الصدفية وصحة المفاصل: علامات تستحق الانتباه

الصدفية مرض مزمن يسرّع تجدد خلايا الجلد، فتتراكم على سطحه وتظهر بقع سميكة وقشور. تمر الحالة غالبًا بفترات نشاط وهدوء، وليست عدوى تنتقل باللمس أو مشاركة الأدوات. ولا تعني الإصابة بها سوء النظافة أو وجود حساسية بسيطة يمكن التخلص منها بتجنب مادة واحدة.

عند بعض المصابين، يصاحب الالتهاب الجلدي التهاب في المفاصل أو مواضع اتصال الأوتار والأربطة بالعظام. ولا يعني ذلك أن البقع الجلدية تنتقل إلى المفصل، بل إن المرضين يرتبطان بمسارات مناعية مشتركة. تظهر أعراض المفاصل غالبًا بعد الصدفية الجلدية، لكنها قد تسبقها أو تبدأ معها. كما قد يكون التهاب المفاصل ملحوظًا رغم وجود بقع جلدية محدودة.

الصدفية اللويحية

الصدفية اللويحية هي الشكل الأكثر شيوعًا. تظهر في صورة بقع مرتفعة واضحة الحدود تغطيها قشور، وقد يصاحبها حكة أو حرقة أو تشقق ونزف بسيط. تكثر على فروة الرأس والمرفقين والركبتين وأسفل الظهر. يختلف مظهرها حسب لون البشرة؛ فقد تبدو حمراء أو أرجوانية أو بنية داكنة، مع قشور فاتحة أو رمادية.

صدفية الأظافر

قد تتأثر أظافر اليدين أو القدمين، فتظهر حفر صغيرة في سطح الظفر، أو يزداد سمكه ويتغير لونه، أو ينفصل جزئيًا عن فراشه. ترتبط تغيرات الأظافر بزيادة احتمال التهاب المفاصل الصدفي، لكنها لا تثبت وجوده وحدها. وقد تشبه العدوى الفطرية أو تجتمع معها، لذلك يُفضل فحصها بدل افتراض السبب واستخدام علاج عشوائي.

يمكن أن يصيب الالتهاب مفصلًا واحدًا أو عدة مفاصل، وقد يظهر على أحد جانبي الجسم أو كليهما. وتتفاوت الأعراض بمرور الوقت، فلا يستبعد المرض اختفاء الألم مؤقتًا. من العلامات التي تستحق الانتباه:

• ألم وتورم أو سخونة في مفاصل الأصابع أو الركبتين أو الكاحلين.
• تيبس عند الاستيقاظ أو بعد الجلوس الطويل، يتحسن نسبيًا مع الحركة.
• انتفاخ إصبع اليد أو القدم بالكامل، وليس منطقة المفصل وحدها.
• ألم في الكعب أو باطن القدم بسبب التهاب مواضع اتصال الأوتار والأربطة.
• ألم وتيبس بأسفل الظهر قد يزدادان مع الراحة ويتحسنان بالحركة.
• تعب مستمر أو صعوبة في الإمساك بالأشياء أو صعود الدرج.

ليست كل آلام المفاصل لدى مريض الصدفية ناتجة عن التهاب المفاصل الصدفي؛ فقد يكون السبب إجهادًا أو خشونة أو نقرسًا. تحديد النمط والفحص الطبي ضروريان لاختيار العلاج المناسب.

لا يوجد سبب واحد يفسر الإصابة، لكن الاستعداد الوراثي والتغيرات المناعية والعوامل البيئية تتداخل في حدوث الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي. يزيد وجود تاريخ عائلي من احتمال الإصابة، وتُعد السمنة وتغيرات الأظافر من العوامل المرتبطة بارتفاع خطر تأثر المفاصل. ومع ذلك، لا تتطور الصدفية إلى التهاب مفاصل لدى كل المصابين.

قد ترتبط نوبات الصدفية بالضغط النفسي أو إصابة الجلد أو بعض العدوى والأدوية، وتختلف المحفزات بين الأشخاص. وقد يزيد التدخين والإفراط في الكحول عبء المرض ويؤثران في الصحة العامة. لا توقف دواءً تشتبه في تأثيره على الصدفية دون مراجعة الطبيب.

قد يؤدي التهاب المفاصل الصدفي غير المعالج إلى تآكل المفاصل وتلف دائم فيها، مع تراجع الحركة والقدرة على العمل أو أداء المهام اليومية. وليست كل الحالات شديدة، لكن انتظار اشتداد الألم قد يؤخر فرصة السيطرة المبكرة على الالتهاب.

