الخلايا الصباغية: دورها في لون الجلد وأهم اضطراباتها

تُعرف الخلايا الصباغية أيضًا بالخلايا الميلانينية. توجد في الجلد أساسًا داخل الطبقة القاعدية، وهي أعمق طبقات البشرة، وتنتشر بين الخلايا الكيراتينية التي تكوّن معظم البشرة. كما توجد في بصيلات الشعر وبعض أنسجة العين، وتوجد خلايا صباغية في مواقع أخرى مثل الأذن الداخلية.

تنشأ معظم هذه الخلايا أثناء نمو الجنين من بنية تُسمى العرف العصبي، ثم تنتقل إلى أماكنها النهائية. وتختلف وظيفتها بحسب موضعها؛ ففي الجلد والشعر تسهم في اللون، بينما يشارك الميلانين في العين في امتصاص الضوء وتقليل تشتته.

للخلية الصباغية جسم صغير وامتدادات دقيقة متفرعة تصل إلى الخلايا المحيطة بها. وتتيح هذه الامتدادات توزيع الصبغة على مجموعة من الخلايا الكيراتينية، بدلًا من بقائها داخل الخلية المنتجة وحدها. ويُطلق على هذا التنظيم اسم الوحدة الميلانينية في البشرة.

تحتوي الخلية على عضيات متخصصة تُسمى الميلانوسومات، يُصنع الميلانين ويُخزن داخلها. وقد تبدو الخلايا الصباغية فاتحة نسبيًا في المقاطع النسيجية الروتينية، ولذلك يستخدم اختصاصي علم الأمراض صبغات أو واسمات خاصة عند الحاجة إلى تحديدها بدقة. ولا يكفي وجود صبغة داخل خلية للجزم بأنها خلية صباغية، لأن خلايا أخرى قد تستقبل الميلانين أو تبتلعه.

تبدأ صناعة الميلانين من الحمض الأميني التيروزين عبر سلسلة تفاعلات يشارك فيها إنزيم التيروزيناز. وبعد تكوّن الصبغة داخل الميلانوسومات، تُنقل هذه الحبيبات عبر امتدادات الخلية إلى الخلايا الكيراتينية المجاورة. وهناك يمكن أن تتجمع فوق نواة الخلية، فتساعد على تقليل وصول الأشعة فوق البنفسجية إلى مادتها الوراثية.

يوجد نوعان رئيسيان من الميلانين، وتحدد نسبتهما مع عوامل أخرى اللون النهائي:

• اليوميلانين: صبغة بنية إلى سوداء، ترتبط عادة بحماية أفضل نسبيًا من الأشعة فوق البنفسجية.
• الفيوميلانين: صبغة صفراء إلى حمراء، تظهر بنسب أعلى لدى بعض أصحاب الشعر الأحمر والبشرة الفاتحة.

هذه الحماية الطبيعية محدودة وليست بديلًا عن الوقاية من الشمس. فالجلد الداكن أيضًا قد يصاب بحروق وأضرار شمسية وسرطان الجلد، وإن اختلفت درجات الخطورة بين الأشخاص.

لا يعني لون البشرة الداكن بالضرورة وجود عدد أكبر بكثير من الخلايا الصباغية. ففي مناطق الجلد المتماثلة، تتقارب أعدادها نسبيًا بين ألوان البشرة المختلفة، بينما تتفاوت كمية الميلانين ونوعه وحجم الميلانوسومات وتوزيعها وسرعة تكسّرها. وتتحكم الجينات بدرجة كبيرة في هذه الخصائص.

تؤثر عوامل أخرى في نشاط الخلايا، مثل التعرض للشمس والهرمونات والالتهاب وبعض الأدوية. أما لون الشعر فيعتمد على الصبغة التي تصل إلى الشعرة أثناء نموها داخل البصيلة. ومع التقدم في العمر قد يتراجع عمل الخلايا الصباغية ومخزون الخلايا الجذعية المرتبطة بها، فيظهر الشيب. ولا يُعد الشيب وحده دليلًا على نقص غذائي أو مرض.

زيادة التصبغ

قد ينتج اسمرار منطقة من الجلد عن زيادة تصنيع الميلانين أو تغير توزيعه، دون زيادة عدد الخلايا الصباغية بالضرورة. ومن الأمثلة الكلف، الذي يرتبط بعوامل هرمونية ووراثية والتعرض للضوء، والتصبغ التالي للالتهاب بعد حب الشباب أو الأكزيما أو بعض الإصابات والإجراءات التجميلية.

وقد تبقى البقعة الداكنة بعد زوال المشكلة الأصلية مدة طويلة، خاصة في البشرة الداكنة. ولا تعني شدة اللون وحدها خطورة الحالة، لكن البقعة المنفردة الجديدة أو غير المعتادة تحتاج إلى تقييم قبل استخدام كريمات التفتيح.

