الحروق الكيميائية: إسعافات آمنة وعلامات تستدعي الطوارئ

تنجم معظم الإصابات عن الأحماض أو القلويات القوية، وقد تسبب مواد أخرى، مثل بعض المذيبات والمؤكسدات، تلفًا مباشرًا للأنسجة. تستطيع القلويات اختراق الأنسجة بعمق، ولذلك قد تكون إصاباتها شديدة، خصوصًا في العين. وتتحدد خطورة الحرق بنوع المادة وتركيزها وكميتها، ومدة ملامستها للجسم، ومكان الإصابة.

• منظفات الأفران والمصارف والمراحيض المركزة.
• أحماض البطاريات والمواد المستخدمة في الصناعة وتنظيف المعادن.
• الإسمنت الرطب والجير وبعض مواد البناء.
• بعض مستحضرات التقشير أو فرد الشعر عند استخدامها بطريقة خاطئة.
• المواد الكيميائية الزراعية أو الصناعية عند التعرض المباشر لها.

قد تسبب المواد المخففة تهيجًا أو التهاب جلد تماسي بدلًا من حرق عميق، لكن يصعب أحيانًا التفريق بينهما دون تقييم. كما أن خلط المنظفات، وخاصة المبيّض مع الأحماض أو الأمونيا، قد يطلق غازات سامة حتى دون حدوث حرق جلدي.

أعراض الجلد والعين

قد تبدأ الأعراض فورًا، أو تتأخر عدة ساعات بحسب المادة. وتشمل اللسع والألم والاحمرار والتورم والفقاعات أو تقشر الجلد. وقد يتغير لون المنطقة إلى الأبيض أو البني أو الأسود. أحيانًا يظهر خدر أو يقل الألم رغم عمق الإصابة بسبب تلف النهايات العصبية؛ لذلك لا تعتمد على الألم وحده لتقدير الشدة.

عند إصابة العين قد يحدث حرقان وألم ودموع غزيرة واحمرار وحساسية للضوء أو تشوش في الرؤية. وقد يصعب فتح الجفن. كل تعرض عيني لمادة كاوية يحتاج إلى إسعاف فوري وتقييم عاجل، حتى إن تحسنت الأعراض بعد الغسل.

أعراض التنفس والبلع والتسمم

قد يسبب استنشاق الأبخرة سعالًا وصفيرًا وضيقًا في التنفس أو ألمًا في الصدر. أما ابتلاع المواد الكاوية فقد يؤدي إلى ألم بالفم أو الحلق أو البطن، وسيلان اللعاب، وصعوبة البلع، والغثيان والقيء. غياب الحروق الظاهرة داخل الفم لا ينفي إصابة المريء أو المعدة.

الدوخة والصداع والارتباك أو التهيج الشديد قد ترافق بعض حالات التعرض. أما التشنجات أو فقدان الوعي أو ازرقاق الشفتين فهي علامات طارئة. ولا يُعد تغير لون الجلد علامة نوعية تكفي وحدها لمعرفة المادة أو درجة التسمم.

ابدأ إزالة التلوث فورًا، واطلب من شخص آخر الاتصال بالطوارئ أو مركز السموم إن أمكن. لا تنتظر معرفة اسم المادة إذا كان ذلك سيؤخر الإسعاف، لكن احتفظ بمعلومات العبوة لتقديمها للمختصين.

• احمِ نفسك: تجنب لمس المادة مباشرة، واستخدم قفازات مناسبة إن توفرت. لا تدخل مكانًا مليئًا بالأبخرة لإنقاذ المصاب دون حماية متخصصة.
• أوقف التعرض: انقل المصاب إلى مكان آمن، وانزع الملابس والأحذية والحلي الملوثة بحذر. لا تسحب الملابس الملوثة فوق الوجه، ولا تنزع ما التصق بالجلد بالقوة.
• أزل المساحيق الجافة أولًا: انفضها أو أزلها بلطف بأداة مناسبة دون فرك الجلد أو إثارة غبارها، ثم ابدأ الغسل.
• اغسل بالماء الجاري: استخدم كمية وافرة من الماء البارد أو الفاتر، لا المثلج، لمدة لا تقل عن 20 دقيقة. قد تحتاج المواد الكاوية إلى غسل أطول بكثير وفق توجيهات الطوارئ أو مركز السموم.
• امنع انتشار المادة: وجّه الماء بعيدًا عن الجلد السليم، وتجنب تجمع الماء الملوث حول الجسم. حافظ على دفء بقية الجسم أثناء الغسل المطول.
• غطِّ المنطقة بعد إزالة التلوث: استخدم ضمادًا نظيفًا غير لاصق بصورة رخوة، دون ضغط أو محاولة فتح الفقاعات.

