العسل وقرحة المعدة: حقيقة الفائدة والعلاج الصحيح

قرحة المعدة جرح مفتوح في بطانتها، يحدث عندما تضعف وسائل الحماية التي تفصل الأنسجة عن الحمض والإنزيمات الهاضمة. وهي أحد أنواع القرحة الهضمية، التي تشمل أيضًا قرحة الاثني عشر، أي الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. وليست كل حرقة أو آلام أعلى البطن قرحة؛ فقد تنشأ أعراض مشابهة عن الارتجاع أو التهاب المعدة أو عسر الهضم.

أشيع الأعراض ألم أو إحساس بالحرقان في أعلى البطن، قد يأتي ويذهب. وقد يرتبط بالطعام أو يظهر ليلًا، لكن توقيته وحده لا يكفي لتشخيص القرحة أو تحديد مكانها. وتشمل الأعراض المحتملة:

• الانتفاخ والتجشؤ والشعور بالامتلاء سريعًا.
• الغثيان، وأحيانًا القيء.
• نقص الشهية أو فقدان الوزن دون قصد.

قد تكون القرحة بلا أعراض واضحة، خصوصًا عند كبار السن أو مستخدمي بعض المسكنات، ثم تُكتشف عند حدوث نزيف. لذلك لا تعكس شدة الألم دائمًا شدة الإصابة.

جرثومة المعدة

الملوية البوابية، المعروفة بجرثومة المعدة أو هيليكوباكتر بيلوري، بكتيريا تستطيع العيش في المعدة وتسبب التهابًا قد يضعف حماية البطانة. ومع ذلك، ليس كل مصاب بها لديه قرحة. عند ثبوت العدوى مع وجود قرحة، يصبح القضاء عليها جزءًا أساسيًا من العلاج وتقليل احتمال عودتها.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية

تشمل هذه الأدوية الإيبوبروفين والنابروكسين والأسبرين. وقد تضر بوسائل حماية المعدة، خاصة مع الاستخدام المتكرر أو الطويل. يزداد الخطر لدى كبار السن، ومن لديهم قرحة سابقة، وعند الجمع بين أكثر من مسكن من الفئة نفسها. كما يزيد خطر النزيف مع بعض الأدوية، مثل مميعات الدم، أو عند استخدام الكورتيزون بالتزامن مع هذه المسكنات.

عوامل وأسباب أخرى

يسهم التدخين في زيادة الخطر وتأخير الالتئام. ومن الأسباب النادرة حالات فرط إفراز الحمض، مثل متلازمة زولينجر إليسون. وقد تحدث إصابات حادة في بطانة المعدة لدى المرضى شديدي الاعتلال في العناية المركزة، وهو أمر مختلف عن التوتر النفسي اليومي. ولا تُعد القهوة أو التوابل سببًا رئيسيًا للقرحة، وإن كانت قد تزيد الأعراض لدى بعض الأشخاص.

يحتوي العسل على مركبات أظهرت خصائص مضادة للميكروبات والأكسدة في تجارب مخبرية، وبحثت تجارب حيوانية تأثيراته على أنسجة المعدة. لكن هذه النتائج لا تعني أن تناوله يشفي قرحة الإنسان. لا توجد أدلة سريرية قوية كافية لاعتماد العسل، بما فيه عسل المانوكا، علاجًا للقرحة أو وسيلة لاستئصال جرثومة المعدة.

كذلك لا يمكن تحديد نوع عسل أو كمية أو وقت تناول ثبت أنه يعالج القرحة. والتحسن المؤقت بعد تناوله لا يثبت التئام الجرح. أما استخدام العسل الطبي لبعض الجروح الجلدية فله سياق مختلف، ولا يجوز تعميمه على قرحة المعدة.

العسل وحده أو مع الماء أو الموز

يمكن تناول العسل كجزء من الطعام إذا لم يسبب انزعاجًا، أو إضافته إلى الماء أو الموز بحسب التفضيل. هذه طرق غذائية وليست وصفات علاجية، ولا دليل على أن مزجه بالماء أو تناوله على الريق يزيد قدرته على شفاء القرحة. تجنب الإكثار منه لأنه غني بالسكريات، واحسبه ضمن الكربوهيدرات إذا كنت مصابًا بالسكري. ويُمنع إعطاء العسل للرضع دون عمر سنة، ويُتجنب عند وجود حساسية معروفة له.

