الجهاز الهضمي والقلب: كيف تميز الأعراض المتشابهة؟

ينقل القلب الدم المحمل بالأكسجين إلى أعضاء الجهاز الهضمي، بينما توفر عملية الهضم العناصر الغذائية التي يحتاج إليها الجسم. ويشارك الجهاز العصبي اللاإرادي، بما فيه العصب الحائر، في تنظيم وظائف مثل حركة الأمعاء ومعدل ضربات القلب. لذلك يمكن أن تؤثر الوجبات والتوتر وبعض الأمراض في إحساس الشخص بالهضم والنبض معًا.

بعد الأكل يزداد تدفق الدم إلى الجهاز الهضمي، وقد يرتفع النبض قليلًا بصورة طبيعية. لكن حدوث خفقان شديد أو ألم أو دوخة ليس نتيجة حتمية للهضم، ولا ينبغي تفسيره تلقائيًا بأنه مجرد استجابة طبيعية للطعام.

يقع المريء خلف عظمة الصدر وقريبًا من القلب، ويمكن أن يسبب ارتجاع حمض المعدة أو تشنج المريء ألمًا في هذه المنطقة. وفي المقابل، قد تظهر قلة تروية عضلة القلب كضغط في أعلى البطن أو شعور يشبه عسر الهضم، وليس دائمًا كألم واضح في الصدر.

وقد يترافق النوبة القلبية غثيان أو قيء أو تعرق أو ضيق نفس. وتظل آلام الصدر شائعة لدى النساء والرجال، لكن الأعراض المصاحبة أو الأقل وضوحًا قد تبرز لدى بعض النساء وكبار السن ومرضى السكري. لذلك لا تكفي تسمية الإحساس «حموضة» أو «غازات» لاستبعاد سبب قلبي.

ملامح قد ترجح الارتجاع

• حرقة تصعد من أعلى البطن إلى خلف عظمة الصدر.
• طعم حامض أو رجوع الطعام والسوائل إلى الفم.
• زيادة الأعراض بعد وجبة كبيرة أو عند الاستلقاء والانحناء.

ملامح ترفع الشك في مشكلة قلبية

• ضغط أو ثقل أو عصر في منتصف الصدر، خاصة مع المشي أو صعود الدرج.
• امتداد الانزعاج إلى الذراع أو الفك أو الظهر أو أعلى البطن.
• ترافق الألم مع ضيق النفس أو العرق البارد أو الدوخة أو الغثيان.

هذه مؤشرات وليست اختبارًا منزليًا. فقد تحدث مشكلة قلبية أثناء الراحة أو بعد الطعام، وقد تكون خفيفة في بدايتها. كذلك لا يثبت تحسن الألم بعد مضاد للحموضة أن القلب سليم، ولا يستبعده وجود تجشؤ أو انتفاخ مصاحب.

قد يتزامن الانتفاخ مع الإحساس بالخفقان، خصوصًا مع القلق أو تناول وجبة كبيرة أو شرب الكافيين. وقد يجعل الانزعاج البطني الشخص أكثر انتباهًا لنبضه. لكن وجود عرضين في الوقت نفسه لا يثبت أن الغازات سببت اضطرابًا في نظم القلب.

القولون العصبي اضطراب يؤثر في تفاعل الأمعاء والدماغ، ولا يعني وجود مرض في القلب. ومع ذلك، يحتاج الخفقان المتكرر أو المطول إلى تقييم؛ فقد يرتبط بفقر الدم أو اضطراب الغدة الدرقية أو الجفاف أو مشكلة في نظم القلب، إضافة إلى المنبهات وبعض الأدوية.

تساعد ملاحظة توقيت الأعراض وحجم الوجبة ومكوناتها على توجيه التقييم. فالوجبات الكبيرة ومشروبات الطاقة وكثرة القهوة قد تثير الخفقان لدى بعض الأشخاص. وقد ينخفض ضغط الدم بعد الطعام، خاصة لدى كبار السن أو المصابين باضطرابات معينة في تنظيم الضغط، مما يسبب دوخة أو ضعفًا.

أما القيء والإسهال الشديدان فقد يؤديان إلى فقد السوائل واضطراب أملاح الدم، وهو ما قد يؤثر في ضربات القلب. لا تعالج ذلك بتناول مكملات البوتاسيوم أو المغنيسيوم من نفسك، لأن زيادتها قد تكون خطرة، خصوصًا مع أمراض الكلى أو بعض أدوية القلب.