الماء هو الإسعاف المناسب لمعظم المواد، لكن توجد مواد صناعية نادرة تتفاعل معه وتحتاج إلى إجراء خاص. إذا كانت المادة معروفة بهذه الخاصية، فاتبع تعليمات السلامة واتصل فورًا بمركز السموم. لا تؤخر غسل التعرضات المعتادة بسبب الخوف من استثناء غير مؤكد.

إذا وصلت المادة إلى العين

ابدأ الري فورًا بماء نظيف فاتر وبتدفق لطيف لمدة 20 دقيقة على الأقل، وقد يلزم الاستمرار مدة أطول. افتح الجفنين بلطف، واطلب من المصاب الرمش وتحريك العين. أمل الرأس بحيث تكون العين المصابة إلى الأسفل لتجنب انتقال المادة إلى الأخرى. أزل العدسات اللاصقة إن أمكن بسهولة بعد بدء الغسل، ولا تؤخر الري لإزالتها. لا تفرك العين ولا تستخدم قطرات دون توجيه طبي.

إذا استنشق المصاب أبخرة كيميائية

انتقل إلى الهواء النقي إذا كان الخروج آمنًا، وابتعد عن مصدر الغاز. اتصل بالطوارئ عند وجود ضيق تنفس أو سعال شديد أو مستمر. بعض إصابات الرئة قد تتفاقم لاحقًا، لذا استشر مركز السموم بعد التعرض الملحوظ حتى لو بدت الأعراض محدودة.

إذا ابتلع المصاب مادة كاوية

اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورًا. لا تحفّز القيء ولا تحاول معادلة المادة بالخل أو بيكربونات الصوديوم. إذا كان المصاب واعيًا وقادرًا، يمكنه شطف الفم وبصق الماء. لا تقدم طعامًا أو شرابًا أو فحمًا منشطًا إلا بتوجيه المختص، ولا تعطِ شيئًا بالفم لمن لديه نعاس أو تشنجات أو صعوبة بلع.

• وضع الثلج مباشرة أو دهن الحرق بالزيوت أو معجون الأسنان أو الكريمات قبل إزالة المادة.
• استخدام حمض لمعادلة مادة قلوية أو العكس؛ فقد يولد التفاعل حرارة تزيد الإصابة.
• فرك الجلد أو تفجير الفقاعات أو تأخير الغسل بحثًا عن علاج منزلي.
• الاطمئنان إلى غياب الألم، أو مواصلة العمل بملابس ملوثة بالإسمنت أو المواد الكيميائية.

تحتاج الحروق الكيميائية إلى تقييم طبي سريع، خصوصًا عندما تكون المادة قوية أو مجهولة، أو يستمر الألم بعد الغسل. اطلب الطوارئ فورًا عند إصابة العين، أو ابتلاع مادة كاوية، أو صعوبة التنفس، أو الإغماء أو التشنجات. وتستدعي الحروق العميقة أو الواسعة، وإصابات الوجه واليدين والأعضاء التناسلية والمفاصل، رعاية عاجلة أيضًا. وينبغي توخي حذر أكبر لدى الأطفال وكبار السن.

يسأل الطبيب عن المادة ووقت التعرض والإسعافات المقدمة، ويفحص مساحة الإصابة وعمقها والتنفس والدورة الدموية. قد يحتاج المصاب إلى تحاليل لتقييم الأملاح ووظائف الأعضاء، أو تخطيط القلب بحسب المادة. وتُفحص العين ويُقاس توازن الحموضة فيها، وقد يلزم فحص الجهاز الهضمي بالمنظار بعد الابتلاع وفق تقدير الفريق المختص.

يشمل العلاج استكمال إزالة التلوث، وتسكين الألم، وتنظيف الجرح وتغطيته بضمادات مناسبة، ومراجعة الحاجة إلى لقاح الكزاز. لا تُستخدم المضادات الحيوية تلقائيًا لكل حرق. وقد تتطلب الإصابات الشديدة دخول المستشفى أو إزالة الأنسجة التالفة وترقيع الجلد. بعض المواد، مثل حمض الهيدروفلوريك، تحتاج إلى علاج نوعي عاجل حتى لو كانت المساحة صغيرة.

احفظ المواد في عبواتها الأصلية بعيدًا عن الأطفال، ولا تخلط المنظفات. استخدم وسائل حماية العين والجلد المناسبة ووفّر تهوية جيدة. بعد الإصابة التزم بتعليمات العناية والضمادات، وراجع الطبيب إذا ازداد الألم أو الاحمرار أو ظهرت إفرازات أو حمى. وقد تحتاج الحروق العميقة إلى متابعة لمنع الندبات وتيبس المفاصل والحفاظ على الحركة.