الحصاة الشعرية: كتلة الشعر في المعدة وكيف تُعالج

يتكوّن الشعر أساسًا من الكيراتين، وهو بروتين مقاوم للهضم. وبسبب ملمسه وطبيعته، قد تبقى الشعيرات داخل ثنيات المعدة بدلًا من المرور بسهولة عبر الجهاز الهضمي. ومع استمرار ابتلاع الشعر، تتجمع تدريجيًا وتتداخل لتشكّل كتلة تأخذ أحيانًا شكل تجويف المعدة.

قد تكون الكتلة صغيرة ومحدودة، أو تكبر حتى تعيق انتقال الطعام. وفي حالة نادرة، يمتد جزء منها من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة، وتُعرف هذه الحالة باسم متلازمة رابونزل. ولا يدل طول الشعر وحده على حجم الخطر؛ فالمهم هو تكرار الابتلاع وكمية الشعر المتراكم ومكانه.

السبب المباشر هو ابتلاع الشعر بصورة متكررة. وقد يحدث ذلك بعد نتف شعر الرأس أو الحاجبين، أو عند مضغ أطراف الشعر وابتلاعها. وأحيانًا يُبتلع شعر من مصادر أخرى. أما ابتلاع شعرة عرضًا مع الطعام فلا يعني عادةً أن الشخص سيُصاب بحصاة شعرية.

تظهر هذه المشكلة أكثر لدى الأطفال والمراهقين والشابات، لكنها ممكنة في أي عمر ولدى أي جنس. وقد ترتبط باضطراب نتف الشعر، الذي يتضمن اندفاعًا متكررًا لنتفه، لكن ليس كل من ينتف شعره يبتلعه، وليس كل من يبتلع الشعر لديه هذا الاضطراب.

• قد يزداد السلوك مع القلق أو التوتر أو الملل.
• قد يحدث بصورة شبه تلقائية أثناء الدراسة أو مشاهدة الشاشات.
• قد يصعب على الشخص الإفصاح عنه بسبب الخجل أو الخوف من اللوم.
• قد توجد حالات نفسية أو نمائية مصاحبة تستدعي تقييمًا متخصصًا.

وجود هذا السلوك لا يعكس ضعف الإرادة أو سوء التربية. فهم الظروف المحيطة به يساعد على اختيار العلاج، بينما قد يؤدي العقاب إلى إخفائه وتأخر اكتشاف المشكلة.

تختلف الأعراض بحسب حجم الكتلة ومدة وجودها، وقد تبدأ بصورة خفيفة تشبه عسر الهضم. لذلك لا يمكن تأكيد التشخيص من الأعراض وحدها. من العلامات المحتملة:

• ألم أو انزعاج متكرر في أعلى البطن.
• الشعور بالامتلاء أو الشبع بعد تناول كمية صغيرة من الطعام.
• الغثيان أو القيء المتكرر.
• ضعف الشهية ونقص الوزن غير المقصود.
• انتفاخ البطن أو تغير نمط التبرز.
• التعب والشحوب عند وجود فقر دم أو نقص غذائي.

قد يشعر الطبيب بكتلة في أعلى البطن أثناء الفحص، لكن ذلك لا يحدث دائمًا. وقد توجد مناطق خفيفة الشعر أو خالية منه إذا كان الشخص ينتف شعره، إلا أن غياب هذه العلامة لا يستبعد الحالة. ومن المهم عدم افتراض أن كل ألم بطني لدى شخص ينتف الشعر سببه حصاة شعرية.

قد تضغط الكتلة على بطانة المعدة وتسبب التهابات أو تقرحات ونزفًا. كما قد تعيق خروج الطعام من المعدة أو تسد جزءًا من الأمعاء، خصوصًا عند امتدادها إليها أو انتقال أجزاء منها. وفي الحالات الشديدة قد يحدث ثقب في جدار المعدة أو الأمعاء، ما يتطلب تدخلًا عاجلًا.

يمكن أيضًا أن تؤدي صعوبة تناول الطعام والقيء المستمر إلى الجفاف وسوء التغذية ونقص الوزن. هذه المضاعفات ليست حتمية، لكن احتمالها يوضح أهمية التقييم المبكر بدلًا من الانتظار حتى تصبح الأعراض شديدة.

يبدأ التشخيص بمراجعة الأعراض والعادات الغذائية والتغيرات في الوزن، والسؤال بلطف عن نتف الشعر أو مضغه أو ابتلاعه. وقد يكون من المفيد إتاحة حديث خاص يناسب عمر المريض، لأن الشعور بالأمان يساعد على تقديم معلومات أدق. ثم يفحص الطبيب البطن ويبحث عن علامات الجفاف أو سوء التغذية.

