الصدفية وأمراض اللثة: ما الرابط وكيف تحمي صحتك؟

الصدفية مرض التهابي مزمن يسرّع تجدد خلايا الجلد، فتتراكم على سطحه وتكوّن مناطق سميكة متقشرة قد تسبب الحكة أو الألم والتشقق. تظهر كثيرًا في فروة الرأس والمرفقين والركبتين، لكنها قد تصيب أماكن أخرى، وقد تؤثر في الأظافر والمفاصل أيضًا. ويختلف مظهر البقع ولونها بحسب لون البشرة ونوع الصدفية.

تنشأ الحالة من تفاعل الاستعداد الوراثي مع اضطراب تنظيم المناعة وعوامل بيئية. وهي ليست نتيجة قلة النظافة، ولا تنتقل باللمس أو مشاركة الأدوات. وقد تتناوب فترات هدوء الأعراض مع نوبات تفاقم، بدرجات تختلف من شخص إلى آخر.

هل الصدفية مرض مناعي ذاتي؟

توصف الصدفية غالبًا بأنها مرض مناعي ذاتي، والأدق أنها مرض التهابي بوساطة المناعة؛ إذ تنشط خلايا وإشارات مناعية بصورة غير مناسبة وتدفع الالتهاب وتجدد الجلد. لذلك تستهدف بعض علاجاتها مسارات مناعية محددة. لكن وجودها لا يعني أن المناعة ضعيفة عمومًا، ولا يفسر كل عدوى قد يتعرض لها المصاب.

التهاب اللثة هو التهاب الأنسجة المحيطة بالأسنان، وغالبًا يرتبط بتراكم اللويحة البكتيرية. قد يظهر باحمرار وتورم ونزف أثناء التنظيف، ويمكن عادة السيطرة عليه بالعناية المناسبة والتنظيف المهني. أما التهاب دواعم السن فيصيب الأنسجة والعظم الداعمين للأسنان، وقد يؤدي إلى انحسار اللثة وتخلخل الأسنان وفقدها إذا لم يُعالج.

خراج الأسنان مشكلة مختلفة: تجمع للصديد بسبب عدوى، قد ينشأ داخل السن نتيجة تسوس عميق أو تلف، أو في الأنسجة المحيطة به. يمكن أن يترافق الخراج مع ألم نابض وتورم وطعم سيئ في الفم، لكن شدة الألم وحدها لا تعكس خطورته. وهذه الحالات لا ينبغي جمعها تحت وصف واحد عند مناقشة علاقتها بالصدفية.

وجدت أبحاث رصدية ارتباطًا بين الصدفية والتهاب دواعم السن. لكن هذه الأبحاث لا تثبت أن إحدى الحالتين تسبب الأخرى، ولا تحدد اتجاه العلاقة بصورة قاطعة. وقد تؤثر عوامل مشتركة، مثل التدخين والسمنة والسكري والعناية بالفم، في ظهور الحالتين أو شدتهما، مما يجعل تفسير الارتباط أكثر تعقيدًا.

الالتهاب بوصفه مسارًا مشتركًا

في الصدفية، تساهم إشارات مناعية في استمرار التهاب الجلد. وفي التهاب دواعم السن، تؤدي استجابة الجسم للبكتيريا المتراكمة حول الأسنان إلى التهاب قد يضر الأنسجة الداعمة. توجد مسارات التهابية متداخلة بين الحالتين، ولذلك يُدرس احتمال أن يضيف التهاب الفم المزمن عبئًا التهابيًا على الجسم.

يمكن أن تدخل بكتيريا الفم أو مكوناتها إلى الدم بصورة عابرة، ويزداد ذلك مع التهاب الأنسجة. لكن هذا لا يعني أن البكتيريا انتقلت إلى الجلد وسببت الصدفية، أو أن كل نزف لثة يؤدي إلى مرض عام. كما أن وجود آلية بيولوجية محتملة لا يكفي وحده لإثبات أثر سريري مباشر لدى كل شخص.

لا توجد أدلة كافية تثبت أن عدوى الأسنان سبب مباشر للصدفية. فالمرض متعدد العوامل، ولا يمكن تفسيره بسن مصاب أو لثة ملتهبة وحدهما. كذلك لا توجد فحوص أسنان تستطيع تأكيد أن نوبة صدفية معينة نتجت عن عدوى في الفم.

