الثعلبة الندبية: كيف تحمي بصيلات الشعر من التلف؟

بصيلة الشعر هي البنية الموجودة داخل الجلد والمسؤولة عن إنتاج الشعرة. في الثعلبة الندبية، يصيب الضرر أجزاء أساسية من البصيلة، بما فيها المنطقة التي تحتوي على الخلايا اللازمة لتجدد الشعر. وعندما تُستبدل البصيلة بنسيج ندبي، لا تستطيع إنتاج شعر جديد بصورة طبيعية.

تظهر الحالة غالبًا في فروة الرأس، لكنها قد تؤثر أيضًا في الحاجبين أو مناطق أخرى مشعرة من الجسم. ولا تعني كلمة «ندبية» بالضرورة وجود ندبة بارزة؛ فقد تبدو المنطقة ملساء ولامعة مع اختفاء الفتحات الصغيرة التي يخرج منها الشعر. وتختلف سرعة انتشارها من شخص إلى آخر.

الثعلبة البقعية اضطراب مناعي يسبب عادة بقعًا ملساء من تساقط الشعر، لكن البصيلات تبقى موجودة وقادرة على الإنبات. أما الصلع الوراثي فيؤدي إلى ترقق الشعر تدريجيًا بسبب تصغر البصيلات، ولا يسبب عادة تندب فروة الرأس أو التهابًا واضحًا حول الشعر.

في المقابل، تؤدي الثعلبة الندبية إلى فقد البصيلات نفسها. ولا يكفي شكل البقعة أو صورة على الإنترنت للتمييز بينها؛ فقد تتشابه الحالات في بدايتها، وقد يجتمع أكثر من سبب للتساقط لدى الشخص نفسه. لذلك يُبنى العلاج على تشخيص نوع التساقط، لا على مظهره وحده.

تنقسم الثعلبة الندبية إلى نوع أولي يكون فيه الالتهاب موجّهًا أساسًا إلى بصيلات الشعر، ونوع ثانوي تتضرر فيه البصيلات ضمن إصابة أوسع للجلد، مثل الحروق العميقة أو بعض العدوى والإصابات. وفي عدد من الأنواع الأولية، لا يزال السبب الدقيق لبدء الالتهاب غير معروف.

أمثلة على الثعلبة الندبية الأولية

• الحزاز المسطح الشعري: التهاب قد يظهر على هيئة بقع متفرقة، مع احمرار وقشور حول الشعر وحكة أو حرقان.
• الثعلبة الليفية الأمامية: تسبب تراجع خط الشعر الأمامي أو الجانبي، وقد يصاحبها تساقط الحاجبين. وهي أكثر شيوعًا لدى النساء بعد انقطاع الطمث، لكنها لا تقتصر عليهن.
• الثعلبة الندبية المركزية الطاردة: تبدأ غالبًا من قمة الرأس وتتوسع إلى الخارج، وتشيع لدى النساء من أصول إفريقية. وقد تتداخل عوامل وراثية وممارسات العناية بالشعر في ظهورها.
• الذئبة الحمامية القرصية: قد تصيب فروة الرأس ببقع ملتهبة متقشرة وتغيرات في لون الجلد مع تندب. ولا تعني إصابة الجلد وحدها بالضرورة وجود ذئبة جهازية.
• التهاب الجريبات المزيل للشعر: قد يسبب بثورًا وقشورًا وخروج عدة شعرات من فتحة واحدة، ثم فقدًا ندبيًا للشعر.

كما يمكن أن يؤدي شد الشعر المتكرر بتسريحات محكمة إلى فقدان دائم إذا استمر وأتلف البصيلات. ومع ذلك، لا يصح إرجاع كل ثعلبة ندبية إلى العناية الخاطئة بالشعر، إذ تنشأ أنواع كثيرة بسبب أمراض التهابية مستقلة.

قد يلاحظ المصاب بقعة خالية من الشعر، أو اتساع فرق الشعر، أو تراجع خطه الأمامي. وأحيانًا تبدأ الأعراض قبل ظهور فراغات واضحة، بينما لا يشعر آخرون بأي انزعاج رغم استمرار المرض.

• حكة مستمرة أو إحساس بالحرقان أو ألم عند لمس فروة الرأس.
• احمرار وقشور تتركز حول جذور الشعر.
• بثور أو إفرازات أو قشور سميكة في بعض الأنواع.
• جلد أملس أو لامع مع تناقص فتحات بصيلات الشعر.
• تغير لون الجلد أو تساقط الحاجبين بالتزامن مع تراجع خط الشعر.

لا تؤكد هذه العلامات التشخيص بمفردها؛ فالقشرة والتهاب الجلد الدهني والعدوى الفطرية قد تسبب أعراضًا متشابهة. كما أن غياب الألم أو الاحمرار لا يستبعد الثعلبة الندبية.

