الطفيليات الخارجية: أنواعها وأعراضها وطرق التخلص منها

يعتمد الطفيلي على كائن آخر يُسمّى العائل للحصول على الغذاء أو المأوى. ويختلف الطفيلي الخارجي عن الطفيلي الداخلي الذي يعيش داخل الأمعاء أو الأنسجة أو الدم. وقد يبقى الطفيلي الخارجي على العائل مدة طويلة، كما يحدث مع القمل، أو يلتصق به مؤقتًا ليتغذى على دمه، كما يفعل القراد.

ولا يعني وصفه بأنه خارجي أنه ظاهر دائمًا للعين؛ فعث الجرب صغير جدًا ويحفر أنفاقًا في الطبقة السطحية من الجلد. كذلك لا تعني كل لدغة حشرة وجود إصابة طفيلية مستمرة على الجسم، لأن بعض الكائنات تعيش في البيئة المحيطة وتقترب من الإنسان وقت التغذية فقط.

القمل

حشرات صغيرة تتغذى على الدم، ولها أنواع تصيب الرأس أو الجسم أو منطقة العانة. ينتقل قمل الرأس غالبًا بالتلامس المباشر بين الشعر، ولا يقفز ولا يطير. أما قمل الجسم فيعيش ويضع بيضه غالبًا في ثنيات الملابس، ويرتبط بصعوبة الوصول إلى الاستحمام وتبديل الملابس وغسلها بانتظام. وينتقل قمل العانة عادةً بالمخالطة الجسدية الحميمة.

عث الجرب

يسبب الجرب حكة قد تشتد ليلًا، مع حبوب صغيرة أو خطوط جلدية دقيقة. ويشيع ظهوره بين الأصابع وعند الرسغين والخصر والأعضاء التناسلية، بينما قد يصيب الرأس والوجه وراحتي اليدين وأخمصي القدمين لدى الرضع. ينتقل غالبًا عبر التلامس الجلدي المطوّل، وتكون العدوى عبر الأغراض أكثر أهمية في الجرب المتقشر.

القراد

يلتصق القراد بالجلد ليتغذى على الدم بعد التعرض لأماكن عشبية أو مشجرة أو لحيوانات تحمل القراد. وقد تمر اللدغة دون ألم واضح. تستطيع بعض أنواعه نقل عدوى تختلف بحسب المنطقة الجغرافية، لكن ليس كل قراد مصابًا، ولا تؤدي كل لدغة إلى مرض.

البراغيث وبق الفراش

قد تصل البراغيث إلى المنزل عبر الحيوانات، وتسبب لدغات حاكة، كثيرًا ما تظهر حول الكاحلين والساقين. أما بق الفراش فيختبئ قرب أماكن النوم ويتغذى على الدم ثم يعود إلى مخابئه، فلا يعيش عادةً على الجسم. ولا يُعرف عنه نقل الأمراض إلى الإنسان، لكنه قد يسبب الحكة واضطراب النوم.

تختلف وسيلة الانتقال باختلاف الطفيلي. فالتلامس المباشر مهم في قمل الرأس والجرب، بينما ترتبط إصابات أخرى بالفراش أو الملابس أو الحيوانات أو قضاء الوقت في الطبيعة. ولا تُعد الإصابة بقمل الرأس أو الجرب دليلًا على قلة النظافة؛ إذ يمكن أن تحدث لأي شخص.

• قد تسهّل المخالطة القريبة داخل الأسرة أو المدارس انتقال بعض الأنواع.
• قد تزيد مشاركة الملابس أو أدوات الشعر احتمال انتقال بعض الطفيليات، وإن لم تكن الطريق الرئيسية دائمًا.
• يزداد التعرض للقراد مع المشي في الأعشاب والشجيرات دون حماية مناسبة.
• قد تزداد شدة الجرب لدى ضعيفي المناعة وكبار السن، وقد تكون الحكة لديهم أقل وضوحًا.

الحكة هي الشكوى الأكثر شيوعًا، لكنها لا تكفي وحدها للتشخيص. وقد تنتج الأعراض من اللدغة نفسها أو من استجابة الجلد للعاب الطفيلي أو مواده الأخرى. وفي الإصابة الأولى بالجرب، قد يتأخر ظهور الأعراض عدة أسابيع، مع إمكانية نقل العدوى قبل ملاحظتها.

• حبوب أو بقع حمراء، وأحيانًا انتفاخ موضعي حول اللدغات.
• خدوش وقشور بسبب الحك المتكرر، وقد يصاحبها اضطراب النوم.
• رؤية قمل حي أو بيوض ملتصقة بالشعر، أو قرادة مثبتة بالجلد.
• ظهور حكة مشابهة لدى أكثر من فرد في المنزل.
• إفرازات أو ألم وسخونة جلدية عند حدوث التهاب بكتيري ثانوي.

