الطفح الجلدي الفطري: كيف تميّزه وتعالجه بأمان؟

تسبب الفطريات الجلدية، المعروفة بمسببات السعفة، عدوى تصيب الطبقة الخارجية للجلد والشعر والأظافر. ويمكن أن تنتقل من شخص مصاب أو حيوان مصاب، أو عبر أدوات وأسطح ملوثة. أما خمائر المبيضات فقد تكون موجودة طبيعيًا على الجسم، ثم تتكاثر عندما تصبح البيئة مناسبة، خصوصًا داخل الثنيات الدافئة والرطبة.

وهناك أيضًا النخالية المبرقشة، التي ترتبط بزيادة نمو خمائر المالاسيزيا الموجودة عادة على الجلد. لذلك لا تتشابه جميع أنواع الطفح الفطري في مصدرها أو درجة عدواها، كما أن ظهورها لا يعني بالضرورة ضعف النظافة الشخصية.

تختلف العلامات بحسب نوع الفطر وموضع الإصابة ولون البشرة. فقد يبدو الالتهاب أحمر، أو أغمق من الجلد المحيط، أو مائلًا إلى البنفسجي في البشرة الداكنة. وتشمل الأعراض المحتملة:

• حكة تتفاوت من خفيفة إلى مزعجة، وقد يصاحبها إحساس بالحرقان.
• قشور أو تشققات أو تقشر الجلد، خصوصًا بين أصابع القدم.
• بقعة تتمدد تدريجيًا، وقد تكون حافتها أكثر وضوحًا وتقشرًا من مركزها.
• التهاب رطب داخل الثنيات مع تهيج أو ألم سطحي.
• بقع أفتح أو أغمق من لون الجلد الطبيعي في بعض الأنواع.

ليست كل إصابة فطرية دائرية، وليست كل بقعة دائرية فطرًا. كما أن الألم الشديد أو التورم الواضح أو خروج القيح يستدعي التفكير في عدوى إضافية أو سبب آخر يحتاج إلى تقييم.

سعفة الجسم والفخذ

تظهر سعفة الجسم غالبًا كبقع متقشرة تتسع إلى الخارج، وقد يبدو وسطها أقل التهابًا. أما سعفة الفخذ فتصيب عادة أعلى الفخذين والمنطقة الأربية وتسبب الحكة، خاصة مع التعرق والاحتكاك. وقد يبدأ انتشارها من عدوى غير معالجة في القدمين عبر اليدين أو المناشف.

قدم الرياضي

تظهر عادة بين الأصابع، وقد تسبب جلدًا أبيض رطبًا أو تقشرًا وتشققات. وأحيانًا تمتد إلى باطن القدم وجوانبها. وتزيد الأحذية المغلقة لفترات طويلة والجوارب المبتلة فرصة استمرار الرطوبة، بينما قد تسمح التشققات بدخول البكتيريا وحدوث التهاب إضافي.

فطريات ثنيات الجلد

يمكن أن تصيب المبيضات أسفل الثديين أو ثنيات البطن أو الأربية، وتسبب التهابًا رطبًا قد تحيط به حبوب صغيرة منفصلة. لكن التهاب الثنيات قد ينشأ أيضًا من الاحتكاك أو البكتيريا، فلا يُفترض تلقائيًا أن كل احمرار في هذه الأماكن سببه فطري.

النخالية المبرقشة وفطريات فروة الرأس

تظهر النخالية المبرقشة غالبًا على الصدر والظهر والكتفين كبقع متفاوتة اللون مع قشور دقيقة، وقد تكون الحكة خفيفة أو غائبة. أما سعفة فروة الرأس فقد تسبب قشورًا وتكسر الشعر أو مناطق تساقط، وأحيانًا تورمًا مؤلمًا. وهي شائعة لدى الأطفال وتحتاج عادة إلى علاج فموي يصفه الطبيب.

تنمو الفطريات بسهولة أكبر في البيئات الدافئة والرطبة. وقد ترتفع احتمالات الإصابة أو تكرارها مع مجموعة من العوامل، منها:

• التعرق الشديد وعدم تجفيف الجلد بعد الاستحمام أو الرياضة.
• ارتداء ملابس ضيقة أو أحذية لا تسمح بتهوية كافية.
• مشاركة المناشف أو الأمشاط أو الأحذية، والمشي حافيًا في المرافق المشتركة.
• وجود ثنيات جلدية عميقة أو احتكاك متكرر.
• السكري، خصوصًا إذا لم يكن مضبوطًا، أو ضعف المناعة.
• تناول بعض الأدوية مثل المضادات الحيوية، التي قد تشجع نمو المبيضات، أو الأدوية المثبطة للمناعة.

