الشرث: لماذا تتورم الأصابع في البرد وكيف تعالجها؟

الشرث التهاب يصيب الجلد والأوعية الدموية الصغيرة فيه استجابةً للتعرض للبرد، خصوصًا مع الرطوبة. لا يشترط حدوثه أن تنخفض الحرارة إلى درجة التجمد؛ فقد يظهر في طقس بارد معتدل عند أشخاص لديهم قابلية للإصابة.

غالبًا ما يصيب أصابع القدمين واليدين، وقد يظهر على الأذنين أو الأنف. وهو غير معدٍ، ولا ينتقل بالمخالطة. وتختفي معظم الحالات خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع إذا أمكن تجنب التعرض المتكرر للبرد، لكنها قد تعود في المواسم الباردة.

ولا ينبغي الخلط بين الشرث والشرى: فالشرى طفح مرتفع عابر قد يرتبط بالحساسية أو بمحفزات أخرى، وتختفي الآفة الواحدة منه غالبًا خلال يوم. أما بقع الشرث فتبقى أيامًا وترتبط عادةً بتعرض الأطراف للبرد والرطوبة.

تظهر الأعراض عادةً بعد عدة ساعات من التعرض للبرد، وقد تصيب أكثر من إصبع. وتتفاوت شدتها بين انزعاج بسيط والتهاب يؤثر في المشي أو استعمال اليدين. وقد تبدو تغيرات اللون أقل وضوحًا على البشرة الداكنة، لذا ينبغي الانتباه أيضًا إلى التورم والألم وتغير ملمس الجلد.

• بقع حمراء أو أرجوانية، وقد تبدو داكنة بحسب لون البشرة.
• تورم موضعي مع حكة أو إحساس بالحرقة.
• ألم أو حساسية عند لمس المنطقة المصابة.
• زيادة الانزعاج عند تدفئة الجلد، خاصةً بالحرارة المباشرة.
• فقاعات صغيرة أو تشققات وقروح سطحية في الحالات الأشد.

وجود خدر مستمر أو جلد قاسٍ وشاحب بعد برد شديد ليس علامة ينبغي افتراض أنها شرث بسيط؛ فقد يشير إلى إصابة مختلفة تحتاج إلى تقييم عاجل.

الآلية الدقيقة للشرث ليست مفهومة بالكامل. يُعتقد أن استجابة الأوعية الدموية الصغيرة للبرد ثم إعادة التدفئة تسهم في الالتهاب والتورم. ينقبض الدم في أوعية الجلد مع البرد لتقليل فقدان الحرارة، وقد لا تتكيف الدورة الدموية الموضعية بصورة طبيعية عند عودة الدفء.

تزيد بعض الظروف احتمال الإصابة، لكنها لا تعني أن كل من يتعرض لها سيصاب بالشرث:

• الإقامة أو العمل في بيئة باردة ورطبة، خاصةً دون تدفئة مناسبة.
• ارتداء أحذية أو قفازات ضيقة، أو ترك الجوارب والملابس مبللة.
• انخفاض وزن الجسم أو وجود تاريخ سابق للإصابة.
• التدخين، لما له من تأثير سلبي في الأوعية والدورة الدموية.
• وجود ظاهرة رينو أو بعض اضطرابات الدورة الدموية.
• بعض أمراض المناعة الذاتية، مثل الذئبة، في حالات أقل شيوعًا.

الشرث المعتاد ليس عدوى جرثومية، ولا ينتج غالبًا عن حساسية الطعام أو الدواء. لكن الحالات المستمرة أو غير النمطية قد تستدعي البحث عن مرض كامن، بدل الاكتفاء بإرجاعها إلى الجو البارد.

تتعافى معظم الحالات دون ضرر دائم. لكن الالتهاب الشديد أو حك الجلد قد يؤديان إلى فقاعات وتشققات وقروح، ما يفتح المجال لعدوى بكتيرية ثانوية. وقد تتأخر استعادة اللون الطبيعي للجلد بعد زوال الألم والتورم.

تزداد أهمية العناية المبكرة لدى مرضى السكري أو ضعف الدورة الدموية أو ضعف الإحساس بالأطراف؛ فقد تمر إصابة الجلد دون ملاحظة أو تلتئم ببطء. ولا ينبغي تجاهل الجروح الصغيرة عند هؤلاء الأشخاص أو محاولة علاجها بمواد مهيجة.

يعتمد التشخيص غالبًا على فحص الجلد والسؤال عن توقيت ظهور البقع وعلاقتها بالبرد والرطوبة. يسأل الطبيب أيضًا عن تكرر المشكلة، والتدخين، والأدوية، والأمراض المزمنة، وأعراض أخرى مثل ألم المفاصل أو الطفح في مناطق مختلفة.