يسأل الطبيب عن طبيعة الألم، والمسكنات والأدوية المستخدمة، والتاريخ المرضي. وقد يطلب اختبار التنفس باليوريا أو تحليل مستضد الجرثومة في البراز للكشف عن عدوى نشطة. ويمكن أن يلزم تنظير المعدة لرؤية القرحة وأخذ عينات عند الحاجة، خصوصًا مع علامات الإنذار أو استمرار الأعراض. وتساعد عينات قرحة المعدة على استبعاد أسباب أخرى، منها التغيرات الخبيثة.

قد تؤثر مثبطات الحمض والمضادات الحيوية والبزموت في دقة فحوص الجرثومة. أخبر الطبيب بكل ما تتناوله، واتبع تعليماته بشأن إيقاف بعض الأدوية مؤقتًا قبل الاختبار، ولا تغيّر العلاج من نفسك. وقد تُطلب تحاليل دم إذا وُجد اشتباه في فقر الدم أو النزيف.

يعتمد العلاج على تقليل الحمض ومعالجة السبب، وليس تسكين الألم فقط. وتشمل الخيارات:

• مثبطات مضخة البروتون: تقلل إفراز الحمض وتساعد البطانة على الالتئام، وهي من العلاجات الأساسية.
• حاصرات مستقبلات الهيستامين إتش 2: تقلل الحمض أيضًا، وقد تُستخدم بديلًا في حالات يحددها الطبيب.
• علاج جرثومة المعدة: يتضمن مجموعة أدوية لخفض الحمض مع مضادات حيوية، وقد يشمل البزموت، وفق المقاومة المحلية والعلاجات السابقة والحساسية الدوائية.
• الأدوية الواقية للبطانة: قد يختار الطبيب أدوية مثل السوكرالفات أو غيرها لحالات محددة، لكنها لا تستبدل علاج الجرثومة عند وجودها.
• مراجعة المسكنات: قد يلزم إيقاف المسكن المسبب أو استبداله أو إضافة حماية للمعدة. لا توقف الأسبرين الموصوف للوقاية القلبية دون استشارة.

تحتاج القرحة عادةً إلى عدة أسابيع للالتئام، وكثيرًا ما يستمر العلاج الخافض للحمض نحو أربعة إلى ثمانية أسابيع، وقد تطول المدة. وقد تتحسن الأعراض قبل اكتمال الشفاء. حتى لو التأمت بعض القرح مؤقتًا، فإن بقاء السبب يزيد احتمال عودتها أو نزفها.

بعد علاج الجرثومة، يلزم عادةً فحص للتأكد من استئصالها، بعد مرور أربعة أسابيع على الأقل من انتهاء المضادات الحيوية، مع ترتيب إيقاف مثبط مضخة البروتون عادةً لأسبوعين قبل الفحص بإرشاد الطبيب. وقد يُعاد التنظير للتأكد من التئام قرحة المعدة بحسب الحالة.

لا توجد حمية واحدة تشفي القرحة. اختر طعامًا متوازنًا، ووجبات أصغر إذا كانت الوجبات الكبيرة تزيد الانزعاج، وتجنب ما تلاحظ أنه يثير أعراضك دون منع مجموعات غذائية كاملة بلا داعٍ.

• الحليب: ليس علاجًا؛ قد يخفف الانزعاج مؤقتًا ثم يحفز إفراز الحمض. يمكن تناوله كغذاء إذا كنت تتحمله.
• البيض: ليس ممنوعًا عادةً، وهو مصدر للبروتين. قد يكون المسلوق أو قليل الدهن أسهل تحمّلًا من المقلي.
• القهوة والتوابل: قللهما إذا زادتا الألم أو الحرقة، ولا يلزم منعهما عند الجميع.
• العادات اليومية: توقف عن التدخين وتجنب الكحول، ولا تستخدم مسكنات إضافية دون مراجعة الطبيب أو الصيدلي.

احجز موعدًا إذا تكرر ألم أعلى البطن أو استمر، خصوصًا مع استعمال المسكنات. وتحتاج خسارة الوزن غير المفسرة، أو القيء المتكرر، أو صعوبة البلع، أو الشبع المبكر المستمر إلى تقييم قريب.

اذهب إلى الطوارئ فورًا عند قيء الدم أو مادة تشبه تفل القهوة، أو ظهور براز أسود قطراني، أو ألم بطني مفاجئ شديد لا يزول. وكذلك عند الإغماء أو الدوخة الشديدة المصحوبة بضعف أو خفقان؛ فقد تشير هذه العلامات إلى نزيف أو ثقب في الجهاز الهضمي. لا تنتظر تأثير العسل أو أي وصفة منزلية.