السعفة الجازة: كيف تكتشف عدوى فروة الرأس وتعالجها؟

السعفة الجازة اسم يُستخدم لوصف سعفة فروة الرأس، خاصة صورتها التي يتكسر فيها الشعر فيبدو كأنه مقصوص داخل بقع محددة. تسببها فطريات جلدية تتغذى على الكيراتين، وهو بروتين موجود في الجلد والشعر والأظافر. وقد تصيب هذه الفطريات ساق الشعرة وداخل الجريب، ما يفسر عدم كفاية العلاج الموضعي وحده.

رغم أن السعفة تُسمى أحيانًا القوباء الحلقية، فإنها لا تنتج عن ديدان، ولا تظهر دائمًا على هيئة حلقة واضحة في الرأس. كما أنها تختلف عن عدوى المبيضات، التي قد تصيب الفم والثنيات الرطبة؛ فالمسبب وطريقة العلاج ليسا متطابقين.

تنتقل الفطريات عبر ملامسة شخص مصاب أو حيوان يحمل العدوى، وقد تنتقل أيضًا بواسطة أشياء ملوثة بالشعر والقشور. وليس من الضروري أن تكون الإصابة واضحة لدى كل من ينقلها؛ فقد يحمل بعض الأشخاص الفطر دون أعراض ملحوظة.

• مشاركة الأمشاط والفرش والقبعات والخوذ والمناشف.
• التلامس القريب بين الأطفال في المنزل أو المدرسة.
• استعمال أدوات حلاقة لم تُنظف وتُطهر بصورة مناسبة.
• ملامسة قطط أو كلاب مصابة، وأحيانًا حيوانات أخرى.

تشيع سعفة الرأس قبل البلوغ، ويزداد احتمالها مع وجود حالة بين المخالطين أو ضعف المناعة. لكنها لا تعني بالضرورة إهمال النظافة، ويمكن أن تصيب طفلًا يحظى بعناية جيدة. وقد يسهل التعرق والرطوبة بقاء الفطريات، لكنهما لا يسببان العدوى من دون التعرض لها.

تختلف العلامات بحسب نوع الفطر واستجابة الجسم. قد تظهر بقعة واحدة أو عدة بقع تتوسع تدريجيًا، وقد تكون الحكة خفيفة أو مزعجة. ومن العلامات التي تستحق الانتباه:

• قشور تشبه القشرة المعتادة، لكنها تترافق مع تغير واضح في كثافة الشعر.
• شعر قصير ومتقصف داخل البقعة، أو نقاط سوداء تمثل بقايا شعر مكسور عند سطح الجلد.
• بقع دائرية أو غير منتظمة من فقدان الشعر الجزئي.
• احمرار أو تغير في لون الجلد، وقد يكون الاحمرار أقل وضوحًا في البشرة الداكنة.
• أحيانًا بثور صغيرة أو تضخم العقد اللمفاوية خلف الرأس أو في الرقبة.

قد تكون الإصابة منتشرة بقشور غير محددة بدل البقع المعروفة، لذلك لا يستبعد غياب الشكل الدائري وجود السعفة. ولا يمكن الاعتماد على صورة وحدها دائمًا لتأكيد التشخيص.

الشهدة: الصورة الالتهابية الشديدة

قد تسبب سعفة الرأس كتلة لينة ومتورمة ومؤلمة، تتخللها بثور أو إفرازات، وتُعرف بالشهدة. هذه استجابة التهابية شديدة للعدوى الفطرية، وليست بالضرورة خراجًا جرثوميًا. تحتاج إلى تقييم سريع لأن الالتهاب قد يدمر بعض البصيلات ويترك ندبات وفقدانًا دائمًا للشعر. لا تحاول عصرها أو فتحها في المنزل.

تتشابه السعفة مع مشكلات عدة، لكن توجد فروق تساعد الطبيب على التمييز بينها. فالثعلبة البقعية غالبًا تترك بقعة ملساء بلا قشور واضحة، بينما تسبب قشرة الرأس والتهاب الجلد الدهني تقشرًا دون نمط تكسر الشعر المعتاد في السعفة. أما القمل فيسبب حكة مع وجود قمل أو بيوض ملتصقة بالشعر.

قد تسبب العدوى الجرثومية ألمًا وقشورًا وإفرازات أيضًا، وقد تترافق أحيانًا مع الفطريات. لذلك لا يكفي وجود الصديد لاختيار مضاد حيوي، ولا يُنصح بتجربة كريمات متعددة قبل معرفة السبب.