لا يحتاج كل شخص إلى تحاليل. قد يطلب الطبيب فحوص دم عند استمرار الأعراض، أو حدوثها بعيدًا عن البرد، أو وجود علامات توحي بمرض مناعي أو اضطراب آخر. ونادرًا ما تؤخذ خزعة جلدية إذا كان المظهر غير معتاد أو لم يكن التشخيص واضحًا.

الفرق عن رينو وقضمة الصقيع

تسبب ظاهرة رينو نوبات من تغير لون الأصابع إلى الأبيض أو الأزرق ثم الأحمر، مع خدر أو ألم، وتتحسن النوبة عادةً بعد استعادة الدفء. أما الشرث فيسبب آفات التهابية تبقى مدة أطول. وقضمة الصقيع إصابة ناجمة عن تجمد الأنسجة، وقد تسبب خدرًا شديدًا وتلفًا عميقًا، وتحتاج إلى رعاية عاجلة.

الخطوة الأساسية هي إيقاف التعرض للبرد والحفاظ على دفء الجسم والأطراف دون تسخين مفاجئ. لا يوجد علاج واحد مناسب لجميع الحالات، وغالبًا تكفي الإجراءات المنزلية عندما يكون الجلد سليمًا والأعراض خفيفة.

• انتقل إلى مكان دافئ وجفف اليدين والقدمين بلطف.
• دفئ الأطراف تدريجيًا بملابس جافة وقفازات أو جوارب غير ضيقة.
• تجنب وضع الجلد على المدفأة أو استعمال قربة ساخنة أو ماء شديد السخونة.
• استخدم مرطبًا بسيطًا خاليًا من العطور على الجلد السليم لتقليل الجفاف.
• تجنب الحك والفرك والتدليك العنيف، ولا تفتح الفقاعات.
• إذا وُجد جرح، نظفه بلطف وغطه بضماد نظيف غير لاصق واطلب نصيحة مختص.

متى تُستخدم الأدوية؟

يمكن للصيدلي أو الطبيب اقتراح وسيلة مناسبة لتخفيف الألم أو الحكة بحسب حالة الجلد والأمراض المصاحبة. وقد يصف الطبيب علاجًا موضعيًا لفترة محدودة في بعض الحالات. لا تستخدم كريمات الكورتيزون على القروح أو الجلد المصاب بعدوى دون توجيه طبي.

في الحالات الشديدة أو المتكررة، قد يناقش الطبيب أدوية توسع الأوعية مثل نيفيديبين، لكن فائدتها ليست مضمونة للجميع، وقد تسبب صداعًا أو دوخة وانخفاض ضغط الدم. أما المضادات الحيوية فلا تعالج الشرث نفسه، وتُستخدم فقط عند تشخيص عدوى بكتيرية.

احجز موعدًا إذا لم تتحسن الأعراض خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، أو تكررت كثيرًا، أو ظهرت في طقس دافئ دون سبب واضح. وراجع الطبيب مبكرًا إذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف الدورة الدموية، أو ظهرت قروح أو أعراض عامة غير معتادة.

• اطلب تقييمًا سريعًا عند خروج صديد، أو انتشار الاحمرار والدفء حول الجرح، أو حدوث حمى.
• اطلب رعاية عاجلة إذا أصبح الجلد أسود، أو كان الألم شديدًا، أو حدث فقدان مستمر للإحساس.
• بعد التعرض لبرد شديد، يستدعي الجلد القاسي أو الشاحب جدًا، خاصةً مع الخدر، تقييمًا عاجلًا لاحتمال قضمة الصقيع.

ابدأ الحماية قبل الشعور بالبرد: ارتدِ طبقات تحافظ على دفء الجسم كله، مع قفازات وجوارب مناسبة وأحذية واسعة ومقاومة للماء عند الحاجة. بدّل الملابس المبللة سريعًا، وقلل بقاء الأطراف مكشوفة، وحافظ على حرارة مريحة داخل المنزل.

تساعد الحركة المنتظمة وتجنب الجلوس الطويل في البرد على الحفاظ على الدفء، كما يفيد الإقلاع عن التدخين صحة الأوعية الدموية. وإذا تكرر الشرث رغم هذه الاحتياطات، فالتقييم الطبي أفضل من تجربة كريمات أو مكملات عشوائية؛ فقد تحتاج إلى خطة وقاية فردية أو فحص سبب يزيد قابليتك للإصابة.