الديدان المعوية: كيف تكتشف العدوى وتعالجها بأمان؟

الديدان المعوية طفيليات تستفيد من جسم الإنسان في التغذية أو إكمال دورة حياتها. وقد تستقر الديدان البالغة في الأمعاء، بينما تمر يرقات بعض الأنواع بأعضاء أخرى قبل وصولها إليها. تختلف آثار العدوى بحسب نوع الدودة وعددها ومدة الإصابة والحالة الغذائية والمناعية للمصاب.

ومن الأنواع التي قد تصيب الإنسان:

• الديدان الدبوسية: ديدان صغيرة بيضاء، تشيع لدى الأطفال، وتضع بيوضها حول الشرج ليلًا.
• الإسكارس: ديدان أسطوانية كبيرة نسبيًا، وقد تسبب مضاعفات عند وجودها بأعداد كبيرة.
• الديدان الخطافية: ترتبط بالتربة الملوثة، ويمكن أن تسبب فقدانًا مزمنًا للدم وفقر الدم.
• الديدان السوطية: قد تؤدي العدوى الشديدة بها إلى إسهال ومشكلات غذائية، خصوصًا لدى الأطفال.
• الديدان الشريطية: ترتبط بعض أنواعها بتناول لحوم أو أسماك مصابة غير مطهوة جيدًا.

لا تنتقل جميع الديدان بالطريقة نفسها. فقد تُبتلع البيوض مع الطعام أو الماء الملوثين، أو بعد لمس تربة ملوثة ثم وضع اليد في الفم. وتستطيع يرقات بعض الأنواع، مثل الديدان الخطافية، اختراق الجلد عند المشي حافيًا فوق تربة ملوثة.

أما الديدان الدبوسية فتنتشر بسهولة داخل الأسرة؛ إذ قد تنتقل بيوضها من منطقة الشرج إلى الأصابع والأظافر، ثم إلى الطعام أو الألعاب أو أغطية الفراش. وقد يعيد الشخص إصابة نفسه إذا ابتلع البيوض الموجودة على يديه. وتزداد فرص انتقال بعض الأنواع مع ضعف الصرف الصحي أو تناول أغذية غير مأمونة، لكن الإصابة لا تعني بالضرورة إهمال النظافة الشخصية.

قد لا تظهر أعراض، خاصة في العدوى الخفيفة. وعندما تظهر، فإنها تختلف باختلاف الطفيل، وقد تشمل:

• حكة حول الشرج، تشتد ليلًا في حالة الديدان الدبوسية، مع اضطراب النوم أو التهيج.
• ألمًا أو تقلصات في البطن، وغثيانًا، وأحيانًا قيئًا.
• إسهالًا أو تغيرًا في نمط التبرز، مع انتفاخ أو نقص الشهية.
• فقدان وزن غير مفسر أو ضعف زيادة الوزن لدى الطفل.
• تعبًا وشحوبًا بسبب فقر الدم في بعض أنواع العدوى.
• رؤية ديدان أو أجزاء تشبه الحبات الصغيرة في البراز أو الملابس الداخلية.

الإمساك ليس علامة مميزة للديدان، كما أن الغازات وحدها لا تدل عليها. أما توقف خروج الغازات والبراز مع الانتفاخ الشديد والقيء فقد يشير إلى انسداد في الأمعاء، ويحتاج إلى تقييم عاجل مهما كان سببه. وقد يحدث سعال عابر أثناء مرور يرقات بعض الأنواع عبر الرئتين، لكنه ليس عرضًا عامًا لجميع الديدان.

يسأل الطبيب عن طبيعة الأعراض ومدتها، والسفر، ومصادر الطعام والماء، ووجود أعراض مشابهة لدى أفراد الأسرة. وقد يطلب فحص عينة براز للبحث عن البيوض أو الطفيليات، وأحيانًا أكثر من عينة في أيام مختلفة لأن طرح البيوض قد لا يكون مستمرًا.

عند الاشتباه بالديدان الدبوسية، قد يُستخدم اختبار الشريط اللاصق على الجلد المحيط بالشرج صباحًا قبل الاغتسال أو التبرز، وفق تعليمات المختص. ويكون هذا الاختبار عادة أنسب من تحليل البراز لهذه العدوى. وقد تُطلب صورة دم للبحث عن فقر الدم أو تغيرات أخرى، لكن تحاليل الدم وحدها لا تثبت معظم العدوى المعوية. ويُحجز التصوير للحالات التي تثير الشك في مضاعفات أو إصابة خارج الأمعاء.