يسأل طبيب الجلدية عن بداية التساقط وسرعة تطوره والأعراض المصاحبة، وعن الأمراض والأدوية والتاريخ العائلي وتسريحات الشعر والمواد المستخدمة عليه. ثم يفحص فروة الرأس، وقد يفحص الحاجبين والأظافر والجلد بحثًا عن علامات تساعد في تحديد السبب.

يساعد منظار الشعر، وهو أداة تكبير مضاءة، على تقييم فتحات البصيلات والقشور والاحمرار واختيار موضع الخزعة. وقد تُؤخذ عينة صغيرة من حافة منطقة نشطة تحت التخدير الموضعي؛ لأن مركز البقعة المتندبة منذ فترة قد لا يُظهر طبيعة الالتهاب بوضوح.

إذا وُجدت بثور أو إفرازات، قد يطلب الطبيب مسحة للبحث عن عدوى. أما تحاليل الدم فتُختار حسب الأعراض والاشتباه في أمراض مصاحبة أو متطلبات متابعة العلاج، وليست هناك حزمة تحاليل واحدة ضرورية لكل الحالات.

الهدف الأساسي هو إخماد الالتهاب ومنع تدمير بصيلات إضافية وتخفيف الأعراض. أما المناطق التي فقدت بصيلاتها بالفعل، فلا يُتوقع أن تنبت مجددًا بالأدوية. وقد يتحسن نمو الشعر في مناطق ما زالت بصيلاتها حية، لذلك تكون فرص الحفاظ على الشعر أفضل عند بدء العلاج مبكرًا.

أدوية يختارها الطبيب بحسب النوع

• الكورتيكوستيرويدات: قد تُستخدم موضعيًا أو بالحقن داخل المناطق المصابة، وأحيانًا عن طريق الفم لفترة محددة في حالات مختارة.
• أدوية تعديل المناعة: مثل هيدروكسي كلوروكين أو أدوية أخرى، وتحتاج إلى تقييم ومتابعة وفحوص مناسبة لكل دواء.
• المضادات الحيوية: قد تُستخدم لبعض الأنواع المرتبطة بالبثور، وأحيانًا للاستفادة من تأثيرها المضاد للالتهاب، وليس لأن كل حالة عدوى.
• علاجات مساندة لنمو الشعر: قد يفيد المينوكسيديل البصيلات المتبقية أو الصلع الوراثي المصاحب، لكنه لا يعيد البصيلات المدمرة ولا يعالج الالتهاب وحده.

تختلف الاستجابة بين الأنواع، وقد يحتاج الطبيب إلى تعديل الخطة. وتُتابع الحالة بالصور والفحص وقياس المناطق المصابة، لا بكمية الشعر المتساقط وحدها. لا تبدأ الكورتيزون أو المضادات الحيوية من نفسك، وأخبر الطبيب بالحمل أو التخطيط له قبل اختيار العلاج.

استخدم شامبو لطيفًا وتجنب الحك العنيف والتسريحات المشدودة والحرارة المرتفعة والمواد التي تهيج فروة الرأس. واحمِ المناطق المكشوفة من الشمس بغطاء مناسب أو واقٍ شمسي ملائم. هذه الخطوات تقلل الأذى الإضافي، لكنها لا تحل محل علاج المرض الالتهابي.

لا توجد زيوت أو مكملات ثبت أنها تعيد البصيلات المتندبة. ويمكن الاستعانة بشعر مستعار أو وسائل تمويه مريحة لا تشد الشعر. أما الزراعة فتُناقش فقط في حالات مختارة بعد ثبوت استقرار المرض لفترة كافية؛ إذ قد يعود الالتهاب، وقد لا تنجح البصيلات المزروعة كما هو متوقع.

احجز موعدًا قريبًا مع طبيب الجلدية عند ظهور فراغات تتوسع، أو تراجع غير معتاد لخط الشعر، أو تساقط الحاجبين، خصوصًا مع الحكة أو الحرقان أو القشور حول البصيلات. لا تنتظر عدة أشهر لتجربة منتجات الإنبات إذا بدت فروة الرأس ملساء ولامعة أو ملتهبة.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود ألم شديد أو تورم أو احمرار ينتشر بسرعة أو صديد مصحوب بحمى؛ فقد يشير ذلك إلى عدوى تحتاج إلى علاج سريع. وخلال المتابعة، أبلغ الطبيب عن أي مناطق جديدة أو آثار جانبية للأدوية. وقد يكون الدعم النفسي مفيدًا إذا أثر فقدان الشعر في ثقتك بنفسك أو حياتك اليومية.