نقص التصبغ والبهاق والمهق

في البهاق تُفقد الخلايا الصباغية في مناطق من الجلد، غالبًا نتيجة آلية مناعية ذاتية، فتظهر بقع بيضاء واضحة. أما المهق، المعروف أيضًا بالألبينية، فهو مجموعة اضطرابات وراثية تؤثر في إنتاج الميلانين؛ وقد تكون الخلايا الصباغية موجودة لكن تصنيع الصبغة ضعيفًا أو غائبًا. وقد يترافق المهق مع مشكلات في الرؤية.

ليست كل بقعة فاتحة بهاقًا؛ فالالتهابات السابقة وبعض العدوى الفطرية وحالات جلدية أخرى قد تسبب تفتيحًا موضعيًا. لذلك يعتمد التشخيص على شكل البقع وتوزعها والأعراض المصاحبة، وليس على اللون وحده.

الشامات والميلانوما

الشامات تجمعات موضعية من الخلايا الميلانينية، ومعظمها حميد. أما الميلانوما فهي سرطان ينشأ من هذه الخلايا، وقد يظهر كبقعة جديدة أو يتطور داخل شامة موجودة. وقد ينشأ أيضًا في مواقع أقل تعرضًا للشمس، مثل باطن القدم وتحت الظفر، ونادرًا في العين أو الأغشية المخاطية. وليس كل ورم ميلانيني داكن اللون.

يسأل الطبيب عن وقت ظهور التغير وسرعة تطوره، والتعرض للشمس، والأدوية، والالتهابات السابقة، والتاريخ العائلي. ثم يفحص الجلد، وقد يستخدم منظار الجلد لتقييم الشامات أو مصباح وود للمساعدة في تمييز بعض اضطرابات اللون.

إذا بدت الآفة مشتبهة، فقد يوصي بأخذ عينة وفحصها نسيجيًا. أما تحاليل الدم فلا تُطلب لكل تغير في التصبغ، بل عند وجود مؤشرات لحالة مصاحبة. ولا يمكن تأكيد طبيعة شامة أو استبعاد السرطان بالصور المنزلية وحدها.

يعتمد العلاج على السبب؛ فقد تتحسن التصبغات التالية للالتهاب بعد علاج المشكلة الأصلية والالتزام بالحماية من الشمس. ويمكن أن يصف الطبيب مستحضرات موضعية للكلف أو غيره، بينما يحتاج البهاق إلى خيارات مختلفة قد تشمل علاجات موضعية أو ضوئية. وتختلف الاستجابة بحسب الحالة وموقعها ومدتها.

لا يوجد علاج واحد يناسب جميع البقع. وقد تزيد المقشرات القوية والخلطات المجهولة تهيج الجلد وتصبغه، كما قد تحمل مستحضرات التفتيح غير الموثوقة مواد ضارة. وينبغي تقييم الشامات المشبوهة قبل محاولة إزالتها بالليزر أو بأي إجراء تجميلي.

• استخدم واقيًا واسع الطيف بمعامل حماية لا يقل عن 30، وجدده وفق تعليمات المنتج، خاصة بعد السباحة والتعرق.
• استعن بالظل والملابس الواقية والقبعة، وتجنب أجهزة تسمير البشرة.
• عالج الالتهابات الجلدية برفق، وتجنب حك البثور أو العبث بها لتقليل التصبغ التالي للالتهاب.
• راقب جلدك دوريًا، بما فيه فروة الرأس والأظافر وباطن القدمين، وانتبه للتغيرات الجديدة.
• لا تستخدم مكملات أو كريمات بهدف تغيير نشاط الخلايا الصباغية دون حاجة واضحة وتوجيه طبي.

راجع طبيب الجلدية إذا ظهرت بقع بيضاء جديدة أو اتسعت، أو استمر تغير اللون دون سبب واضح. وتحتاج الشامة أو البقعة إلى تقييم قريب عند ظهور إحدى العلامات التالية:

• عدم تماثل نصفيها أو عدم انتظام حدودها.
• وجود ألوان متعددة أو تغير ملحوظ في اللون.
• زيادة الحجم أو تغير الشكل والملمس، حتى إن كانت صغيرة.
• نزف تلقائي أو تقرح لا يلتئم أو حكة مستمرة جديدة.
• خط داكن جديد أو متسع تحت الظفر، خاصة إذا امتد اللون إلى الجلد المحيط.

لا تنتظر ظهور الألم لطلب التقييم، فبعض الآفات المهمة غير مؤلمة. وفي المقابل، معظم تغيرات اللون ليست سرطانًا؛ والفحص المبكر يحدد السبب ويمنع العلاج غير المناسب.