الصدفية وصحة الجسم: أمراض ترتبط بها وطرق الوقاية

تتداخل في الصدفية الاستعدادات الوراثية مع عوامل بيئية ومناعية، ويؤدي الالتهاب إلى تسارع تجدد خلايا الجلد. وقد تشترك هذه المسارات الالتهابية مع أمراض أخرى. كذلك تسهم عوامل شائعة، مثل السمنة وقلة الحركة والتدخين، في بعض الروابط الصحية المصاحبة للصدفية.

من المهم التمييز بين الارتباط والسبب المباشر: وجود مرضين معًا بدرجة أكبر لا يثبت أن أحدهما سبّب الآخر. وقد تنشأ بعض المخاطر من العلاج أو من عوامل مشتركة، وليس من الصدفية نفسها. والصدفية ليست عدوى، ولا تنتقل باللمس أو مشاركة الأدوات.

التهاب المفاصل الصدفي من أبرز الأمراض المصاحبة للصدفية، وقد يظهر بعد الأعراض الجلدية أو قبلها أو بالتزامن معها. يمكن أن يصيب مفاصل الأصابع والركبتين والعمود الفقري، وكذلك مواضع اتصال الأوتار بالعظام. ويساعد اكتشافه مبكرًا على الحد من تلف المفاصل والحفاظ على الحركة.

• ألم وتورم في مفصل أو أكثر، مع تيبس صباحي يتحسن بالحركة.
• تورم إصبع اليد أو القدم بالكامل، وليس المفصل وحده.
• ألم في الكعب أو أسفل الظهر يستمر أو يتكرر.
• تنقر الأظافر أو انفصالها عن الجلد، خاصة مع أعراض المفاصل.

ليست كل آلام المفاصل لدى مريض الصدفية التهابًا صدفيًا، لكن تكرارها يستدعي التقييم. وقد يحتاج الطبيب إلى فحوص دم وتصوير وإحالة لطبيب الروماتيزم؛ فلا يوجد تحليل منفرد يؤكد جميع الحالات.

يرتبط مرض الصدفية، خصوصًا عندما يكون شديدًا، بزيادة احتمال أمراض القلب والأوعية الدموية. ويُحتمل أن يسهم الالتهاب المزمن في هذا الارتباط إلى جانب عوامل الخطر المعتادة. لذلك تبقى معرفة ضغط الدم ومستويات السكر والدهون أكثر فائدة من القلق دون متابعة.

متلازمة الأيض والسكري

تشيع لدى مرضى الصدفية السمنة، خاصة تراكم الدهون حول البطن، وارتفاع ضغط الدم واضطراب دهون الدم والسكري من النوع الثاني. وعندما تتجمع عدة اضطرابات منها تُسمى متلازمة الأيض، وهي ترفع مخاطر القلب والسكري. وقد تجعل السمنة السيطرة على الصدفية أصعب أيضًا.

دهون الكبد

قد تترافق الصدفية مع مرض الكبد الدهني المرتبط باضطراب التمثيل الغذائي، ولا سيما عند وجود زيادة في الوزن أو السكري. ولا يعني ذلك أن كل مريض يحتاج إلى تصوير للكبد؛ يحدد الطبيب الفحوص وفق عوامل الخطورة ونتائج التحاليل والأدوية المستخدمة.

قد تؤثر الحكة والألم ومظهر البقع وتعليقات الآخرين في الثقة بالنفس والعلاقات والنوم. ويكون القلق والاكتئاب أكثر شيوعًا لدى المصابين بالصدفية، كما قد يزيد التوتر الأعراض عند بعض الأشخاص. وهذه آثار صحية حقيقية وليست ضعفًا في الإرادة.

أخبر طبيبك إذا استمر الحزن أو فقدان الاهتمام، أو إذا دفعك المرض إلى العزلة وتجنب العمل أو الأنشطة. قد يفيد الدعم النفسي والعلاج المتخصص بالتوازي مع علاج الجلد. وعند ظهور أفكار بإيذاء النفس، اطلب مساعدة عاجلة ولا تبقَ وحدك.

أمراض الأمعاء الالتهابية

ترتبط الصدفية بزيادة احتمال داء كرون والتهاب القولون التقرحي، مع أن معظم المرضى لا يصابون بهما. الإسهال المستمر أو الدم في البراز أو ألم البطن المتكرر المصحوب بنقص وزن غير مقصود يستدعي الفحص. كما يؤثر وجود مرض التهابي بالأمعاء في اختيار بعض أدوية الصدفية.

