الجرب: كيف تتعرف عليه وتتخلص من العدوى بأمان؟

تدخل أنثى عثّ الجرب إلى الطبقة السطحية من الجلد وتحفر فيها أنفاقًا دقيقة تضع داخلها البيوض. ويؤدي تفاعل الجهاز المناعي مع العثّ وفضلاته إلى الحكة والطفح. ولا يمكن عادة رؤية العثّ نفسه بالعين المجردة، لكن قد تظهر آثاره على الجلد.

عند الإصابة لأول مرة، قد تتأخر الأعراض عدة أسابيع، وغالبًا نحو أربعة إلى ثمانية أسابيع. ويمكن للمصاب نقل العدوى خلال هذه الفترة دون أن يعرف. أما من أصيب بالجرب سابقًا فقد تظهر لديه الأعراض خلال أيام قليلة نتيجة تعرف جهازه المناعي على الطفيل.

تختلف شدة الأعراض من شخص لآخر، وقد يشبه الطفح الإكزيما أو لدغات الحشرات. ومن أبرز العلامات التي تستدعي الانتباه:

• حكة شديدة تزداد ليلًا وقد تمنع النوم.
• حبيبات صغيرة أو بثور متناثرة على الجلد، أحيانًا مع فقاعات دقيقة.
• خطوط رفيعة قصيرة ومتعرجة تمثل أنفاق العثّ تحت سطح الجلد.
• خدوش أو قروح وقشور ناتجة عن الحك المتكرر.
• عقيدات حمراء أو بنية حاكة، خاصة حول الأعضاء التناسلية أو الإبطين.

أين يظهر الطفح غالبًا؟

يشيع ظهور الجرب بين أصابع اليدين، وعلى الرسغين والمرفقين والإبطين، وحول الخصر والسرة والأرداف والحلمتين والأعضاء التناسلية. وعادة لا يصيب الرأس والوجه عند البالغين الأصحاء، لكنه قد يظهر فيهما لدى الرضع وصغار الأطفال وبعض كبار السن أو ضعيفي المناعة. وقد تتأثر راحتا اليدين وأخمصا القدمين عند الأطفال.

ما الجرب المتقشر؟

الجرب المتقشر صورة شديدة من العدوى، تتكوّن فيها قشور سميكة تحتوي على أعداد كبيرة من العثّ. وقد تكون الحكة خفيفة أو غائبة رغم شدة الإصابة. يظهر أكثر لدى ضعيفي المناعة وبعض كبار السن، وهو شديد العدوى ويحتاج إلى تقييم وعلاج متخصصين سريعًا.

ينتقل الجرب غالبًا عبر التلامس الجلدي المباشر والمطوّل، مثل العيش مع المصاب أو العناية به أو الاتصال الجنسي. أما المصافحة العابرة فلا تنقل الجرب المعتاد عادة. ويمكن أن تنتقل العدوى بمشاركة الملابس أو المناشف أو الفراش، لكن ذلك أقل شيوعًا في الجرب المعتاد وأكثر أهمية في الجرب المتقشر.

• وجود شخص مصاب في المنزل أو شريك مصاب.
• الإقامة أو العمل في أماكن مكتظة تتكرر فيها المخالطة اللصيقة.
• تقديم الرعاية المباشرة لشخص مصاب دون احتياطات مناسبة.
• تأخر تشخيص العدوى أو عدم علاج المخالطين معًا.

الحيوانات الأليفة ليست مصدر الجرب البشري المعتاد. وقد يسبب عثّ الحيوانات تهيجًا مؤقتًا لدى الإنسان، لكنه لا يتكاثر عليه بالطريقة نفسها. لذلك لا ينبغي استخدام علاجات الحيوانات على الجلد البشري.

يسأل الطبيب عن توقيت الحكة، وأماكن الطفح، وظهور أعراض مشابهة لدى أفراد المنزل، ثم يفحص الجلد بحثًا عن الأنفاق والعلامات المميزة. وقد يستخدم منظار الجلد، أو يأخذ كشطًا بسيطًا لفحصه بالمجهر للكشف عن العثّ أو بيوضه.

عدم العثور على العثّ في العينة لا ينفي الإصابة دائمًا، وقد يعتمد التشخيص على الصورة السريرية والمخالطة. ولا تُطلب خزعة جلدية عادة إلا في حالات غير واضحة لاستبعاد أسباب أخرى. كما أن الحكة وحدها لا تعني وجود الجرب؛ فالحساسية والجفاف وأمراض جلدية أخرى قد تسبب أعراضًا مشابهة.