قد يؤدي قصور القلب إلى احتقان الكبد والأمعاء وتجمع السوائل، فيظهر فقدان للشهية أو شبع سريع أو انتفاخ بالبطن. وتزداد أهمية هذه الأعراض إذا رافقها تورم الساقين أو ضيق النفس أو زيادة سريعة غير معتادة في الوزن لدى شخص مصاب بقصور القلب.

وفي حالات أقل شيوعًا، قد يسبب ضعف تدفق الدم إلى الأمعاء ألمًا بطنيًا خطيرًا. الألم المفاجئ الشديد، خصوصًا إذا ترافق مع قيء أو براز دموي، يستدعي الطوارئ. كما أن بعض أمراض الشرايين قد تسبب ألمًا متكررًا بعد الطعام مع فقدان الوزن، وهو ما يحتاج إلى تقييم طبي.

قد تسبب بعض الأدوية المستخدمة لأمراض القلب أو الوقاية من الجلطات أعراضًا هضمية. فالأسبرين قد يهيج المعدة ويزيد احتمال النزف، بينما تزيد مضادات التخثر خطر النزيف دون أن تسبب بالضرورة قرحة. وقد تسبب بعض أدوية الضغط إمساكًا أو تزيد أعراض الارتجاع لدى بعض الأشخاص.

• لا توقف دواء للقلب أو مضادًا للتخثر بسبب انزعاج المعدة دون الرجوع إلى الطبيب.
• أخبر الطبيب عن المسكنات والمكملات والأعشاب التي تستخدمها، بما فيها الأدوية دون وصفة.
• استشر الصيدلي قبل إضافة علاج للحموضة؛ فبعض الخيارات قد تتداخل مع أدوية أخرى أو لا تناسب أمراضًا معينة.

يسأل الطبيب عن بداية الألم ومدته وعلاقته بالمجهود والطعام والاستلقاء، وعن التدخين والسكري والضغط والتاريخ العائلي. وعند الاشتباه بمشكلة قلبية، قد يلزم تخطيط القلب وتحليل مؤشرات إصابة عضلة القلب، وأحيانًا إعادة الفحوص بحسب توقيت الأعراض والحالة.

بعد تقييم الأسباب الخطرة، قد يتجه الفحص إلى الارتجاع أو غيره من اضطرابات الهضم. وقد تستدعي صعوبة البلع أو النزف أو فقدان الوزن غير المبرر تنظيرًا أو فحوصًا إضافية. وللخفقان المتقطع قد يطلب الطبيب جهازًا لتسجيل النبض وتحاليل موجهة، وليس كل شخص بحاجة إلى جميع الفحوص.

اطلب الإسعاف فورًا عند ألم صدر جديد أو غير مفسر يستمر أكثر من بضع دقائق أو يختفي ويعود، خاصة مع ضيق النفس أو التعرق أو الإغماء أو امتداد الألم. لا تنتظر مفعول علاج الحموضة، ولا تقد السيارة بنفسك. وينطبق الاستعجال أيضًا على الخفقان المصحوب بألم الصدر أو إغماء.

اطلب رعاية عاجلة كذلك عند قيء دموي أو براز أسود قطراني أو ألم بطني مفاجئ شديد. أما الحرقة المتكررة، وصعوبة البلع، وفقدان الوزن، والخفقان المتكرر دون علامات طارئة فتستدعي موعدًا طبيًا قريبًا. وإذا كنت مصابًا بمرض قلبي، فأبلغ فريقك المعالج بأي تغير جديد في الأعراض.

• تناول وجبات معتدلة، وتجنب الاستلقاء خلال ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد الطعام إذا كان لديك ارتجاع.
• اختر الخضراوات والحبوب الكاملة ومصادر البروتين الصحية، وزد الألياف تدريجيًا لتقليل الانتفاخ.
• قلل الملح والدهون المشبعة، وحدد الأطعمة التي تثير أعراضك بدلًا من منع مجموعات غذائية كاملة.
• مارس نشاطًا منتظمًا يناسب حالتك، وامتنع عن التدخين وقلل المنبهات إذا لاحظت ارتباطها بالخفقان.
• حافظ على الترطيب ما لم يحدد الطبيب كمية السوائل بسبب مرض القلب أو الكلى.

تسجيل توقيت الأعراض وما يرافقها قد يساعد الطبيب، لكنه لا يحل محل التقييم. القاعدة الأهم هي ألا تنسب ألم الصدر إلى المعدة قبل استبعاد الأسباب الخطرة عند الحاجة.