السرمية: أعراض الدودة الدبوسية وعلاجها ومنع تكرارها

تبدو الديدان الدبوسية مثل خيوط بيضاء رفيعة، ويبلغ طول الأنثى نحو سنتيمتر. تعيش الديدان البالغة أساسًا في الأمعاء الغليظة، وتخرج الإناث ليلًا إلى الجلد المحيط بفتحة الشرج لتضع بيوضها. هذه العملية، وما يصاحبها من تهيج الجلد، تفسر الحكة الليلية المميزة للعدوى.

البيوض صغيرة جدًا ولا يمكن رؤيتها بالعين المجردة، بخلاف الديدان البالغة التي قد تُلاحظ أحيانًا حول الشرج أو على الملابس الداخلية. وعندما تصل البيوض إلى الفم وتُبتلع، تفقس داخل الجهاز الهضمي، ثم تنمو الديدان وتبدأ دورة جديدة. لذلك يمكن أن يعيد الشخص نقل العدوى إلى نفسه دون أن ينتبه.

تنتقل العدوى عادةً عندما يلامس الشخص بيوض الديدان ثم يضع أصابعه في فمه أو يتناول الطعام دون غسل يديه. وعند حك المنطقة المصابة قد تعلق البيوض تحت الأظافر، ثم تنتقل إلى الملابس والفراش والألعاب ومقابض الأبواب والأسطح المشتركة. ويمكن أن تبقى البيوض قادرة على إحداث العدوى على الأغراض لمدة تصل إلى أسبوعين أو ثلاثة في ظروف مناسبة.

• الأطفال في سن الحضانة والمدرسة أكثر عرضة بسبب كثرة المخالطة ووضع الأصابع في الفم.
• قد تنتشر العدوى بين أفراد المنزل أو في الأماكن التي يتشارك فيها أشخاص كثيرون المرافق.
• قضم الأظافر ومص الأصابع وعدم غسل اليدين يزيد احتمال ابتلاع البيوض.
• هز الفراش والملابس قد ينثر البيوض في البيئة المحيطة ويسهّل انتقالها.

الإنسان هو العائل لهذه الديدان؛ فلا تنتقل الدودة الدبوسية البشرية من القطط أو الكلاب. كما أن الإصابة ليست دليلًا قاطعًا على إهمال النظافة، إذ يسهل انتشارها حتى في البيوت النظيفة عند وجود مخالطة وثيقة.

قد لا تظهر أعراض على بعض المصابين. وعندما تظهر، تكون الحكة حول فتحة الشرج، خاصة أثناء الليل، العلامة الأكثر شيوعًا. وقد يلاحظ الوالدان أن الطفل يتقلب في فراشه أو يستيقظ كثيرًا ويحك المنطقة.

• حكة أو تهيج واحمرار حول الشرج.
• نوم متقطع وشعور بالتعب أو سرعة الانفعال نهارًا.
• خدوش بالجلد نتيجة الحك المتكرر.
• رؤية ديدان بيضاء رفيعة تتحرك حول الشرج ليلًا أو صباحًا.
• ألم بطني خفيف لدى بعض المصابين، لكنه عرض غير نوعي.

قد تنتقل الديدان أحيانًا إلى منطقة الفرج عند الإناث فتسبب حكة أو تهيجًا. أما الألم الشديد أو الحمى أو النزف أو فقدان الوزن الواضح فليست علامات معتادة للعدوى البسيطة، ولا ينبغي نسبتها إلى الديدان دون تقييم طبي. كذلك لا يكفي صرير الأسنان وحده أو تغير الشهية لتشخيص الإصابة.

يسأل الطبيب عن نمط الحكة وإصابة المخالطين، وقد يوصي باختبار الشريط اللاصق. يعتمد الاختبار على جمع البيوض من الجلد حول الشرج وفحصها بالمجهر، وهو أنسب عادةً من تحليل البراز المعتاد لأن البيوض تُوضَع خارج الأمعاء.

طريقة جمع العينة

تُجمع العينة صباحًا فور الاستيقاظ، قبل الاستحمام أو دخول الحمام أو ارتداء الملابس. يُضغط الجانب اللاصق من شريط شفاف مناسب على الجلد المحيط بفتحة الشرج، دون إدخاله داخلها، ثم تُحفظ العينة بالطريقة التي يحددها المختبر. وغالبًا يُطلب تكرار الجمع في ثلاثة صباحات متتالية لزيادة فرصة الكشف.