ترتبط الصدفية أيضًا بزيادة احتمال بعض المشكلات الصحية، خصوصًا في الحالات الأكثر شدة، ومنها أمراض القلب والأوعية الدموية والسمنة والسكري. وقد يترافق المرض مع التهاب داخل العين يُسمى التهاب العنبية. كما يمكن للحكة والألم وتأثير المظهر أن يزيدا اضطرابات النوم والقلق والاكتئاب. هذه ارتباطات محتملة وليست نتائج حتمية، وتساعد المتابعة على اكتشافها والتعامل معها.

يسأل الطبيب عن توقيت الألم والتيبس والتورم، ويفحص المفاصل والجلد والأظافر ومواضع اتصال الأوتار. أخبره بوجود الصدفية لديك أو لدى أفراد العائلة، وبأي بقع مخفية خلف الأذنين أو في فروة الرأس. وقد يحيلك طبيب الجلدية إلى اختصاصي الروماتيزم عند الاشتباه بتأثر المفاصل.

• تحاليل الدم: لتقييم الالتهاب والمساعدة في استبعاد أسباب أخرى؛ وقد تكون مؤشرات الالتهاب طبيعية رغم وجود المرض.
• التصوير: قد تُستخدم الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي بحسب الحالة.
• فحص سائل المفصل: يُطلب أحيانًا عند وجود تورم واضح لاستبعاد عدوى المفصل أو النقرس.

لا يوجد تحليل واحد يؤكد التشخيص في جميع الحالات؛ فالقرار يعتمد على جمع الأعراض ونتائج الفحص والاختبارات.

تُختار الخطة بحسب شدة إصابة الجلد والمفاصل، ووجود التهاب بالأوتار أو العمود الفقري، والأمراض المصاحبة. ويُفضل التنسيق بين طبيبي الجلدية والروماتيزم، لأن تحسن البقع لا يعني بالضرورة السيطرة على التهاب المفاصل.

• علاج الجلد: يشمل المرطبات والعلاجات الموضعية، وقد يحتاج بعض المرضى إلى العلاج الضوئي أو أدوية جهازية.
• تخفيف الألم: قد تُستخدم مضادات الالتهاب لفترات مناسبة تحت إشراف الطبيب، مع مراعاة مخاطرها على المعدة والكلى والقلب.
• ضبط نشاط المرض: تُستخدم أدوية معدلة للمرض، وقد تشمل أدوية تقليدية أو بيولوجية أو علاجات موجهة، للمساعدة في الحد من الضرر المفصلي.
• التأهيل: يساعد العلاج الطبيعي والوظيفي في الحفاظ على المرونة والقوة وتعديل الأنشطة المجهدة.

قد تتطلب بعض العلاجات فحوصًا للعدوى ومراجعة التطعيمات قبل البدء، وتحاليل متابعة أثناء الاستخدام. لا تغيّر العلاج أو تتوقف عنه بمجرد تحسن الأعراض دون الاتفاق مع الطبيب.

حافظ على حركة منتظمة مناسبة لقدرتك، مثل المشي أو السباحة وتمارين المرونة، مع تخفيف الضغط على المفاصل المتورمة أثناء النوبات. تجنب الراحة التامة الطويلة، واعمل على خفض الوزن الزائد تدريجيًا. استخدم المرطبات، وابتعد عن التدخين، واهتم بالنوم والدعم النفسي. لا يوجد نظام غذائي أو مكمل مثبت يشفي المرض، ولا تعوض هذه الخطوات العلاج الطبي.

احجز موعدًا قريبًا إذا كنت مصابًا بالصدفية وظهر ألم مفصلي مستمر أو متكرر، أو تورم، أو تيبس صباحي، أو انتفاخ إصبع كامل. ولا تنتظر زيادة البقع الجلدية. راجع الطبيب كذلك إذا أثر المرض في النوم أو الحركة أو المزاج، أو لم تعد الخطة الحالية تضبط الأعراض.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور مفصل شديد الألم وساخن ومتورم بصورة مفاجئة، خاصة مع الحمى أو صعوبة تحميل الوزن؛ فقد تكون هناك عدوى. ويحتاج ألم العين أو احمرارها المصحوب بحساسية للضوء أو تشوش الرؤية إلى تقييم عاجل أيضًا لحماية البصر.