الجرب: كيف تتعرف عليه وتعالجه وتمنع انتقاله؟

ينتج الجرب عن عثّ يُسمّى القارمة الجربية. تحفر الأنثى أنفاقًا دقيقة في الطبقة الخارجية من الجلد وتضع فيها البيوض. وتنتج معظم الأعراض عن استجابة الجسم المناعية للعثّ وبيوضه وفضلاته، وليس عن الحفر وحده. لذلك قد تظهر حكة شديدة رغم قلة عدد العثّ الموجود على الجلد.

الجرب ليس قملًا، ولا يُعالج باعتباره قمل الرأس أو الجسم. كما أنه يختلف عن الأكزيما والحساسية، رغم تشابه بعض الأعراض بينها. ولا تكفي الحكة وحدها لتأكيد التشخيص؛ إذ يحتاج الطبيب إلى معرفة مواضع الطفح وطبيعة المخالطة وفحص الجلد.

أبرز علامة هي حكة شديدة تزداد غالبًا ليلًا وقد تعطل النوم. ويظهر الطفح على هيئة حبوب صغيرة، وأحيانًا بثور أو عقد ملتهبة. وقد تُرى أنفاق رفيعة متعرجة بلون الجلد أو بلون أغمق قليلًا، لكنها ليست واضحة لدى كل المصابين.

• بين أصابع اليدين وحول الرسغين.
• عند المرفقين وتحت الإبطين وحول الخصر والسرة.
• على الأرداف وحول الحلمتين والأعضاء التناسلية.
• على راحتي اليدين وأخمصي القدمين، خصوصًا عند الرضع والأطفال الصغار.

لا يصيب الجرب المعتاد الوجه وفروة الرأس غالبًا لدى البالغين الأصحاء، لكنه قد يظهر فيهما عند الرضع وكبار السن وضعيفي المناعة. وقد يؤدي الخدش المتكرر إلى جروح وقشور، تجعل شكل الطفح أقل وضوحًا أو تسمح بعدوى بكتيرية إضافية.

متى تبدأ الأعراض بعد العدوى؟

في الإصابة الأولى قد تمر عدة أسابيع، وغالبًا نحو أربعة إلى ثمانية أسابيع، قبل ظهور الأعراض. وخلال هذه المدة يمكن أن ينقل المصاب العدوى دون أن يعرف. أما من أُصيب بالجرب سابقًا فقد تبدأ لديه الأعراض خلال أيام، لأن جهازه المناعي يتعرف على العثّ بسرعة أكبر.

ينتقل الجرب أساسًا عبر التلامس المباشر والمطوّل بين جلد شخص مصاب وآخر، مثل مشاركة السرير أو الرعاية اللصيقة أو الاتصال الجنسي. أما المصافحة العابرة أو العناق القصير فلا ينقلانه عادةً في الجرب المعتاد. ويمكن انتقاله عبر الملابس والمناشف والفراش، لكن هذا الطريق أقل شيوعًا ويزداد أهمية في الجرب المتقشر.

تزداد فرص الانتشار في المنازل المزدحمة، ودور الرعاية، ومرافق الإقامة المشتركة، وبين من يقدمون رعاية جسدية مباشرة. الإصابة ليست دليلًا على قلة الاستحمام، ولا يمنعها غسل الجلد المتكرر وحده. والحيوانات الأليفة لا تنقل عادةً نوع الجرب البشري، وإن كانت بعض أنواع العثّ الحيواني قد تسبب تهيجًا مؤقتًا للإنسان.

الجرب المتقشر صورة شديدة تتكون فيها قشور سميكة وتوجد أعداد كبيرة جدًا من العثّ. وقد تكون الحكة خفيفة أو غائبة، خلافًا لما يتوقعه البعض. يظهر أكثر لدى ضعيفي المناعة وبعض كبار السن، وهو شديد العدوى ويحتاج إلى تقييم سريع وخطة علاج خاصة وإجراءات أدق للحد من انتشاره.

أما المضاعفات الشائعة للجرب فتشمل اضطراب النوم والتعب والتهاب الجلد بسبب الحك. وقد تدخل البكتيريا عبر الجروح فتسبب القوباء أو التهابًا أعمق في الجلد. ونادرًا قد تتبع بعض العدوى البكتيرية مضاعفات تؤثر في الكلى، لذلك لا ينبغي إهمال علامات الالتهاب أو الاكتفاء بتهدئة الحكة.

