الجرب: كيف تميّز أعراضه وتمنع انتقاله؟

يسبب الجرب عث مجهري يسمى القارمة الجربية. تحفر الأنثى أنفاقًا سطحية في الطبقة الخارجية من الجلد وتضع فيها البيوض. وينتج معظم الطفح والحكة عن استجابة الجسم المناعية للعث وبيوضه وفضلاته، وليس عن الحفر وحده.

عند الإصابة للمرة الأولى، قد تتأخر الأعراض عدة أسابيع، ويمكن للشخص نقل العدوى خلال هذه الفترة دون أن يعرف أنه مصاب. أما إذا سبق له الإصابة بالجرب، فقد تظهر الأعراض خلال أيام لأن الجهاز المناعي يتعرف إلى المسبب بسرعة أكبر.

تختلف شدة الأعراض بين الأشخاص، وقد يشبه الطفح الإكزيما أو لدغات الحشرات. لذلك لا تكفي الحكة وحدها لتأكيد التشخيص، لكن إصابة أكثر من فرد في المنزل بحكة متشابهة تدعم الاشتباه.

• حكة شديدة: تزداد غالبًا أثناء الليل وقد تعوق النوم.
• حبوب أو بثور صغيرة: قد تترافق مع احمرار وتهيج أو تكون أقل وضوحًا على البشرة الداكنة.
• أنفاق جلدية دقيقة: تبدو كخطوط قصيرة متعرجة، وقد يصعب ملاحظتها.
• خدوش وقشور: تنتج عن الحك المتكرر، وقد تتحول إلى قروح إذا حدثت عدوى بكتيرية.
• عقد جلدية حاكة: قد تظهر خصوصًا حول الأعضاء التناسلية أو الإبطين وتستمر فترة بعد العلاج.

تشمل الأماكن الشائعة المسافات بين الأصابع والرسغين والمرفقين والإبطين وحول الخصر والأرداف والحلمتين والأعضاء التناسلية. وعادةً لا يصيب الجرب المعتاد الرأس والوجه لدى البالغين الأصحاء.

الأعراض لدى الرضع وكبار السن

قد يظهر الطفح لدى الرضع والأطفال الصغار في فروة الرأس والوجه والرقبة وراحتي اليدين وأخمصي القدمين. وقد يصاحب الحكة بكاء واضطراب النوم أو الرضاعة. أما كبار السن، فقد تكون العلامات غير نمطية أو واسعة الانتشار، مما يجعل الفحص الطبي مهمًا عند ظهور حكة جديدة غير مفسرة.

ينتقل الجرب غالبًا عبر تلامس الجلد المطول والمباشر، مثل المخالطة المنزلية اللصيقة أو الاتصال الجنسي. المصافحة السريعة أو العناق العابر لا ينقلان الجرب المعتاد عادةً. ويمكن أن ينتقل عبر مشاركة الملابس والمناشف وأغطية الفراش، لكن هذا الطريق أقل شيوعًا في الجرب المعتاد.

تزداد فرص الانتشار في البيئات المزدحمة وأماكن الرعاية الجماعية، خصوصًا مع تأخر التشخيص. وقد يكون العاملون في الرعاية ومقدمو العناية الشخصية أكثر تعرضًا بسبب التلامس المباشر. والحيوانات الأليفة لا تنقل الجرب البشري، وإن كانت بعض أنواع العث الحيواني قد تسبب تهيجًا جلديًا مؤقتًا.

الجرب المتقشر شكل أشد تظهر فيه قشور سميكة تحتوي أعدادًا كبيرة جدًا من العث. وقد تكون الحكة فيه خفيفة أو غائبة، بخلاف المتوقع. يُرى أكثر لدى بعض ضعفاء المناعة وكبار السن والأشخاص الذين يصعب عليهم الحك أو الإحساس بالحكة، لكنه ليس محصورًا فيهم.

هذا الشكل شديد العدوى، ويمكن أن ينتشر بسهولة أكبر عبر ملامسة قصيرة أو أدوات ملوثة، ويحتاج إلى علاج طبي مكثف وإجراءات لمنع الانتشار. أما مضاعفات الجرب عمومًا فتشمل اضطراب النوم وتضرر الجلد والعدوى البكتيرية، مثل القوباء أو التهاب النسيج الخلوي. وفي حالات قليلة قد تعقب بعض العدوى الجلدية البكتيرية مضاعفات تؤثر في الكلى.

يسأل الطبيب عن وقت بدء الحكة وأماكنها ووجود أعراض مشابهة لدى المخالطين، ثم يفحص الجلد بحثًا عن الأنفاق والطفح المميز. وقد يستخدم منظار الجلد أو يأخذ كشطًا سطحيًا لفحصه بالمجهر بحثًا عن العث أو البيوض.

