الخلية العنيبية: دورها في الهضم وصحة البنكرياس

الخلية العنيبية خلية غدية تتجمع مع خلايا مشابهة حول تجويف صغير لتشكّل وحدة تُسمى العنيبة. تشبه هذه الوحدات حبات العنب المتجمعة، ومن هنا جاءت التسمية. تصب إفرازاتها في قنوات دقيقة تتحد تدريجيًا مع قنوات أكبر، بدلًا من إطلاقها مباشرة في مجرى الدم.

يختلف نوع الإفراز بحسب العضو. ففي البنكرياس تكون الخلايا العنيبية متخصصة في إنتاج الإنزيمات الهاضمة. أما في الغدد اللعابية فتوجد وحدات إفرازية مصلية أو مخاطية أو مختلطة، تسهم في تكوين اللعاب الذي يرطب الفم ويساعد على المضغ والبلع وبدء هضم بعض مكونات الطعام.

تأخذ الخلية العنيبية البنكرياسية عادة شكلًا هرميًا؛ تتجه قاعدتها إلى الخارج، بينما تواجه قمتها التجويف المركزي للعنيبة. وتوجد النواة غالبًا قرب القاعدة. هذا التنظيم ليس مجرد شكل تشريحي، بل يحدد مسار تصنيع المواد الإفرازية وتجهيزها ثم إخراجها في الاتجاه الصحيح.

• الشبكة الإندوبلازمية الخشنة: وفيرة في الجزء القاعدي، وتشارك في تصنيع البروتينات التي تتكون منها الإنزيمات.
• جهاز غولجي: يجهز البروتينات ويفرزها داخل حويصلات مخصصة للنقل والتخزين.
• الحبيبات الإفرازية: تتجمع قرب القمة، وتُعرف في البنكرياس بحبيبات الزيموجين، وتحتوي إنزيمات وطليعات إنزيمية.
• السطح القِمّي: يواجه تجويف العنيبة وتخرج الإفرازات عبره إلى بداية الجهاز القنوي.

يستعين اختصاصي علم الأمراض بهذه الصفات، إلى جانب صبغات وفحوص إضافية عند الحاجة، لتحديد طبيعة الخلايا. ولا يكفي شكل خلية منفردة للحكم على سلامة نسيج كامل أو تشخيص مرض محدد.

يشكّل الجزء خارجي الإفراز معظم نسيج البنكرياس، وتعد الخلايا العنيبية مكوّنه الإفرازي الأساسي. تنتقل المواد التي تنتجها عبر القنوات البنكرياسية إلى الاثني عشر، وهو أول أجزاء الأمعاء الدقيقة، حيث تساعد على تفكيك الطعام إلى مكونات أصغر يمكن امتصاصها.

• إنزيم الأميلاز: يشارك في تكسير النشويات إلى سكريات أصغر.
• إنزيم الليباز: يساعد على هضم الدهون بالتعاون مع عوامل أخرى في الأمعاء.
• الإنزيمات المحللة للبروتين: تُنتج إنزيمات مهمة منها على هيئة طليعات غير نشطة، مثل التربسينوجين.
• إنزيمات أخرى: تسهم في تفكيك الأحماض النووية ومكونات غذائية إضافية.

ويؤدي الجهاز القنوي دورًا مكملًا؛ إذ تفرز خلاياه سائلًا غنيًا بالبيكربونات يساعد على معادلة حموضة المحتوى القادم من المعدة. لذلك تعتمد كفاءة العصارة البنكرياسية على تعاون الخلايا العنيبية مع خلايا القنوات، لا على إنتاج الإنزيمات وحده.

بعد تناول الطعام، تتكامل الإشارات العصبية والهرمونية لتنظيم إفراز البنكرياس. يحفز العصب المبهم وهرمون الكوليسيستوكينين إفراز الإنزيمات، بينما يحفز هرمون السيكريتين، الذي تفرزه خلايا S في الاثني عشر استجابة للحموضة، إفراز السوائل والبيكربونات أساسًا من خلايا القنوات.

ولمنع هضم البنكرياس لنفسه، تُنتج عدة إنزيمات محللة للبروتين بصورة غير نشطة، وتُفصل داخل حبيبات إفرازية، وتوجد آليات تحد من تنشيطها المبكر. يبدأ تنشيط التربسينوجين عادة في الأمعاء. أما اختلال هذه الحماية مع أذية الخلايا فقد يسهم في التهاب البنكرياس، ضمن عملية مرضية أكثر تعقيدًا من تنشيط إنزيم واحد.

يحتوي البنكرياس أيضًا على جزر صماء تضم خلايا تفرز هرموناتها إلى الدم مباشرة. ولذلك لا تُعد الخلية العنيبية خلية منتجة للإنسولين، ولا يصح استخدام اسمها مرادفًا لخلايا بيتا أو لجميع خلايا البنكرياس.