يسأل الطبيب عن توقيت الحكة، ووجود أعراض مشابهة لدى أفراد المنزل، وأي مخالطة قريبة لشخص مصاب. ثم يفحص مواضع الطفح والأنفاق المحتملة. وقد يستخدم منظار الجلد أو يأخذ كشطًا سطحيًا لفحصه بالمجهر بحثًا عن العثّ أو بيوضه. ولا يستبعد الفحص السلبي الإصابة دائمًا، لأن العثور على العثّ قد يكون صعبًا في بعض الحالات.

يهدف العلاج إلى القضاء على العثّ، وليس مجرد تخفيف الحكة. ويختار الطبيب دواءً موضعيًا مناسبًا، مثل البيرمثرين، وقد يصف دواءً فمويًا مثل الإيفرمكتين في حالات محددة. ويعتمد الاختيار على العمر والحمل والرضاعة والحالة الصحية ونوع الجرب؛ فبعض الخيارات لا تناسب الحوامل أو الأطفال الصغار.

• اتبع تعليمات المستحضر بشأن مواضع التطبيق ومدة بقائه على الجلد، ولا تضعه على الحبوب فقط.
• انتبه إلى المناطق التي يسهل نسيانها، مثل بين الأصابع وتحت الأظافر وثنيات الجلد، وفق الإرشادات.
• إذا غُسلت اليدان خلال فترة بقاء العلاج، فقد تحتاجان إلى إعادة تطبيقه بحسب التعليمات.
• قد يلزم تكرار العلاج بعد فترة محددة؛ لا تتجاوز هذه الخطوة إذا كانت ضمن الخطة.
• عالج أفراد المنزل والمخالطين المقربين بالتزامن وفق التوجيه الطبي، حتى إن لم يشعروا بالحكة.

قد يصف الطبيب علاجًا مهدئًا للحكة أو لالتهاب الجلد، ومضادًا حيويًا إذا وُجدت عدوى بكتيرية. لكن مضادات الحساسية والكريمات المهدئة لا تقضي على العثّ. ولا تستخدم المبيدات المنزلية أو الكيروسين أو خلطات مهيجة على الجلد، ولا تكرر دواء الجرب عشوائيًا لأن ذلك قد يزيد التهيج.

ركّز على الملابس والمناشف وأغطية السرير التي استُخدمت خلال الأيام الثلاثة السابقة لبدء العلاج. اغسلها بماء ساخن وجففها بحرارة مرتفعة إذا كانت الأقمشة تتحمل ذلك. وما لا يمكن غسله يمكن وضعه في كيس مغلق لمدة لا تقل عن ثلاثة أيام وقد تمتد إلى أسبوع، وفق الإرشادات المحلية.

لا يعيش العثّ عادةً أكثر من يومين إلى ثلاثة بعيدًا عن جلد الإنسان. والتنظيف المعتاد وشفط الأثاث بالمكنسة يكفيان غالبًا، ولا حاجة إلى رش المنزل بالمبيدات أو التخلص من المراتب. تجنب مشاركة المناشف والملابس والتلامس الجلدي القريب حتى إتمام العلاج الموصى به للمصاب والمخالطين. ويمكن عادةً العودة إلى المدرسة أو العمل في اليوم التالي للعلاج الأول الصحيح، مع اتباع تعليمات الطبيب أو المؤسسة.

راجع الطبيب عند ظهور حكة ليلية مستمرة مع طفح، خصوصًا إذا أصيب شخص آخر في المنزل بأعراض مشابهة. واطلب المشورة مبكرًا إذا كان المصاب رضيعًا أو حاملًا أو ضعيف المناعة، أو ظهرت قشور سميكة واسعة الانتشار.

• اطلب تقييمًا سريعًا عند وجود صديد، أو احمرار ينتشر، أو ألم وسخونة بالجلد، أو حمى.
• راجع الطبيب إذا ظهرت أنفاق أو حبوب جديدة بعد العلاج، أو لم يبدأ التحسن تدريجيًا.
• إذا استمرت الحكة أكثر من أسبوعين إلى أربعة أسابيع بعد إكمال العلاج، فقد تحتاج إلى إعادة التقييم.

قد تبقى الحكة عدة أسابيع بسبب استمرار الاستجابة التحسسية حتى بعد القضاء على العثّ. لذلك لا تعني الحكة وحدها فشل العلاج؛ ويقيّم الطبيب احتمال التهيج أو إعادة العدوى أو عدم تطبيق العلاج بشكل كامل قبل تعديل الخطة.