التهاب العين

قد يحدث التهاب العنبية، وهو التهاب داخل العين، خصوصًا لدى بعض المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي. لا تفترض أن احمرار العين مجرد حساسية إذا ترافق مع ألم أو حساسية للضوء أو تشوش الرؤية؛ فهذه أعراض تحتاج إلى تقييم عاجل لحماية النظر.

مشكلات الكلى

لوحظ ارتباط بين الصدفية الشديدة ومرض الكلى المزمن، وقد تؤثر بعض علاجات الصدفية في وظائف الكلى أيضًا. لا يعني هذا أن كل مريض معرض بدرجة واحدة، لكن متابعة وظائف الكلى تصبح مهمة عند وجود عوامل خطورة أو استخدام علاج يستلزم ذلك.

لا تُعد قرحة المعدة أو الاثني عشر نتيجة مباشرة معتادة للصدفية؛ فمن أسبابها الشائعة جرثومة المعدة وبعض المسكنات المضادة للالتهاب. كذلك لا تسبب الصدفية التهاب الكبد الفيروسي، فهو عدوى لها طرق انتقال محددة. لكن بعض العلاجات المعدلة للمناعة قد تعيد تنشيط التهاب الكبد ب لدى المصاب به سابقًا، ولذلك قد يلزم التحري عنه قبل العلاج.

ولا يصح تعميم أن الصدفية تسبب جميع أمراض الغدد الصماء أو النسيج الضام. توجد روابط مع بعض الأمراض المناعية، لكن الفحوص تُطلب وفق الأعراض والتاريخ المرضي، وليس بإجراء قائمة واسعة من التحاليل لكل شخص.

يشخص الطبيب الصدفية غالبًا بفحص الجلد والأظافر وفروة الرأس، مع السؤال عن الأعراض والتاريخ العائلي. وقد يطلب خزعة جلدية عند عدم وضوح التشخيص، لكنها ليست ضرورية لكل مريض ولا تكشف بمفردها الأمراض المصاحبة. وتشمل الأنواع الشائعة الصدفية اللويحية والنقطية والثنيات، مع أنواع أقل شيوعًا قد تكون شديدة.

تُستخدم المرطبات والعلاجات الموضعية، مثل الكورتيزون الموضعي ومشتقات فيتامين د، بحسب الموضع والشدة. وقد تحتاج الحالات الأوسع أو المؤثرة في الحياة إلى العلاج الضوئي أو أدوية جهازية أو بيولوجية. ويؤثر وجود التهاب مفاصل أو مرض بالأمعاء أو الكبد في اختيار العلاج.

قد تتطلب بعض الأدوية تحاليل دورية وفحوصًا لعدوى كامنة ومراجعة التطعيمات. لا توقف علاجك أو تبدأ مكملات وأعشابًا دون استشارة؛ فالمنتجات الطبيعية ليست بالضرورة آمنة، ولا يوجد دليل موثوق على أن وصفة بديلة تشفي الصدفية نهائيًا.

• اتفق مع الطبيب على متابعة ضغط الدم والسكر والدهون والوزن بحسب احتياجاتك.
• مارس نشاطًا بدنيًا مناسبًا بانتظام، وعدّله إذا كانت المفاصل مؤلمة.
• اتبع غذاءً متوازنًا غنيًا بالخضراوات والحبوب الكاملة ومصادر البروتين الصحية.
• حاول إنقاص الوزن تدريجيًا إذا كان زائدًا، وتجنب الحميات القاسية.
• امتنع عن التدخين وتجنب الكحول، خاصة مع أمراض الكبد أو الأدوية المؤثرة فيه.
• التزم بالعلاج، واهتم بالنوم وصحتك النفسية، وسجل الأعراض الجديدة لمناقشتها.

احجز موعدًا إذا لم تتحسن البقع بالعلاج، أو أثرت الحكة في نومك، أو ظهرت آلام مفاصل متكررة أو أعراض هضمية مستمرة. ناقش المتابعة الوقائية حتى إن كانت أعراض الجلد محدودة، خصوصًا مع وجود سكري أو ضغط أو تاريخ عائلي لأمراض القلب.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ألم العين وتشوش الرؤية، أو احمرار جلدي واسع مع حمى أو بثور منتشرة وتوعك. أما ألم الصدر المفاجئ أو ضيق التنفس الشديد أو ضعف أحد جانبي الجسم فيستدعي الطوارئ فورًا. الهدف من معرفة هذه الروابط هو الوقاية والاكتشاف المبكر، لا توقع حدوث جميع المضاعفات.