• خلايا بيتا: تفرز الإنسولين الذي يساعد على تنظيم سكر الدم.
• خلايا ألفا: تفرز الغلوكاغون الذي يساهم في رفع سكر الدم عند الحاجة.
• خلايا دلتا: تفرز السوماتوستاتين المنظم لعدد من الإفرازات.
• خلايا PP: تفرز عديد الببتيد البنكرياسي الذي يشارك في تنظيم وظائف هضمية.

أما الخلايا المركزية العنيبية فتوجد عند بداية القنوات الدقيقة داخل العنيبات، وتنتمي إلى الجهاز القنوي. وهي تختلف عن الخلايا العنيبية المنتجة للإنزيمات، رغم التقارب الشديد بينهما في الموقع.

تنتج الخلايا المصلية إفرازًا مائيًا غنيًا بالبروتينات، ويتضمن في بعض الغدد إنزيم الأميلاز اللعابي. وتنتج الخلايا المخاطية إفرازات غنية بالميوسينات تمنح اللعاب قدرته على التزليق والحماية. وتتفاوت نسب هذه المكونات بين الغدد؛ فالغدة النكفية مصلية أساسًا، بينما تضم غدد أخرى مكونات مصلية ومخاطية بنسب مختلفة.

قد يتأثر إفراز اللعاب بالأدوية أو الجفاف أو أمراض مناعية أو العلاج الإشعاعي لمنطقة الرأس والعنق. لكن جفاف الفم لا يثبت بمفرده وجود تلف في الخلايا العنيبية، لأن أسبابه متعددة ويحتاج تقييمه إلى مراجعة الحالة والأدوية المستخدمة.

التهاب البنكرياس

قد تصاب الخلايا العنيبية بالأذى أثناء التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن. ومن أسباب الالتهاب حصوات المرارة والإفراط في شرب الكحول، إضافة إلى أسباب أخرى مثل بعض الأدوية وارتفاع الدهون الثلاثية واضطرابات وراثية. ويحتاج تحديد السبب إلى تقييم طبي، ولا يمكن استنتاجه من وصف الألم وحده.

قصور البنكرياس خارجي الإفراز

عندما لا تصل إنزيمات كافية إلى الأمعاء، قد يحدث سوء هضم وامتصاص، خصوصًا للدهون. وقد يظهر براز دهني كريه الرائحة يصعب تنظيفه، وانتفاخ ونقص وزن ونقص بعض الفيتامينات. يمكن أن يحدث هذا القصور مع التهاب البنكرياس المزمن أو التليف الكيسي أو بعد بعض جراحات البنكرياس.

الأورام ذات التمايز العنيبي

توجد أورام نادرة تحمل صفات الخلايا العنيبية، ومنها سرطان الخلايا العنيبية في البنكرياس. لكن ذكر الخلايا العنيبية في عينة نسيجية لا يعني سرطانًا؛ فالتشخيص يعتمد على مجموعة من الصفات المجهرية والفحوص والسياق السريري.

لا يوجد فحص روتيني واحد يقيس صحة الخلايا العنيبية مباشرة. يختار الطبيب الاختبارات بناءً على الأعراض والفحص السريري، وقد تشمل تحليل الليباز عند الاشتباه بالتهاب حاد، أو قياس الإيلاستاز في البراز لتقييم القصور خارجي الإفراز، أو التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي.

قد تُطلب تحاليل لتقييم التغذية والفيتامينات وسكر الدم. أما أخذ عينة نسيجية فليس مطلوبًا لكل حالة، ويُجرى عند وجود داعٍ محدد. كما أن ارتفاع إنزيمات البنكرياس لا يحدد وحده سبب المشكلة أو شدتها.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند حدوث ألم شديد ومستمر في أعلى البطن، خصوصًا إذا امتد إلى الظهر أو صاحبه قيء متكرر.
• توجه للطوارئ إذا ترافق الألم مع ضيق التنفس أو الإغماء أو تدهور واضح في الحالة العامة.
• راجع الطبيب سريعًا عند ظهور اصفرار العينين أو الجلد، أو الحمى مع ألم البطن.
• احجز موعدًا إذا استمر البراز الدهني أو الإسهال، أو حدث نقص وزن غير مفسر أو جفاف فم مزعج.

لا تحتاج الخلية العنيبية الطبيعية إلى علاج؛ العلاج يستهدف المرض الذي يؤثر فيها. وقد يشمل معالجة سبب الالتهاب، أو وصف بدائل إنزيمات البنكرياس مع الوجبات عند ثبوت القصور، مع دعم التغذية ومتابعة نقص الفيتامينات. لا تبدأ الإنزيمات أو توقف دواءً مشتبهًا به دون مراجعة الطبيب.

يساعد تجنب التدخين والكحول، وضبط الدهون الثلاثية، واتباع غذاء متوازن على تقليل بعض المخاطر. ولا توجد مكملات أو حميات تنظيف ثبت أنها تجدد الخلايا العنيبية. كذلك لا يُنصح بمنع الدهون تمامًا دون إشراف، لأن ذلك قد يزيد سوء التغذية لدى المصابين بقصور البنكرياس.