشخيص، لأن بعض الآفات الجلدية الأخرى قد تشبه الثآليل.

يمكن أن ينتقل الفيروس بالملامسة المباشرة للثؤلول، أو عبر أدوات وأسطح ملوثة. وتزداد فرصة دخوله عندما يكون الجلد رطبًا أو متضررًا. كما قد ينقله الشخص من منطقة إلى أخرى في جسمه عن طريق الحك أو نزع الجلد أو الحلاقة فوق الثؤلول.

يزداد ظهور الثآليل لدى الأطفال ومن يقضمون أظافرهم أو يعبثون بالجلد المحيط بها، وكذلك لدى أصحاب المناعة الضعيفة. ولا تعني الإصابة قلة النظافة، كما أن مجرد لمس ثؤلول لا يضمن انتقال العدوى. تساعد احتياطات بسيطة على تقليل الانتشار دون الحاجة إلى عزل المصاب أو منعه عادة من أنشطته اليومية.

يستطيع الطبيب غالبًا تشخيص الثؤلول من مظهره وفحص سطحه. وقد يزيل طبقة سطحية رقيقة من الجلد المتسمك للكشف عن علامات تساعده في التشخيص. لا يحتاج معظم الأشخاص إلى تحاليل دم أو فحوص خاصة للكشف عن الفيروس.

قد يلتبس ثؤلول القدم بمسمار القدم أو الكالو، اللذين يرتبطان عادة بالضغط والاحتكاك. وإذا كانت الزائدة غير معتادة، أو تنزف دون سبب واضح، أو تنمو بسرعة، فقد يأخذ الطبيب عينة صغيرة لفحصها. لذلك لا يُنصح باستخدام مزيل للثآليل على أي كتلة جلدية قبل التأكد من طبيعتها.

لا تحتاج كل الثآليل إلى الإزالة الفورية. فكثير منها يختفي عندما يتمكن الجهاز المناعي من السيطرة على العدوى، لكن ذلك قد يستغرق شهورًا أو سنوات. تكون المراقبة خيارًا مناسبًا أحيانًا إذا كان التشخيص واضحًا والثؤلول غير مؤلم ولا يسبب إزعاجًا أو ينتشر بسرعة.

يصبح العلاج أكثر فائدة عندما يسبب الثؤلول الألم، أو يعيق استخدام اليد أو المشي، أو يتكرر نزفه بسبب الاحتكاك، أو يسبب ضيقًا ملحوظًا. وقد تحتاج الحالة إلى عدة جلسات أو أسابيع من الالتزام بالعلاج، ولا توجد طريقة تضمن الشفاء من أول محاولة أو تمنع العودة تمامًا.

المستحضرات الموضعية

يُستخدم حمض الساليسيليك في بعض الثآليل الشائعة والأخمصية، إذ يساعد على إزالة طبقات الجلد المصابة تدريجيًا. ينبغي اختيار مستحضر مناسب للعمر والموضع، واتباع النشرة أو إرشادات الصيدلي، مع تجنب ملامسة الجلد السليم. قد يساعد نقع المنطقة وإزالة الجلد الميت بلطف بأداة مخصصة، وفق التعليمات، لكن دون قطع الجلد أو التسبب بنزف.

لا توضع هذه المنتجات على الوجه أو الأعضاء التناسلية أو الأغشية المخاطية أو الجلد الملتهب. ويجب على مرضى السكري أو ضعف الدورة الدموية أو نقص الإحساس، خصوصًا في القدمين، مراجعة الطبيب قبل استخدامها. ويُوقف المستحضر عند حدوث تهيج شديد أو تقرح.

التجميد لدى الطبيب

يستخدم الطبيب النيتروجين السائل لتجميد الثؤلول، وقد يحتاج العلاج إلى التكرار. يمكن أن يسبب ألمًا مؤقتًا أو فقاعة جلدية أو تغيرًا في لون الجلد، وأحيانًا ندبة. يختار الطبيب هذه الطريقة بحسب موضع الثؤلول وحجمه وقدرة الشخص على تحملها، خاصة لدى الأطفال. ولا تعادل مستحضرات التجميد المنزلية دائمًا قوة العلاج في العيادة.

علاجات للحالات العنيدة

إذا لم تنجح الخيارات المعتادة، قد يقترح اختصاصي الجلدية مستحضرات أخرى أو علاجات تحفز المناعة أو إجراءات مثل الكحت أو الليزر في حالات مختارة. ليست هذه الخيارات ضرورية للجميع، وقد تحمل احتمال الألم أو الندبات أو عودة الثؤلول، لذلك تُناقش فوائدها ومخاطرها قبل إجرائها.

• تجنب حك الثؤلول أو نزعه أو قصه، واغسل يديك بعد لمسه أو وضع العلاج عليه.
• لا تشارك المناشف أو الأحذية أو مقصات الأظافر، ولا تستخدم مبرد الثؤلول على الجلد أو الأظافر السليمة.
• تجنب الحلاقة فوق الثآليل، وتوقف عن قضم الأظافر والجلد المحيط بها.
• حافظ على جفاف القدمين، وغيّر الجوارب الرطبة، وارتدِ حذاءً مناسبًا في الحمامات وغرف تبديل الملابس المشتركة.
• غطّ الثؤلول بضماد مناسب عند السباحة أو إذا كان معرضًا للاحتكاك، مع تغيير الضماد عند اتساخه أو ابتلاله.

لا تستخدم الخل المركز أو المواد الكاوية أو أدوات الحرق المنزلية؛ فقد تسبب حروقًا والتهابات وندبات. أما الشريط اللاصق، فالأدلة على فائدته غير ثابتة، ولا ينبغي اعتباره بديلًا مضمونًا للعلاجات المعروفة.

احجز موعدًا إذا لم تكن متأكدًا أن الزائدة ثؤلول، أو إذا تغير لونها أو شكلها بسرعة، أو أصبحت مؤلمة أو تنزف دون إصابة واضحة. وتحتاج الثآليل على الوجه أو قرب العين أو الأعضاء التناسلية إلى تقييم طبي بدل العلاج الذاتي.

راجع الطبيب أيضًا عند انتشار الثآليل بكثرة، أو عدم تحسنها رغم استخدام العلاج بطريقة صحيحة، أو وجود ضعف في المناعة أو سكري أو مشكلات في الدورة الدموية. واطلب تقييمًا سريعًا إذا ظهر احمرار ممتد أو سخونة أو صديد أو حمى بعد العبث بالثؤلول أو علاجه، فقد تشير هذه العلامات إلى عدوى تحتاج إلى عناية.