اغسل يديك جيدًا بعد جمع العينة، واتبع تعليمات المختبر بشأن الأدوات والنقل. قد تُشاهد الديدان أيضًا حول الشرج بعد نوم الطفل بساعتين إلى ثلاث ساعات. أما النتيجة السلبية الواحدة فلا تستبعد العدوى تمامًا، وقد يستدعي استمرار الحكة إعادة التقييم أو البحث عن سبب آخر، مثل الأكزيما أو التهيج الجلدي.

يعتمد العلاج على دواء مضاد للديدان يختاره الطبيب أو الصيدلي بحسب العمر والحالة الصحية وتوافر المستحضرات. من الأدوية المستخدمة الميبيندازول أو الألبيندازول أو بيرانتيل. لا يلزم استعمالها معًا، ولا ينبغي اختيار الدواء أو تكراره عشوائيًا عند استمرار الأعراض.

تقتل الأدوية الديدان لكنها لا تقضي على البيوض بصورة موثوقة؛ لذلك تتضمن الخطط المعتادة تكرار العلاج بعد أسبوعين لاستهداف الديدان التي فقست لاحقًا. اتبع توقيت العلاج الموصوف حتى لو اختفت الحكة، مع الاستمرار في إجراءات النظافة.

هل يحتاج أفراد الأسرة إلى العلاج؟

يُنصح غالبًا بعلاج أفراد المنزل والمخالطين القريبين في الوقت نفسه، حتى إن لم تظهر عليهم أعراض، للحد من انتقال العدوى ذهابًا وإيابًا. لكن يلزم تقييم ملاءمة الدواء لكل شخص، خاصة الحوامل والمرضعات والأطفال دون عامين ومن لديهم أمراض مزمنة أو يتناولون أدوية أخرى.

عندما لا يناسب الدواء بعض الأشخاص، قد يوصي المختص بخطة نظافة صارمة لفترة أطول، قد تصل إلى ستة أسابيع. ولا توجد أدلة كافية تجعل الثوم أو الأعشاب بديلًا موثوقًا للعلاج، كما يجب تجنب وضع مواد مهيجة حول الشرج أو داخله.

تُطبَّق إجراءات النظافة لدى جميع أفراد المنزل، ويُفضَّل استمرارها لمدة أسبوعين بعد آخر جرعة علاجية، أو بحسب تعليمات المختص. الهدف هو إزالة البيوض وتقليل وصولها مجددًا إلى الفم، وليس الإفراط في التعقيم.

• غسل اليدين بالماء والصابون بعد الحمام وتغيير الحفاضات وقبل الطعام أو إعداده.
• قص الأظافر وتنظيفها، وتجنب قضمها أو مص الأصابع وحك المنطقة المصابة.
• الاستحمام صباحًا وغسل المنطقة حول الشرج بلطف لإزالة البيوض المتراكمة ليلًا.
• تغيير الملابس الداخلية وملابس النوم بانتظام، وارتداء ملابس داخلية أثناء النوم.
• غسل الفراش والمناشف والملابس بحرارة مناسبة للنسيج وتجفيفها جيدًا، دون هزها قبل الغسل.
• عدم مشاركة المناشف، وتنظيف الأسطح كثيرة اللمس والألعاب القابلة للغسل.
• تنظيف الأرضيات بالمكنسة ومسح الغبار بقطعة رطبة بدل نفضه.

لا يحتاج الطفل عادةً إلى التغيب عن المدرسة أو الحضانة إذا كان بحالة جيدة، مع الالتزام بالعلاج والنظافة وسياسة الجهة المحلية. ويمكن إبلاغ المسؤول الصحي عند تكرر الحالات لتنسيق الوقاية دون إحراج الطفل.

راجع الطبيب عند الاشتباه بالعدوى إذا كان التشخيص غير واضح، أو استمرت الحكة بعد إكمال العلاج والنظافة، أو تكررت الإصابة كثيرًا. وتلزم المشورة قبل إعطاء الدواء لطفل صغير أو استخدامه أثناء الحمل والرضاعة. كما تستدعي الإفرازات المهبلية أو الأعراض البولية أو التهاب الجلد الواضح تقييمًا بدل افتراض أن الديدان هي السبب الوحيد.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود ألم بطني شديد، أو قيء متكرر، أو حمى، أو دم في البراز، أو تدهور الحالة العامة. فهذه الأعراض قد تشير إلى مشكلة أخرى تحتاج علاجًا مختلفًا. أما عودة الحكة وحدها فلا تعني بالضرورة فشل الدواء؛ فقد تنتج عن إعادة العدوى أو بقاء تهيج الجلد أو سبب غير طفيلي.