هذه العوامل تزيد القابلية للإصابة، لكنها ليست شرطًا لحدوثها. وقد يصاب شخص سليم بعد مخالطة مباشرة أو تعرض متكرر للرطوبة.

يفحص الطبيب الجلد ويسأل عن بداية الطفح وانتشاره، والأدوية والكريمات المستخدمة، ووجود إصابة لدى أفراد المنزل أو الحيوانات الأليفة. وقد يأخذ كشطًا بسيطًا من حافة البقعة لفحصه بالمجهر، أو يطلب مزرعة فطرية عندما يكون التشخيص غير واضح أو لا يستجيب الطفح للعلاج.

يساعد هذا التقييم على التمييز بين الفطريات والإكزيما والصدفية والتهاب الجلد التماسي وبعض الالتهابات البكتيرية. وقد يختلف شكل العدوى إذا استُخدم الكورتيزون عليها، لذلك من المهم ذكر جميع المستحضرات السابقة، حتى لو كانت متاحة دون وصفة.

يعتمد العلاج على موضع الإصابة ونوع الفطر ومدى الانتشار والعمر والحالة الصحية. تستجيب كثير من إصابات الجلد المحدودة لمضاد فطريات موضعي، مثل بعض مستحضرات التيربينافين أو الآزولات، لكن الاختيار يختلف باختلاف المسبب. استخدم المستحضر وفق النشرة وتوجيه الطبيب أو الصيدلي، وأكمل المدة الموصى بها حتى لو خفت الحكة مبكرًا.

قد تحتاج الإصابات الواسعة أو المتكررة، وسعفة فروة الرأس وبعض إصابات الأظافر، إلى علاج فموي. لا تبدأه بنفسك؛ إذ قد يتداخل مع أدوية أخرى، وقد يحتاج إلى مراعاة وظائف الكبد والحمل والرضاعة. كما أن الكريمات وحدها لا تصل عادة إلى موضع العدوى داخل الشعر بما يكفي لعلاج سعفة الرأس.

تجنب استخدام الكورتيزون وحده أو خلطات الكريمات دون تقييم؛ فقد يخفف الاحمرار مؤقتًا بينما تستمر الفطريات في الانتشار. ولا تعالج المضادات الحيوية العدوى الفطرية، إلا إذا وُجد التهاب بكتيري مصاحب يستدعيها. وقد يبقى تغير اللون بعد علاج النخالية المبرقشة لأسابيع أو أشهر، ولا يعني ذلك وحده فشل العلاج.

• اغسل المنطقة بلطف وجففها جيدًا، خاصة بين الأصابع وداخل الثنيات.
• غيّر الملابس والجوارب بعد التعرق، واختر ملابس مريحة تسمح بالتهوية.
• اترك الأحذية تجف بين مرات الاستخدام، وارتدِ نعالًا في الحمامات المشتركة.
• لا تشارك المناشف والأمشاط والأحذية، واغسل الأدوات القابلة للغسل وجففها جيدًا.
• اغسل يديك بعد لمس المنطقة المصابة، وتجنب الحك لمنع تهيج الجلد.
• اطلب تقييم الحيوان الأليف بيطريًا إذا ظهرت لديه بقع تساقط شعر مشتبهة.

تجنب الخل المركز والزيوت العطرية والمطهرات القوية؛ فقد تهيج الجلد ولا تُعد بديلًا موثوقًا للعلاج. ولا يحتاج المخالطون عادة إلى علاج تلقائي، لكن ظهور أعراض لديهم يستدعي الفحص. وإذا تكررت الإصابة، فقد يلزم البحث عن مصدر مستمر مثل فطريات القدم أو الأظافر.

راجع الطبيب إذا كان التشخيص غير واضح، أو استمر الطفح رغم العلاج الصحيح، أو تكرر كثيرًا، أو أصاب فروة الرأس أو الأظافر. واستشره مبكرًا عند إصابة رضيع، أو أثناء الحمل، أو إذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف المناعة، بدل تجربة مستحضرات متعددة.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود حرارة أو ألم شديد أو تورم وسخونة بالجلد، أو احمرار ينتشر بسرعة، أو قيح وخطوط حمراء ممتدة من المنطقة. كذلك يحتاج التورم المؤلم في فروة الرأس مع تساقط الشعر إلى تقييم سريع، لأن تأخر علاجه قد يزيد احتمال حدوث ندبات وفقدان دائم للشعر.