الحزاز المسطح: علاماته وطرق علاجه والعناية بالمناطق المصابة

يحدث الحزاز المسطح عندما تستهدف استجابة التهابية مناعية خلايا في الجلد أو الأغشية المخاطية، وهي الأنسجة الرطبة التي تبطن مناطق مثل الفم. والسبب الذي يطلق هذه الاستجابة ليس معروفًا بدقة في معظم الحالات. لا ينتقل المرض بالمصافحة أو مشاركة الطعام، كما أن إصابة الأعضاء التناسلية لا تعني وجود عدوى منقولة جنسيًا.

تُستخدم كلمة «حزاز» أحيانًا لوصف حالات جلدية مختلفة، مثل الحزاز المتصلب أو الحزاز البسيط المزمن. وهذه أمراض تختلف في طبيعتها وعلاجها عن الحزاز المسطح؛ لذلك لا يكفي الاسم المتداول أو صورة الطفح لتحديد التشخيص.

الحزاز المسطح على الجلد

تظهر عادة حبوب صغيرة ذات سطح مسطح وملمس قد يبدو لامعًا، وقد تتجمع لتكوّن بقعًا أكبر. يختلف لونها بحسب لون البشرة؛ فقد تكون بنفسجية أو بنية أو رمادية. وتشيع على باطن الرسغين والكاحلين والساقين وأسفل الظهر، لكن يمكن أن تظهر في أماكن أخرى.

• حكة تتفاوت من خفيفة إلى شديدة وتؤثر أحيانًا في النوم.
• خطوط بيضاء دقيقة على سطح بعض الحبوب.
• ظهور آفات جديدة في مواضع الخدش أو الاحتكاك.
• بقاء تصبغات داكنة بعد زوال الالتهاب، خاصة لدى أصحاب البشرة الداكنة.

الحزاز المسطح في الفم

قد يظهر داخل الخدين أو على اللسان واللثة كخطوط بيضاء متشابكة دون ألم. وفي حالات أخرى يسبب احمرارًا أو تآكلات وتقرحات مؤلمة، مع إحساس بالحرقان عند تناول الطعام الحار أو الحمضي. وقد تصبح اللثة حساسة وتنزف أثناء تنظيف الأسنان، مما يجعل الأكل والعناية بالفم أكثر صعوبة.

الأعضاء التناسلية

قد تسبب الإصابة حكة أو حرقانًا أو ألمًا، مع بقع بيضاء أو مناطق حمراء متآكلة. ويمكن أن يحدث ألم أثناء الجماع، وقد تؤدي الحالات الالتهابية المزمنة إلى تندب أو تضيق في المنطقة المصابة. تحتاج هذه الأعراض إلى فحص لأنها قد تشبه الفطريات أو أمراضًا جلدية أخرى.

الأظافر وفروة الرأس

قد تصبح الأظافر رقيقة أو خشنة، وتظهر أخاديد طولية أو تشققات، وقد تتضرر منطقة نمو الظفر. أما إصابة بصيلات الشعر، المعروفة بالحزاز المسطح الشعري، فقد تسبب احمرارًا وقشورًا حول الشعر مع حكة أو ألم وتساقط موضعي. وقد يتحول هذا التساقط إلى فقدان دائم للشعر بسبب التندب إذا استمر الالتهاب.

يمكن أن يصيب الحزاز المسطح أشخاصًا من مختلف الأعمار، لكنه أكثر شيوعًا لدى البالغين في منتصف العمر. ولا توجد وسيلة مؤكدة لمنع حدوثه، لأن السبب المباشر غالبًا غير واضح. وقد تؤدي بعض العوامل إلى طفح يشبهه أو ترتبط بظهوره، ومنها:

• بعض الأدوية، بما فيها أنواع من أدوية ضغط الدم والمسكنات وأدوية أخرى، إذ قد تسبب تفاعلًا دوائيًا شبيهًا بالحزاز.
• التهاب الكبد الفيروسي «سي» لدى بعض المرضى، مع اختلاف قوة هذا الارتباط بين المناطق الجغرافية.
• تفاعلات موضعية مجاورة لبعض مواد ترميم الأسنان لدى عدد محدود من الأشخاص.

لا يعني ظهور الحزاز وجود التهاب كبدي أو حساسية من حشوات الأسنان بالضرورة. كذلك لا ينبغي إيقاف دواء موصوف أو استبدال حشوة دون تقييم طبي. وقد يزيد التوتر الإحساس بالحكة وصعوبة التعايش مع الأعراض، لكنه ليس تفسيرًا كافيًا لسبب المرض.

يفحص الطبيب الجلد وقد يفحص الفم والأظافر وفروة الرأس بحسب الشكوى، ويسأل عن توقيت ظهور الأعراض والأدوية والمكملات المستخدمة. وقد يحتاج إلى خزعة صغيرة من المنطقة المصابة لفحصها تحت المجهر، خصوصًا عندما يكون المظهر غير معتاد أو توجد تقرحات مستمرة.