تُعالج كثير من الحالات بأدوية مضادة للطفيليات، لكن الدواء المناسب يختلف بحسب النوع. يراعي الطبيب أيضًا العمر والوزن والحمل والرضاعة وأمراض الكبد والأدوية الأخرى. لذلك لا يُنصح بتناول دواء للديدان عشوائيًا بسبب ألم البطن أو تكرار العلاج دون معرفة سبب استمرار الأعراض.

في الديدان الدبوسية قد يلزم تكرار العلاج في الموعد الذي يحدده المختص، لأن العلاج لا يقضي بالضرورة على البيوض. وقد يُنصح بعلاج أفراد المنزل في الوقت نفسه لتقليل عودة العدوى، مع تقييم ملاءمة الدواء لكل شخص. أما الأنواع الأخرى فلا تتطلب تلقائيًا علاج جميع المخالطين.

إذا سببت العدوى فقر الدم أو سوء التغذية، فقد يحتاج المصاب إلى علاج هذه المشكلات إلى جانب التخلص من الطفيل. ولا توجد أدلة موثوقة تجعل الثوم أو الخلطات العشبية بديلًا للعلاج المناسب؛ وقد تسبب بعض الخلطات تهيجًا أو تسممًا، خصوصًا للأطفال. وتجنب الملينات أو الحقن الشرجية بقصد «طرد الديدان» دون توجيه طبي.

لا تحتاج أغلب حالات الديدان غير المعقدة إلى دخول المستشفى. وقد تصبح الرعاية داخل المستشفى ضرورية عند حدوث انسداد بالأمعاء، أو جفاف شديد بسبب القيء والإسهال، أو فقر دم شديد، أو مضاعفات في أعضاء أخرى. ويحدد الفريق الطبي الحاجة إلى السوائل الوريدية أو التصوير أو التدخل الجراحي بحسب الحالة، وليس لمجرد اكتشاف دودة في البراز.

احجز موعدًا إذا رأيت ديدانًا أو أجزاء منها، أو تكررت الحكة الليلية حول الشرج، أو استمرت الأعراض الهضمية، أو ظهر نقص وزن أو شحوب دون تفسير. ويُفضّل تقييم الأطفال الصغار والحوامل ومن لديهم ضعف مناعة قبل استخدام أي علاج.

اطلب الرعاية العاجلة عند ظهور أي من العلامات التالية:

• ألم بطن شديد أو متزايد، خاصة مع انتفاخ واضح وتوقف خروج الغازات أو البراز.
• قيء متكرر يمنع شرب السوائل، أو قيء أخضر، أو وجود دم في القيء.
• براز أسود قطراني أو نزف ملحوظ مع البراز.
• دوار شديد أو إغماء أو قلة تبول أو خمول غير معتاد.
• ألم شديد مصحوب بحمى أو اصفرار الجلد والعينين.

وجود دم في البول ليس علامة معتادة للديدان المعوية، ويستدعي تقييمًا لأسباب أخرى، ومنها أمراض المسالك البولية أو طفيليات مختلفة مثل البلهارسيا في المناطق التي تنتشر فيها.

تساعد النظافة وسلامة الطعام على الوقاية، وتكتسب أهمية خاصة أثناء علاج الديدان الدبوسية. التزم بالتعليمات طوال الفترة التي يوصي بها المختص، لأن بقاء البيوض في البيئة قد يؤدي إلى تكرار الإصابة.

• اغسل اليدين بالماء والصابون بعد استخدام المرحاض وتغيير الحفاضات، وقبل إعداد الطعام وتناوله.
• قص الأظافر بانتظام، وتجنب قضمها أو حك منطقة الشرج.
• عند الإصابة بالدبوسية، استحم صباحًا وغيّر الملابس الداخلية يوميًا، واغسل الفراش والمناشف دون نفضها.
• اغسل الخضراوات والفواكه جيدًا، واستخدم مياهًا مأمونة للشرب وإعداد الطعام.
• اطه اللحوم والأسماك جيدًا، وافصل الطعام النيئ عن الطعام الجاهز للأكل.
• ارتد الأحذية في المناطق التي قد تكون تربتها ملوثة بفضلات الإنسان.

وتختلف برامج إعطاء أدوية الوقاية الجماعية باختلاف انتشار الطفيليات وتوصيات الجهات الصحية المحلية؛ فلا تُطبَّق بصورة فردية وعشوائية على الجميع.