بعض أنواع العدوى معروفة بقدرتها على تحفيز الصدفية عند أشخاص لديهم استعداد، ومن أمثلتها التهاب الحلق بالعقديات المرتبط بالصدفية النقطية. أما عدوى الأسنان بوصفها محفزًا محددًا، فالأدلة عليها أقل وضوحًا. قد تتزامن العدوى مع تفاقم الجلد، لكن التزامن لا يثبت السبب، وقد تشارك عوامل مثل التوتر أو تغير العلاج.

محفزات أخرى تستحق الانتباه

• التوتر النفسي، الذي قد يرتبط بزيادة الأعراض لدى بعض المصابين.
• إصابات الجلد، مثل الخدوش والحروق الشمسية والاحتكاك المتكرر.
• التدخين والإفراط في شرب الكحول.
• الطقس البارد والجاف وبعض أنواع العدوى.
• بعض الأدوية أو التوقف غير المناسب عن علاجات معينة؛ لذلك لا تعدّل علاجك دون مراجعة الطبيب.

الخراج يحتاج إلى تقييم سريع لدى طبيب الأسنان، سواء كنت مصابًا بالصدفية أم لا. فالعدوى غير المعالجة قد تمتد إلى الوجه أو الرقبة، ونادرًا قد تسبب مضاعفات خطيرة. وانخفاض الألم أو خروج الصديد تلقائيًا لا يعني زوال مصدر العدوى.

يعتمد العلاج على مكان الخراج وسببه، وقد يشمل تصريفه، أو علاج جذور السن، أو خلع السن إذا تعذر الحفاظ عليه. لا تكون المضادات الحيوية مطلوبة في كل حالة، ولا تحل وحدها عادة محل علاج المصدر. يحدد الطبيب الحاجة إليها، خصوصًا عند انتشار العدوى أو ظهور أعراض عامة.

إذا كنت تستخدم علاجًا للصدفية يؤثر في المناعة، أخبر طبيب الأسنان باسم الدواء وأبلغ الطبيب المعالج عند ظهور عدوى مهمة. لا توقف العلاج من تلقاء نفسك، ولا تتناول مضادًا حيويًا متبقيًا من وصفة سابقة؛ فقد تحتاج الخطة إلى تنسيق بين الطبيبين.

علاج التهاب اللثة ودواعم السن يحمي الأسنان ويخفف النزف والالتهاب ويحسن صحة الفم. وتوجد نتائج بحثية أولية توحي بإمكان تحسن بعض مؤشرات الصدفية بعد علاج أمراض اللثة، لكنها لا تكفي لاعتباره علاجًا مثبتًا للصدفية أو لضمان تحسن الجلد.

لذلك استمر في خطة علاج الصدفية الموصوفة، حتى إذا تحسنت الأعراض بعد علاج الأسنان. ويمكن تسجيل توقيت العدوى ونوبات التفاقم ومناقشته مع طبيب الجلدية، دون افتراض علاقة سببية أو اللجوء إلى إجراءات أسنان غير لازمة بهدف علاج الجلد.

• نظّف أسنانك مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد وفرشاة ناعمة، مع تنظيف خط اللثة بلطف.
• نظّف بين الأسنان يوميًا بالخيط أو الفرش المناسبة للمسافات بينها وفق إرشاد طبيب الأسنان.
• رتّب فحوصًا دورية للأسنان، ويحدد الطبيب تكرارها بحسب حالة اللثة وعوامل الخطورة، وليس وفق جدول واحد للجميع.
• توقف عن التدخين، واهتم بضبط السكري إن كنت مصابًا به، وقلل تكرار الأطعمة والمشروبات السكرية.
• أبلغ طبيب الأسنان عن الأدوية وجفاف الفم وأي صعوبة في التنظيف؛ فقد يساعد مقبض أعرض أو فرشاة كهربائية عند وجود ألم بمفاصل اليد.
• لا تستخدم غسولًا مطهرًا لفترات طويلة دون توجيه، ولا تعتبره بديلًا للتنظيف أو علاج اللثة.

احجز فحصًا للأسنان عند تكرر نزف اللثة، أو استمرار رائحة الفم، أو انحسار اللثة، أو تخلخل الأسنان. واطلب موعدًا عاجلًا عند الاشتباه بخراج، خصوصًا مع ألم أو تورم أو حمى. راجع طبيب الجلدية إذا تفاقمت الصدفية أو ظهرت آلام وتورمات بالمفاصل أو تيبس صباحي مستمر.

اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا صاحب عدوى الأسنان صعوبة في التنفس أو البلع، أو تورم كبير داخل الفم أو الرقبة، أو تورم حول العين أو اضطراب الرؤية. الاهتمام المبكر بهذه العلامات يحمي صحتك، بصرف النظر عن تأثير العدوى المحتمل في الصدفية.