الشرث: تورم الأصابع بسبب البرد وطرق العناية بها

الشرث تفاعل التهابي يصيب الجلد، ويرتبط باستجابة غير طبيعية للأوعية الدموية الصغيرة عند التعرض للبرد، خصوصًا مع الرطوبة. يمكن أن يحدث في درجات حرارة أعلى من التجمد، لذلك لا يشترط التعرض للثلج أو الصقيع. وهو ليس عدوى ولا ينتقل باللمس أو مشاركة الملابس.

تظهر الإصابة غالبًا في أصابع القدمين واليدين، وقد تشمل الكعبين والأذنين والأنف. وعادة تكون محدودة وتتحسن مع الحماية من البرد. أما التكرار الشديد أو استمرار الآفات رغم تحسن الطقس فقد يدفع الطبيب إلى البحث عن عوامل أخرى تؤثر في الأوعية أو المناعة.

تنقبض الأوعية الدموية الصغيرة في البرد لتقليل فقدان حرارة الجسم. ويُعتقد أن اضطراب استجابتها عند إعادة التدفئة يسهم في تسرب السوائل وحدوث الالتهاب بالأنسجة المحيطة. لا تزال الآلية الدقيقة غير مفهومة بالكامل، كما أن بعض الأشخاص أكثر قابلية للإصابة من غيرهم.

يزداد احتمال الشرث عند التعرض المتكرر أو المطول للجو البارد الرطب، أو البقاء بملابس وجوارب مبللة. وقد تزيد التدفئة السريعة جدًا، مثل وضع القدمين أمام المدفأة مباشرة، من الانزعاج. ولا تعني الإصابة وحدها وجود مرض مناعي أو مشكلة خطيرة في الدورة الدموية.

من الأكثر عرضة للإصابة؟

• النساء أكثر عرضة عمومًا، ويمكن أن يصيب الشرث الأطفال والبالغين.
• من يقضون وقتًا طويلًا في أماكن باردة أو رطبة دون تدفئة كافية.
• الأشخاص منخفضو الوزن أو الذين لديهم ضعف في الدورة الدموية.
• المصابون بظاهرة رينو، التي تسبب تغير لون الأصابع مع البرد أو التوتر.
• بعض المصابين بأمراض مناعية، مثل الذئبة، وقد توجد في حالات مختارة ارتباطات بأجسام مضادة للفوسفوليبيد.

تبدأ الأعراض عادة بعد ساعات من التعرض للبرد، وقد تصبح أوضح خلال اليوم نفسه أو عند تدفئة الأطراف. تختلف شدتها بين شخص وآخر، وقد تظهر آفة واحدة أو عدة بقع في أكثر من إصبع. ومن أبرز المظاهر:

• حكة أو لسع أو إحساس بالحرقان في المنطقة المصابة.
• تورم موضعي مع بقع حمراء أو أرجوانية أو مائلة إلى الزرقة.
• نتوءات أو لويحات مرتفعة قليلًا ومؤلمة عند لمسها.
• إحساس بالتنميل أحيانًا، مع حساسية الجلد أثناء إعادة التدفئة.
• فقاعات أو تشققات أو تقرحات سطحية في الحالات الأشد.

قد يصعب ملاحظة الاحمرار على البشرة الداكنة، بينما يكون التورم وتغير اللون والألم أوضح. تستمر الآفات عادة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، وقد تطول المدة إذا استمر التعرض للبرد. ولا يُعد فقدان الإحساس المستمر أو تحول الجلد إلى الأسود مظهرًا معتادًا لحالة بسيطة.

التشابه في الأسماء قد يسبب خلطًا مهمًا. فالشرث لا ينتج عن تجمد الأنسجة، بينما تحدث قضمة الصقيع عندما تتجمد الأنسجة بسبب البرد الشديد، وقد تسبب تلفًا عميقًا. الجلد الشاحب أو الشمعي أو القاسي مع خدر واضح بعد تعرض شديد للبرد يحتاج إلى تقييم عاجل.

أما ظاهرة رينو فتظهر عادة كنوبات من تغير لون الأصابع إلى الشحوب أو الزرقة ثم الاحمرار، وتتحسن بعد التدفئة، دون أن تترك بالضرورة آفات التهابية تستمر أيامًا. ويمكن أن تجتمع مع الشرث لدى الشخص نفسه.

