الجلد فوق الظفر: وظيفته وأسباب التهابه والعناية به

يتكون الظفر من صفيحة صلبة تستقر فوق سرير الظفر، وينمو أساسًا من منطقة تسمى مصفوفة الظفر، يقع معظمها تحت الجلد عند قاعدته. تحيط بالصفيحة طيات جلدية من الجانبين ومن جهة القاعدة، فتساعد على حماية الأنسجة الموجودة تحتها.

عند القاعدة توجد طية جلدية حية، ويُستخدم مصطلح فوق الظفر لوصف الجزء المرتبط بها الذي يغطي بداية الصفيحة. أما القُشيرة، المعروفة شائعًا بالكيوتيكل، فهي طبقة رقيقة من خلايا متقرنة تلتصق بسطح الظفر وتكوّن ختمًا واقيًا. وقد تختلط التسميات في الاستعمال اليومي، لكن المهم أن نزع هذا الحاجز أو إيذاء الجلد الحي يسهل دخول الميكروبات والمهيجات.

الداحس هو التهاب يصيب الجلد المحيط بالظفر، وقد يحدث في أصابع اليدين أو القدمين. وتشمل علاماته الاحمرار، والتورم، والسخونة الموضعية، والألم عند اللمس. أحيانًا يظهر جيب من القيح بجوار الظفر، أو تنفصل القشيرة عن سطحه. وقد يبدو الاحمرار أقل وضوحًا في البشرة الداكنة، لذلك يفيد الانتباه إلى التورم والألم وتغير اللون عن المعتاد.

الداحس الحاد

يبدأ خلال وقت قصير، وغالبًا يصيب إصبعًا واحدًا بعد خدش أو قص الجلد المحيط بالظفر أو قضم الأظافر. تكون البكتيريا سببًا شائعًا، وقد يتطور الالتهاب إلى خراج، أي تجمع محصور من القيح. كما يمكن أن يحدث حول ظفر القدم الغائر في الجلد.

الداحس المزمن

يستمر أكثر من ستة أسابيع، وقد يصيب عدة أصابع ويتكرر على فترات. يرتبط عادة بتضرر الحاجز الجلدي بسبب البلل المتكرر والمهيجات، ويشبه التهاب الجلد أكثر من كونه عدوى مستمرة. قد توجد فطريات مثل المبيضات بصورة ثانوية، لكنها ليست بالضرورة السبب الأساسي. ووصف الالتهاب بأنه مزمن لا يعني تلقائيًا أنه عميق.

يبدأ كثير من الحالات بفتحة صغيرة في الجلد تسمح بدخول الجراثيم، أو بتهيج مستمر يضعف الحاجز الواقي. وتشمل العوامل الشائعة:

• قص القشيرة أو دفعها بعنف أثناء تجميل الأظافر.
• قضم الأظافر أو شد قطع الجلد المتدلية بالأسنان أو الأصابع.
• غسل اليدين المتكرر والعمل بالماء والمنظفات دون حماية مناسبة.
• استخدام مستحضرات أو لواصق أظافر تسبب تهيجًا أو حساسية.
• ارتداء أحذية ضيقة أو وجود ظفر قدم غائر.
• الإكزيما والسكري وضعف المناعة، وهي عوامل قد تزيد قابلية الالتهاب أو مضاعفاته.

وقد تسبب بعض الأدوية، ومنها علاجات معينة للسرطان، التهابًا حول الأظافر. إذا بدأت المشكلة بعد دواء جديد، أخبر طبيبك ولا توقف العلاج من تلقاء نفسك.

يعتمد التشخيص غالبًا على فحص الإصبع ومعرفة مدة الأعراض وطبيعة العمل وعادات العناية بالأظافر. يبحث الطبيب عن القيح، وتشقق الجلد، وغياب القشيرة، وتغير شكل الظفر. وقد يأخذ عينة في الحالات الشديدة أو المتكررة أو غير المستجيبة، لكنه لا يحتاج إلى تحاليل في كل حالة بسيطة.