يحتاج الجرب إلى دواء يقضي على العثّ، وليس إلى كريم للحكة فقط. يختار الطبيب العلاج بحسب العمر والحمل والرضاعة والحالة الصحية ونوع الإصابة. وتشمل الخيارات مستحضرات جلدية مثل البيرمثرين، وقد يُستخدم الإيفرمكتين الفموي في حالات يحددها الطبيب، لكنه لا يناسب جميع الأشخاص.

استخدام العلاج بالطريقة الصحيحة

يوضع العلاج الموضعي على كامل المناطق التي يحددها الطبيب، وليس على الحبوب وحدها. ومن المهم تغطية الثنيات وبين الأصابع وتحت الأظافر وفق التعليمات، وإعادة وضعه على اليدين إذا غُسلتا أثناء مدة بقائه. تختلف الحاجة إلى معالجة الرأس والوجه بحسب العمر والحالة، مع تجنب العينين والفم.

قد يلزم تكرار العلاج بعد فترة محددة لأن بعض المستحضرات لا تقضي على جميع البيوض. لذلك يجب الالتزام بموعد التكرار ومدة بقاء المستحضر، وعدم زيادة الاستخدام من تلقاء نفسك؛ فقد يسبب الإفراط تهيجًا يشبه استمرار العدوى. ويحتاج الجرب المتقشر غالبًا إلى الجمع بين علاجات تحت إشراف متخصص.

علاج المخالطين وتخفيف الأعراض

ينبغي علاج أفراد المنزل والشركاء والمخالطين الجلديين اللصيقين بالتزامن حسب توجيه الطبيب، حتى دون أعراض، لمنع انتقال العدوى ذهابًا وإيابًا. وقد تساعد المرطبات والكمادات الباردة وأدوية يصفها الطبيب على تخفيف الحكة. وتجنب استخدام المبيدات المنزلية أو الخلطات المهيجة على الجلد.

لا يحتاج المنزل عادة إلى رش شامل بالمبيدات. ركز على المتعلقات التي لامست جلد المصاب خلال الأيام الثلاثة السابقة لبدء العلاج، واتبع الخطوات الآتية:

• اغسل الملابس والمناشف وأغطية السرير بالماء الساخن، واستخدم التجفيف الحراري المناسب للأقمشة؛ فالحرارة التي تتجاوز خمسين درجة مئوية لمدة عشر دقائق تقتل العثّ وبيوضه.
• ضع الأشياء التي لا يمكن غسلها في كيس مغلق لمدة لا تقل عن ثلاثة أيام وقد تمتد إلى أسبوع.
• استخدم ملابس وفراشًا نظيفين بعد العلاج، ولا تشارك المناشف والمتعلقات الشخصية.
• تجنب الاتصال الجنسي والمخالطة الجلدية اللصيقة حتى استكمال العلاج وفق إرشادات الطبيب.

يمكن العودة إلى المدرسة أو العمل غالبًا في اليوم التالي لبدء العلاج الفعال، لكن للعاملين في الرعاية الصحية وللجرب المتقشر تعليمات خاصة. استفسر عن الاحتياطات المناسبة لحالتك.

قد تستمر الحكة لعدة أسابيع بعد القضاء على العثّ بسبب بقاء التفاعل التحسسي في الجلد، ولا يعني ذلك وحده فشل العلاج. أما ظهور أنفاق جديدة أو طفح جديد متزايد، أو استمرار الأعراض دون تحسن، فيستدعي المراجعة. وقد يكون السبب تطبيق العلاج بشكل غير كامل، أو مخالطة شخص لم يُعالج، أو تشخيصًا آخر.

قد يسبب الخدش المتكرر عدوى بكتيرية مثل القوباء أو التهاب النسيج الخلوي، وتظهر على هيئة ألم واحمرار وسخونة أو إفرازات. وفي حالات قليلة قد ترتبط بعض التهابات الجلد البكتيرية بمضاعفات تؤثر في الكلى. كما يمكن أن تؤدي الحكة المستمرة إلى اضطراب النوم والإرهاق؛ لذلك يفيد التشخيص المبكر في تقليل الأذى وانتشار العدوى.

احجز موعدًا عند ظهور حكة ليلية مستمرة، خاصة إذا صاحبها طفح في الأماكن المعتادة أو ظهرت أعراض لدى المخالطين. واطلب تقييمًا مبكرًا إذا كان المصاب رضيعًا، أو حاملًا، أو ضعيف المناعة، أو لديه قشور جلدية سميكة واسعة الانتشار.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى، أو قيح، أو ألم متزايد، أو احمرار ينتشر بسرعة؛ فقد تشير هذه العلامات إلى التهاب بكتيري يحتاج علاجًا إضافيًا. وراجع الطبيب أيضًا إذا لم تتحسن الأعراض خلال الأسابيع التالية لإتمام العلاج أو ظهرت أنفاق جديدة، بدل تكرار الدواء دون تقييم.