ولا يمكن تحديد نوع الحشرة من ترتيب اللدغات وحده. كذلك قد يشبه قشر الشعر بيض القمل، وقد تشبه الإكزيما أو حساسية التلامس بعض الإصابات الطفيلية.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والمخالطين، والسفر، والحيوانات المنزلية، والتعرض للطبيعة. ثم يفحص الجلد أو الشعر أو الملابس بحسب الاحتمال الأقرب. وقد يستخدم عدسة مكبرة أو منظار الجلد، أو يأخذ كشطًا جلديًا لفحصه بحثًا عن عث الجرب.

وجود قمل حي يؤكد الإصابة النشطة بقمل الرأس، بينما لا تعني البيوض وحدها دائمًا استمرارها. ولا تحتاج معظم الإصابات الخارجية إلى تحليل براز؛ فهذا الفحص مخصص لحالات أخرى. أما التحاليل المرتبطة بعدوى ينقلها القراد فتُطلب وفق الأعراض والتوقيت والتعرض، وليست ضرورية تلقائيًا بعد كل لدغة.

يعتمد العلاج على الطفيلي وعمر المصاب والحمل أو الرضاعة وحالة الجلد. تتوفر مستحضرات موضعية للقمل والجرب، وقد تُستخدم أدوية فموية في حالات يحددها الطبيب. اتبع تعليمات الاستعمال وموعد التكرار إن كان مطلوبًا، ولا تخلط المستحضرات أو تكررها بكثرة بسبب استمرار الحكة وحدها.

• القمل: يُستخدم العلاج المناسب مع تمشيط الشعر بمشط دقيق وفق الإرشادات، وفحص المخالطين وعلاج المصابين.
• الجرب: يحتاج المخالطون المنزليون والجنسيون عادةً إلى العلاج في الوقت نفسه، حتى دون أعراض، لمنع تكرار العدوى.
• البراغيث: يلزم التعامل مع البيئة والحيوانات المصابة بإرشاد بيطري، وليس علاج جلد الإنسان فقط.
• بق الفراش: تعتمد المكافحة على فحص المكان ومعالجته، وقد تحتاج إلى مختص مكافحة آفات.

قد تستمر حكة الجرب لعدة أسابيع بعد نجاح العلاج، لكن ظهور أنفاق أو آفات جديدة يستدعي المراجعة. ولا تستخدم الكيروسين أو مبيدات الزراعة أو مستحضرات الحيوانات على الجلد، ولا تتناول أدوية مضادة للطفيليات دون توجيه مختص.

إزالة القراد بأمان

أمسك القرادة بملقط دقيق قريبًا جدًا من سطح الجلد، ثم اسحبها إلى أعلى بثبات دون لف أو سحق. نظف الموضع واليدين بعد الإزالة. لا تستخدم الحرارة أو الفازلين لإجبارها على الانفصال. إذا تعذرت إزالتها، اطلب المساعدة الطبية، وراقب ظهور طفح أو حمى خلال الأسابيع التالية.

تجنب مشاركة الأمشاط والقبعات والملابس عند وجود إصابة، ونظف الملابس والفراش المستخدمين وفق تعليمات العلاج وتحمل الأقمشة للحرارة. تختلف مدة عزل الأغراض غير القابلة للغسل بحسب الطفيلي؛ لذلك اتبع الإرشادات الخاصة بالحالة. ولا يلزم رش المنزل بالمبيدات لعلاج قمل الرأس.

عند الخروج إلى مناطق القراد، ارتدِ ملابس تغطي الجلد واستخدم طاردًا مناسبًا حسب الملصق، وافحص الجسم والملابس بعد العودة. واعتنِ بمكافحة البراغيث والقراد لدى الحيوانات بإشراف بيطري.

راجع الطبيب إذا لم يتضح سبب الحكة، أو لم يتحسن الوضع بعد العلاج الصحيح، أو ظهرت قشور سميكة واسعة، أو علامات التهاب مثل الصديد والألم المتزايد والحمى. ويُفضّل طلب المشورة قبل علاج الرضع والحوامل وضعيفي المناعة.

اطلب تقييمًا سريعًا عند ظهور حمى أو صداع شديد أو طفح متسع بعد لدغة قراد، مع ذكر مكان التعرض. أما صعوبة التنفس أو تورم اللسان أو الإغماء بعد لدغة فتستدعي الطوارئ فورًا. التشخيص المبكر واختيار العلاج المناسب يساعدان على حماية الجلد وتقليل انتقال الإصابة.