ليست كل كتلة أو منطقة مؤلمة حول الظفر داحسًا بكتيريًا. فالحويصلات الصغيرة المتجمعة والمؤلمة قد تشير إلى عدوى الهربس بالإصبع، التي لا ينبغي فتحها أو تصريفها كخراج عادي. كما أن التهاب إصبع واحد لفترة طويلة، أو وجود نزف أو نمو غير معتاد، يستدعي تقييمًا لاستبعاد أسباب جلدية أخرى.

العناية المنزلية للحالات الخفيفة

إذا كان الالتهاب حديثًا ومحدودًا، دون قيح واضح أو أعراض عامة، فقد يفيد نقع الإصبع في ماء دافئ لفترات قصيرة عدة مرات يوميًا، ثم تجفيفه جيدًا. تجنب الماء الساخن والنقع المطول. أوقف تجميل الأظافر مؤقتًا، واحمِ المنطقة من الاحتكاك، ولا تعصرها أو تثقبها بإبرة.

هذه العناية القصيرة قد تناسب الالتهاب الحاد الخفيف، لكنها لا تعني إبقاء اليد رطبة طوال اليوم. في الالتهاب المزمن، يكون تقليل التعرض للماء والمنظفات والترطيب المنتظم أهم من تكرار النقع.

الأدوية بحسب السبب

قد يصف الطبيب علاجًا موضعيًا في بعض الحالات، وقد تحتاج العدوى البكتيرية المصحوبة بانتشار الالتهاب أو عوامل خطورة إلى مضاد حيوي بالفم. لا يحتاج كل احمرار إلى مضاد حيوي، كما أن اختيار الدواء يتأثر بسبب العدوى والحالة الصحية.

في الداحس المزمن، قد يكون العلاج الموضعي المضاد للالتهاب، مثل أحد مستحضرات الكورتيزون المناسبة، جزءًا أساسيًا من الخطة تحت إشراف طبي. أما مضادات الفطريات فتُستخدم عندما يدعم التقييم وجود دور فطري يحتاج إلى علاج، وليس بصورة تلقائية لكل التهاب حول الظفر.

التصريف والتدخل الجراحي

إذا تكوّن خراج، فقد يحتاج إلى فتح وتصريف لدى مختص، عادة باستخدام تخدير موضعي. وأحيانًا يلزم رفع جزء من الظفر أو إزالته إذا امتد القيح تحته. لا تُجرى هذه الإجراءات منزليًا، وقد تُناقش الجراحة في حالات مزمنة مختارة لم تستجب للعلاج المحافظ.

حافظ على الأظافر نظيفة ومعتدلة الطول، وقص أظافر القدمين بشكل مستقيم دون حفر الزوايا. لا تنزع الجلد المتدلي؛ يمكن قص الجزء الميت البارز فقط بأداة نظيفة دون الاقتراب من الجلد الحي. استخدم مرطبًا لطيفًا بعد غسل اليدين، وارتدِ قفازات واقية عند الأعمال الرطبة، مع بطانة قطنية إذا طال استخدامها، وغيّرها إذا ابتلت من الداخل.

لا توجد أدلة موثوقة تجعل الزيوت العطرية أو خلطات الأعشاب بديلًا لعلاج العدوى أو تصريف الخراج. وقد يسبب الخل المركز أو المطهرات القوية تهيجًا إضافيًا. تجنب المواد الحارقة، ولا تضع مستحضرات مجهولة على الجلد المتشقق.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا إذا ظهر قيح، أو كان الألم شديدًا، أو أخذ الاحمرار والتورم في الانتشار. وتحتاج الحمى، أو الخطوط الحمراء الممتدة على اليد، أو صعوبة تحريك الإصبع إلى عناية عاجلة. كذلك يُفضّل التقييم المبكر إذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف المناعة أو ضعف الدورة الدموية.

راجع الطبيب إذا لم يبدأ الالتهاب الخفيف بالتحسن خلال يومين إلى ثلاثة من العناية المنزلية، أو إذا تكرر أو تغير شكل الظفر. وللاستعداد للموعد، دوّن بداية الأعراض وأي إصابة أو مستحضر جديد، وأسماء أدويتك والعلاجات التي جربتها. قد يهدأ الألم قبل أن يستعيد الظفر مظهره الطبيعي، لأن نمو الظفر وإصلاح تغيراته يحتاجان إلى وقت.