عدم العثور على العث في عينة واحدة لا يستبعد الجرب دائمًا؛ فقد تكون أعداده قليلة. ويقرر الطبيب الحاجة للعلاج بناءً على الصورة الكاملة، مع استبعاد أسباب أخرى مثل التهاب الجلد التحسسي أو الإكزيما أو لدغات الحشرات.

يحتاج الجرب إلى دواء مخصص للقضاء على العث، ولا يكفي الاستحمام أو استعمال مرطب أو كريم مضاد للحكة. من الخيارات الشائعة كريم البيرمثرين، وقد يصف الطبيب الإيفرمكتين الفموي في حالات محددة، أو يجمع بين علاجات في الجرب المتقشر.

يعتمد اختيار الدواء على العمر والحمل والرضاعة والحالة الصحية ونوع الجرب. بعض الأدوية لا تناسب الحوامل أو الأطفال ذوي الأوزان المنخفضة، لذلك لا تستخدم وصفة شخص آخر، ولا تستعمل مبيدات منزلية أو بيطرية على الجلد.

• طبّق العلاج على جميع المناطق التي تحددها التعليمات، وليس على الحبوب وحدها، مع الانتباه إلى الثنيات وبين الأصابع وتحت الأظافر.
• التزم بمدة بقاء المستحضر على الجلد وتوقيت غسله، وأعد وضعه على اليدين بعد غسلهما إذا نصت التعليمات على ذلك.
• قد يلزم تكرار العلاج وفق الجدول الموصوف، لأن بعض العلاجات لا تقضي على البيوض بكفاءة كافية.
• لا تضع المستحضر قرب العينين أو الفم، واسأل عن طريقة استخدامه على الرأس والوجه لدى الأطفال أو الحالات الخاصة.

يحتاج أفراد المنزل والمخالطون المقربون، بمن فيهم الشركاء الجنسيون، عادةً إلى العلاج في الوقت نفسه حتى إن لم تظهر عليهم أعراض. علاج المصاب وحده قد يؤدي إلى تبادل العدوى مجددًا. تجنب التلامس الجلدي المباشر ومشاركة الفراش إلى أن يتلقى المعنيون العلاج ويلتزموا بتعليمات الطبيب بشأن استئناف المخالطة.

• اغسل الملابس والمناشف وأغطية الفراش المستخدمة خلال الأيام الثلاثة السابقة للعلاج بماء ساخن، وجففها بحرارة مرتفعة إذا سمحت تعليمات النسيج.
• ضع الأشياء غير القابلة للغسل في كيس محكم لمدة لا تقل عن ثلاثة أيام، وقد يُنصح بتركها حتى أسبوع.
• استخدم ملابس وأغطية نظيفة بعد العلاج، ونظف المنزل بالطريقة المعتادة مع كنس الأثاث والسجاد عند الحاجة.
• لا حاجة عادةً إلى رش المنزل بالمبيدات أو التخلص من المراتب والأثاث.

قد تستمر الحكة عدة أسابيع بعد نجاح العلاج بسبب بقاء الاستجابة التحسسية، ولا يعني ذلك وحده أن العث ما زال حيًا. تساعد الكمادات الباردة والمرطبات غير المعطرة وقص الأظافر وتجنب الماء شديد السخونة على تهدئة الجلد وتقليل الخدش.

قد يوصي الطبيب بعلاج قصير لالتهاب الجلد أو دواء مناسب للحكة. لا تكرر دواء الجرب من تلقاء نفسك؛ فالإفراط فيه قد يزيد التهيج. ظهور أنفاق جديدة أو حبوب جديدة مستمرة، أو عدم تحسن الحكة خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع، يستدعي إعادة التقييم.

احجز تقييمًا طبيًا عند الاشتباه بالجرب، خصوصًا إذا ظهرت حكة ليلية لدى أكثر من شخص بالمنزل. وتجنب تأخير التقييم لدى الرضع والحوامل وضعفاء المناعة، أو عند ظهور قشور سميكة واسعة الانتشار.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود حمى أو صديد أو ألم متزايد أو احمرار وسخونة ينتشران حول الجلد المصاب؛ فقد تشير هذه العلامات إلى عدوى بكتيرية تحتاج إلى علاج إضافي. وأبلغ الطبيب إذا استمرت الأعراض بعد إتمام العلاج، ليبحث احتمال إعادة العدوى أو سوء التطبيق أو وجود سبب آخر للحكة.