تُطلب فحوص إضافية عند الحاجة، مثل اختبار التهاب الكبد «سي» وفق عوامل الخطورة والتوصيات المحلية. وقد يُستخدم اختبار الحساسية باللصقات إذا اشتبه الطبيب في تفاعل تلامسي. ولا يوجد تحليل دم واحد يؤكد جميع حالات الحزاز المسطح، كما أن الفحص ضروري لاستبعاد أمراض تشبهه.

يهدف العلاج إلى تخفيف الحكة والألم وتقليل الالتهاب وحماية الأنسجة من التلف. وقد تكفي المراقبة لبعض الحالات الجلدية الخفيفة، بينما تحتاج إصابات الفم المؤلمة أو فروة الرأس أو الأظافر إلى تدخل أكثر نشاطًا. يحدد الطبيب الخطة وفق شدة المرض ومكانه والحالة الصحية العامة.

• الكورتيكوستيرويدات الموضعية: تُستخدم كثيرًا لتخفيف الالتهاب، مع اختيار الشكل والقوة المناسبين للجلد أو الفم أو المناطق الحساسة.
• علاجات موضعية منظمة للمناعة: قد تُستخدم في حالات مختارة، خصوصًا ببعض إصابات الأغشية المخاطية، وتحتاج إلى إشراف طبي.
• أدوية تخفيف الحكة: قد تساعد بعض مضادات الهيستامين على تقليل الانزعاج أو تحسين النوم، لكنها لا تعالج الالتهاب نفسه.
• العلاج الضوئي: قد يناسب الحزاز الجلدي الواسع، ويُجرى تحت إشراف مختص وليس عبر التعرض العشوائي للشمس.
• العلاجات الجهازية: قد يصف الطبيب كورتيكوستيرويدات لفترة محدودة أو أدوية أخرى للحالات الشديدة أو المقاومة، مع متابعة الآثار الجانبية.

لا تستخدم كريمات قوية على الوجه أو الأعضاء التناسلية، ولا مستحضرات جلدية داخل الفم، دون وصفة مناسبة. وإذا اشتُبه في سبب دوائي، يناقش الطبيب البدائل الآمنة؛ وقد يحتاج التحسن بعد تغيير الدواء إلى وقت.

• رطّب الجلد بانتظام بمنتجات خالية من العطور، واستخدم ماءً فاترًا عند الاستحمام.
• تجنب الحك والفرك والملابس التي تسبب احتكاكًا متكررًا، وقص الأظافر لتقليل أذى الخدش.
• استخدم كمادات باردة لتخفيف الحكة بدلًا من خدش الجلد.
• عند إصابة الفم، نظّف الأسنان بلطف بفرشاة ناعمة وراجع طبيب الأسنان دوريًا.
• قلل الأطعمة الحارة والحمضية إذا كانت تثير الألم، وتجنب التدخين والكحول وغسولات الفم المهيجة.
• تجنب المنتجات المعطرة والوصفات العشبية المهيجة على المناطق التناسلية.

لا توجد حمية محددة ثبت أنها تشفي الحزاز المسطح. وقد يفيد تسجيل ما يزيد الأعراض، لكن الامتناع عن مجموعات غذائية كاملة أو تناول المكملات دون حاجة لا يُعد بديلًا للعلاج.

قد يختفي الحزاز الجلدي خلال سنة أو سنتين لدى كثير من المرضى، لكنه قد يستمر مدة أطول أو يعود بعد التحسن. وقد تتأخر التصبغات في الزوال. أما إصابات الفم والأغشية المخاطية فغالبًا يكون مسارها أطول وتتخلله فترات هدوء ونشاط.

تشمل المضاعفات التندب وتساقط الشعر الدائم وتلف الأظافر، بحسب موضع الإصابة. ويرتبط الحزاز الفموي، وكذلك بعض الإصابات التناسلية المزمنة، بزيادة صغيرة في خطر سرطان الخلايا الحرشفية؛ وهذا لا يعني أن التحول السرطاني شائع، لكنه يوضح أهمية المتابعة وفحص أي تغير مستمر.

احجز موعدًا عند ظهور طفح غير معروف السبب، أو حكة تعطل النوم، أو خطوط وتقرحات متكررة في الفم. ولا تؤخر التقييم إذا لاحظت تساقطًا موضعيًا للشعر أو تغيرًا متزايدًا في الأظافر، لأن العلاج المبكر قد يحمي من تلف دائم.

اطلب تقييمًا قريبًا لقرحة لا تلتئم خلال أسبوعين، أو كتلة جديدة، أو نزف غير مفسر في الفم أو الأعضاء التناسلية. وتحتاج صعوبة البلع أو الألم الذي يمنع شرب السوائل، وكذلك ألم العين أو تغير الرؤية، إلى تقييم عاجل. واصل المتابعة التي يحددها الطبيب حتى لو خف الألم، خاصة عند إصابة الأغشية المخاطية.