يمكن للفطريات الجلدية أن تصيب الجلد الخالي من الشعر الكثيف، فتسبب سعفة الجسم التي تظهر غالبًا كبقعة متقشرة ذات حافة أوضح ووسط أقل التهابًا. وقد تصيب منطقة الأربية أو القدمين، خاصة بين الأصابع، فتسبب الحكة والتقشر والتشققات.

قد توجد أكثر من إصابة لدى الشخص نفسه، ما يستدعي فحص المناطق الأخرى عند ظهور أعراض فيها. لكن العلاج يختلف بحسب الموضع؛ فسعفة الجسم المحدودة قد تستجيب لعلاج موضعي، في حين تتطلب سعفة الرأس عادةً دواءً فمويًا. وليست كل طفوح الثنيات سعفة؛ فقد تكون مبيضات أو تهيجًا جلديًا.

يفحص الطبيب فروة الرأس والشعر، ويسأل عن المخالطين والحيوانات الأليفة والعلاجات السابقة. وقد يأخذ قشورًا أو شعرات مصابة للفحص المجهري أو الزراعة الفطرية، وأحيانًا تُستخدم اختبارات أخرى بحسب المتاح. يساعد تحديد الفطر في توجيه اختيار العلاج.

قد يُستخدم ضوء خاص يُسمى مصباح وود، لكن بعض أنواع الفطريات فقط تتوهج تحته؛ لذا فالنتيجة السلبية لا تنفي العدوى. وعند وجود التهاب شديد أو اشتباه قوي قد يبدأ الطبيب العلاج دون انتظار نتيجة الزراعة.

مضاد فطري عن طريق الفم

العلاج الأساسي عادةً دواء فموي مضاد للفطريات، مثل غريزيوفولفين أو تيربينافين، وقد تُستخدم بدائل بحسب الحالة. يختار الطبيب الدواء وفق نوع الفطر المحتمل وعمر المريض ووزنه وأمراضه والأدوية الأخرى التي يتناولها. يستمر العلاج غالبًا عدة أسابيع، وقد يحتاج إلى تعديل حسب الاستجابة.

يجب إكمال المدة الموصوفة حتى لو تحسنت الحكة والقشور مبكرًا. أخبر الطبيب عن أمراض الكبد والحمل والأدوية المستخدمة؛ فقد تلزم فحوص متابعة في بعض الحالات. ولا تُستخدم المضادات الحيوية إلا عند وجود عدوى جرثومية مصاحبة تستدعيها.

دور الشامبو والعناية الموضعية

قد يوصي الطبيب بشامبو يحتوي على مادة مضادة للفطريات أو كبريتيد السيلينيوم لتقليل الأبواغ وانتقال العدوى، لكنه لا يحل محل الدواء الفموي. اغسل الشعر بلطف، وتجنب الحك العنيف والوصفات المهيجة مثل المبيضات والخل المركز. ولا تستخدم كريمات الكورتيزون أو الخلطات المحتوية عليها دون توجيه طبي، لأنها قد تخفي العلامات وتفاقم العدوى.

• خصص لكل شخص أدوات شعر ومناشف وقبعات منفصلة.
• نظف الأمشاط والفرش وأدوات الحلاقة وطهرها بالطريقة المناسبة، واستبدل ما يصعب تنظيفه.
• اغسل أغطية الوسائد والمناشف والقبعات وفق تعليمات الأقمشة وجففها جيدًا.
• اطلب تقييم أفراد المنزل إذا ظهرت حكة أو قشور أو بقع تساقط، فقد يوصي الطبيب بفحص المخالطين أو شامبو وقائي لبعضهم.
• اعرض الحيوان الأليف على طبيب بيطري عند وجود بقع فقدان شعر أو الاشتباه بأنه مصدر العدوى.

لا يلزم حلق الرأس عادةً. ويمكن لكثير من الأطفال العودة إلى المدرسة بعد بدء العلاج المناسب وفق توجيه الطبيب وسياسة المدرسة، مع تجنب مشاركة الأدوات والتلامس المباشر للرأس.

احجز موعدًا عند ظهور قشور مصحوبة بتكسر الشعر أو بقع تساقط، ولا تنتظر انتشارها. اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود تورم مؤلم أو إفرازات غزيرة أو حمى أو احمرار ينتشر سريعًا، وكذلك إذا كان المصاب ضعيف المناعة.

راجع الطبيب إذا لم تتحسن الحالة كما هو متوقع أو عادت بعد العلاج. ينمو الشعر مجددًا في معظم الحالات بعد القضاء على العدوى، لكن استعادة كثافته تستغرق وقتًا، وقد لا يعود في المناطق التي تكونت فيها ندبات.