وقد يسبب البرد أيضًا التهابًا في الدهون تحت الجلد يبدو كعقد أعمق. أما انخفاض حرارة الجسم فيؤثر في الجسم كله، وقد يظهر برجفان شديد أو ارتباك أو نعاس غير معتاد، ولا يُعامل على أنه مشكلة جلدية بسيطة.

يعتمد التشخيص غالبًا على فحص الجلد والسؤال عن التعرض للبرد، ووقت ظهور الأعراض، وتكرارها، والأدوية والأمراض المصاحبة. لا تحتاج كل حالة نموذجية إلى تحاليل، خصوصًا إذا تحسنت عند حماية الأطراف من البرد.

قد يطلب الطبيب فحوص دم موجهة إذا كانت الإصابة شديدة أو مستمرة أو تحدث في أجواء دافئة، أو ترافقها أعراض مثل ألم المفاصل والطفح في مواضع أخرى. وقد يلجأ نادرًا إلى خزعة جلدية لاستبعاد أمراض مشابهة. وجود الشرث وحده لا يبرر إجراء فحوص مناعية واسعة دون تقييم سريري.

دفّئ الجلد تدريجيًا

انتقل إلى مكان دافئ، وانزع الملابس المبتلة، وجفف الأطراف بلطف. استخدم جوارب وقفازات جافة مع تدفئة الجسم كله. تجنب الماء شديد السخونة، وقِرَب الماء الساخن، ووضع الجلد مباشرة أمام المدفأة؛ فقد تزيد الألم وتسبب حروقًا، خصوصًا عند ضعف الإحساس.

احمِ المنطقة المصابة

• تجنب الحك والفرك والتدليك العنيف، ولا تفتح الفقاعات بنفسك.
• استخدم مرطبًا لطيفًا خاليًا من العطور على الجلد السليم لتقليل الجفاف والتشقق.
• ارتدِ أحذية واسعة ومريحة تقلل الضغط والاحتكاك حول الأصابع.
• إذا ظهرت سحجة صغيرة، نظفها بلطف وغطها بضماد نظيف غير لاصق، واطلب المشورة عند وجود قرحة.

متى تُستخدم الأدوية؟

لا يحتاج معظم المصابين إلى دواء بوصفة. يمكن للصيدلي أو الطبيب اقتراح علاج مناسب لتخفيف الحكة أو الألم بحسب العمر وحالة الجلد. وقد يصف الطبيب كورتيزونًا موضعيًا لفترة قصيرة في حالات مختارة، لكن فائدته ليست مؤكدة لكل الحالات، ولا يُستخدم عشوائيًا على القروح أو العدوى.

في الحالات المتكررة أو الشديدة قد يناقش الطبيب أدوية توسع الأوعية، مثل نيفيديبين، مع مراعاة أن الاستجابة متفاوتة وأنها قد تسبب دوخة أو انخفاض ضغط الدم. أما المضادات الحيوية فلا تعالج الشرث نفسه، وتُستخدم فقط عند تشخيص عدوى بكتيرية.

احجز موعدًا إذا لم تبدأ الأعراض بالتحسن خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، أو كانت تتكرر كثيرًا، أو ظهرت دون تعرض واضح للبرد. وتكون المراجعة المبكرة أهم إذا كنت مصابًا بالسكري، أو ضعف الدورة الدموية، أو نقص الإحساس، أو مرض مناعي.

• اطلب تقييمًا سريعًا عند ظهور صديد، أو احمرار متزايد ومنتشر، أو سخونة موضعية، أو حمى.
• راجع الطبيب عند وجود قروح أو فقاعات كبيرة أو ألم شديد يعوق المشي أو استخدام اليد.
• اطلب رعاية عاجلة إذا أصبح الجلد أسود أو قاسيًا وشمعيًا، أو استمر فقدان الإحساس.
• اتصل بالطوارئ عند حدوث ارتباك أو نعاس شديد أو بطء في التنفس بعد التعرض للبرد.

ابدأ الوقاية قبل أن تبرد الأطراف: ارتدِ طبقات مناسبة، وغطِّ اليدين والأذنين، وبدّل الجوارب المبتلة سريعًا. حافظ على دفء المنزل قدر الإمكان، وتحرك بانتظام بدل الجلوس طويلًا دون حركة. تجنب التدخين والنيكوتين لأنهما يضيّقان الأوعية الدموية. وإذا تكررت الإصابة رغم هذه الخطوات، فالتقييم الطبي أنسب من تجربة كريمات أو أدوية متعددة دون معرفة السبب.