الداحس حول الظفر: أسبابه وعلاجه وطرق الوقاية منه

يشكّل الجلد المحيط بالظفر، بما فيه الجليدة الرقيقة عند قاعدته، حاجزًا يمنع دخول الميكروبات والمهيجات. عندما يتشقق هذا الحاجز أو يُقص أو يتعرض للرطوبة طويلًا، تصبح الأنسجة أكثر عرضة للالتهاب. وقد يتأثر جانب واحد من الظفر أو المنطقة المحيطة بقاعدته، وأحيانًا أكثر من إصبع.

في الاستخدام الطبي، يُقصد بالتهاب حول الظفر إصابة طيات الجلد المجاورة له. أما الألم والتورم في لبّ الإصبع، بعيدًا عن حافة الظفر، فقد يشيران إلى عدوى أعمق تحتاج إلى تقييم مختلف. لذلك لا يكفي وصف الإصبع بأنه «مدوحس» لتحديد السبب أو العلاج.

الداحس الحاد

يتطور خلال ساعات أو أيام، وغالبًا يصيب إصبعًا واحدًا بعد إصابة صغيرة، مثل نزع قطعة جلد بجوار الظفر أو قضم الأظافر أو العناية الخشنة بها. تكون البكتيريا، ومنها المكورات العنقودية، سببًا شائعًا. ويظهر الألم والاحمرار والتورم، وقد يتكون جيب من الصديد بجوار الظفر أو تحته.

الداحس المزمن

يستمر عادة أكثر من ستة أسابيع، وقد يصيب عدة أصابع. يرتبط غالبًا بتكرار ملامسة الماء والمنظفات والمواد المهيجة، مما يؤدي إلى التهاب الجلد وفقدان الجليدة الواقية. قد توجد خمائر مثل المبيضات في المنطقة، لكنها ليست بالضرورة السبب الأساسي؛ لذا لا يُعالج كل داحس مزمن بمضاد للفطريات وحده.

الداحس الهربسي

هو عدوى في الإصبع يسببها فيروس الهربس البسيط. قد تبدأ بوخز أو حرقان، ثم تظهر بثور صغيرة متجمعة ومؤلمة تحتوي على سائل. ينتقل الفيروس بالملامسة المباشرة لآفات الهربس أو إفرازاتها، وقد ينتقل من قرحة فموية إلى الإصبع عند لمسها. لا ينبغي فتح هذه البثور أو شقها، لأن ذلك لا يعالج الفيروس وقد يؤدي إلى عدوى بكتيرية إضافية.

غالبًا توجد خطوة سابقة أضعفت الجلد المحيط بالظفر، حتى لو لم يلاحظ الشخص جرحًا واضحًا. وتشمل العوامل الشائعة:

• قضم الأظافر أو مص الأصابع أو نزع الجلد الزائد بالأسنان.
• قص الجليدة المحيطة بالظفر، أو استخدام أدوات عناية غير نظيفة.
• العمل المتكرر بالماء والمنظفات، خصوصًا دون حماية مناسبة لليدين.
• الظفر الناشب في القدم، أو الأحذية الضيقة التي تسبب احتكاكًا مستمرًا.
• الإكزيما وتشقق الجلد، وبعض الأدوية التي قد تسبب التهابًا حول الأظافر.
• السكري أو ضعف المناعة أو ضعف الدورة الدموية، وهي عوامل قد تزيد خطر المضاعفات.

إذا ظهر الالتهاب بعد بدء دواء جديد، لا توقفه من تلقاء نفسك. أخبر الطبيب بالتوقيت والأعراض، فقد يحتاج إلى تعديل العناية بالجلد أو مراجعة الخطة العلاجية.

تشمل الأعراض المعتادة احمرارًا موضعيًا وسخونة وتورمًا وألمًا عند الضغط على حافة الظفر. وقد يبدو الجلد مشدودًا أو تظهر منطقة صفراء أو بيضاء تشير إلى تجمع صديد. وفي البشرة الداكنة قد يكون تغير اللون أقل وضوحًا، لذا تظل السخونة والألم والتورم علامات مهمة.

في الحالات المزمنة، قد يختفي الجلد الرقيق عند قاعدة الظفر، وتصبح الطيات منتفخة وحساسة، مع أخاديد أو تغير في شكل الظفر ولونه. أما البثور المتجمعة والحرقان السابق لظهورها فيرجحان الهربس، لكن مظهرها قد يلتبس مع العدوى البكتيرية، خاصة عندما يصبح سائلها عكرًا.

يعتمد التشخيص غالبًا على فحص الإصبع والسؤال عن مدة الأعراض، والتعرض للماء، والعناية بالأظافر، والأمراض والأدوية المصاحبة. يبحث الطبيب عن تجمع للصديد وعن علامات امتداد الالتهاب، ويفحص حركة الإصبع عند الحاجة.