الفحوص المستخدمة

• منظار الجهاز الهضمي العلوي: يسمح برؤية الكتلة داخل المعدة مباشرةً وتقييم بطانتها، وقد يُستخدم لعلاج بعض الكتل الصغيرة.
• التصوير: قد تساعد الأشعة المقطعية في تحديد حجم الكتلة وامتدادها والكشف عن انسداد أو مضاعفات. ويختار الطبيب وسيلة التصوير الملائمة، خاصةً للأطفال.
• تحاليل الدم: قد تُطلب للتحقق من فقر الدم واضطراب الأملاح أو آثار الجفاف وسوء التغذية، لكنها لا تؤكد وجود الحصاة وحدها.

ليست جميع الفحوص ضرورية لكل مريض. يحدد الطبيب الحاجة إليها بحسب الأعراض والفحص واحتمال وجود أسباب أخرى، مثل قرحة المعدة أو اضطرابات حركة الجهاز الهضمي.

يعتمد العلاج على حجم الحصاة وموقعها ومدى تماسكها ووجود مضاعفات. وقد يحتاج المريض أولًا إلى سوائل وتصحيح اضطرابات الأملاح ودعم غذائي تحت الإشراف الطبي. ولا يكفي إيقاف ابتلاع الشعر لإزالة كتلة تكوّنت بالفعل.

الإزالة بالمنظار أو الجراحة

قد يتمكن الطبيب من إزالة بعض الكتل الصغيرة بالمنظار، لكن كتل الشعر غالبًا ما تكون كثيفة وصعبة التفتيت. كما أن تفتيتها قد يحمل خطر انتقال قطع منها إلى الأمعاء وحدوث انسداد؛ لذلك تُقيّم ملاءمة هذا الخيار بعناية.

تحتاج الكتل الكبيرة أو الممتدة إلى الأمعاء، أو المصحوبة بمضاعفات، غالبًا إلى تدخل جراحي. ويختار الجراح الطريقة المناسبة بحسب الحالة. بعد الإزالة تُتابع القدرة على تناول الطعام والتئام الجهاز الهضمي، وتُعالج أي مشكلات غذائية مصاحبة.

هل تفيد الوصفات المنزلية؟

لا توجد طريقة منزلية موثوقة وآمنة لإذابة الحصاة الشعرية. ولا ينبغي استخدام الملينات أو الزيوت أو المشروبات الغازية بغرض التخلص منها؛ فما قد يُستخدم لبعض أنواع البازهر النباتي لا ينطبق على كتل الشعر. كذلك يجب تجنب محاولة إحداث القيء، فقد تسبب أذى وتؤخر العلاج المناسب.

إزالة الكتلة تعالج المشكلة الموجودة، لكنها لا تمنع عودتها إذا استمر ابتلاع الشعر. لذلك يُنصح بتقييم نفسي أو سلوكي عند وجود هذا السلوك، دون وصم أو إحراج. وقد يفيد العلاج السلوكي المعرفي، بما يشمل تدريب عكس العادة عند ملاءمته، في ملاحظة المحفزات واستبدال السلوك باستجابات أكثر أمانًا.

• تحديد الأوقات والمواقف التي يزداد فيها نتف الشعر أو ابتلاعه.
• وضع بدائل سلوكية مناسبة بالتعاون مع المختص.
• علاج القلق أو الاضطرابات المصاحبة إن وُجدت.
• إشراك الأسرة بطريقة داعمة، خصوصًا لدى الأطفال.
• الالتزام بالمتابعة الطبية والنفسية حتى بعد تحسن أعراض البطن.

احجز موعدًا إذا وُجد ابتلاع متكرر للشعر، حتى دون أعراض، أو إذا استمر ألم البطن والشبع المبكر والغثيان أو ظهر نقص وزن غير مفسر. لا تنتظر ظهور جميع العلامات، ولا تحاول تشخيص الكتلة بنفسك.

اذهب إلى الطوارئ عند حدوث ألم بطني شديد أو متزايد، أو قيء متكرر يمنع الاحتفاظ بالسوائل، أو انتفاخ واضح مع توقف خروج البراز والغازات. وكذلك عند قيء الدم، أو براز أسود قطراني، أو إغماء، أو حمى مع ألم شديد. هذه العلامات قد تشير إلى انسداد أو نزف أو مضاعفات أخرى تحتاج إلى تقييم عاجل.