لا تحتاج كل حالة إلى تحاليل. قد تُؤخذ عينة في العدوى المتكررة أو الشديدة أو غير المستجيبة، أو مسحة من البثور عند الاشتباه بالهربس. وقد يلزم التصوير إذا وُجد اشتباه بجسم غريب أو عدوى عميقة. أما التهاب ظفر واحد المستمر رغم العلاج فقد يحتاج إلى تقييم جلدي لاستبعاد أسباب أخرى أقل شيوعًا.

إذا كان الالتهاب خفيفًا وحديثًا، دون تجمع واضح للصديد أو علامات انتشار، يمكن اتخاذ خطوات بسيطة مع مراقبة التحسن:

• انقع الإصبع في ماء دافئ، لا ساخن، لفترات قصيرة عدة مرات يوميًا، ثم جففه جيدًا.
• أوقف قضم الأظافر والعبث بالجلد، وتجنب إزالة الجليدة أو إجراء جلسات تجميل الأظافر حتى التعافي.
• ارفع اليد عند الراحة لتخفيف التورم، وانزع الخواتم مبكرًا إن بدأ الإصبع ينتفخ.
• استخدم ضمادة نظيفة غير ضيقة إذا كان الجلد مفتوحًا أو يحتك بالأشياء، وبدّلها عندما تبتل.
• يمكن سؤال الصيدلي عن مسكن مناسب، خاصة مع الحمل أو الأمراض المزمنة أو تناول أدوية أخرى.

لا تعصر الصديد ولا تثقب الجلد بإبرة، ولا تستخدم مواد كاوية أو مطهرات قوية متكررة. والنقع المتكرر ليس علاجًا للداحس المزمن المرتبط بالرطوبة؛ ففي هذه الحالة يكون تقليل البلل وحماية حاجز الجلد أهم. راجع الطبيب إذا لم يبدأ التحسن خلال يوم أو يومين أو إذا زاد الألم.

علاج الالتهاب الحاد وتجمع الصديد

قد يصف الطبيب علاجًا موضعيًا في بعض الحالات البسيطة. أما وجود خراج فقد يستلزم تصريفه بإجراء طبي، وأحيانًا التعامل مع جزء من الظفر إذا امتد الصديد تحته. المضادات الحيوية الفموية ليست ضرورية لكل حالة، لكنها قد تُستخدم عند انتشار الالتهاب أو وجود عوامل خطورة. يحدد الطبيب الحاجة إليها بناءً على الفحص.

علاج الالتهاب المزمن

يرتكز العلاج على تقليل التعرض للماء والمهيجات، واستعمال مرطب مناسب، وقد يشمل دواءً موضعيًا مضادًا للالتهاب، مثل الكورتيزون، بوصفة وللمدة المحددة. يُضاف مضاد للفطريات عند وجود داعٍ واضح. التحسن تدريجي، وقد يستغرق نمو ظفر سليم وقتًا أطول من زوال ألم الجلد وتورمه.

علاج الداحس الهربسي

قد يصف الطبيب مضادًا للفيروسات، خصوصًا عند التقييم المبكر أو شدة الأعراض أو ضعف المناعة. يجب تغطية الآفات بضمادة نظيفة وجافة، وتجنب لمس العينين أو مخالطة جلد الآخرين بالمنطقة المصابة، وعدم مشاركة المناشف. وقد يتكرر الهربس لأن الفيروس يبقى كامنًا في الجسم.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا عند ظهور صديد واضح، أو ألم نابض شديد، أو تزايد التورم. وتحتاج العلامات التالية إلى عناية عاجلة:

• حمى أو قشعريرة، أو احمرار ينتشر خارج منطقة الظفر، أو خطوط حمراء تمتد على اليد.
• صعوبة ثني الإصبع أو فرده، أو ألم شديد عند تحريكه، أو تورم الإصبع كله.
• تورم مؤلم ومشدود في لبّ الإصبع، أو خدر أو تغير ملحوظ في لونه.
• ظهور الالتهاب لدى شخص مصاب بالسكري أو ضعف المناعة، خاصة في القدم.

كذلك تستدعي الحالة المتكررة أو المستمرة مراجعة الطبيب بدل تكرار الكريمات عشوائيًا. العلاج المبكر يقلل احتمال امتداد العدوى إلى الأنسجة العميقة أو العظم، وهي مضاعفات غير شائعة لكنها مهمة.

حافظ على الأظافر نظيفة ومقصوصة دون مبالغة، واترك الجليدة الواقية في مكانها. ارتدِ قفازات مناسبة للأعمال المبللة، ويفضل ببطانة قطنية، وانزعها إذا تعرقت اليدان وجففهما. رطّب الجلد بعد الغسل، ولا تشارك أدوات الأظافر. وللقدمين، اختر أحذية واسعة وقص الأظافر بشكل مستقيم. وإذا كان الالتهاب يتكرر، فابحث مع الطبيب عن السبب بدل الاكتفاء بعلاج كل نوبة.