العلاج بالضوء: استخداماته الطبية وفوائده ومخاطره

يتفاعل الضوء مع أنسجة الجسم بطرق تختلف بحسب طوله الموجي وشدته. ففي الأمراض الجلدية، قد تقلل الأشعة فوق البنفسجية نشاط الالتهاب وتبطئ التكاثر الزائد لخلايا الجلد. وفي يرقان الرضع، يساعد ضوء مرئي مخصوص على تحويل البيليروبين، المادة المسببة للاصفرار، إلى أشكال يستطيع الجسم التخلص منها بسهولة أكبر.

أما الضوء الساطع المستخدم لبعض اضطرابات المزاج والإيقاع اليومي، فيؤثر عبر العين في الساعة البيولوجية المنظمة للنوم واليقظة. هذه الآليات مختلفة، ولذلك لا يمكن استبدال جهاز بآخر أو نقل خطة علاج من شخص إلى غيره، حتى لو كان الاسم العام واحدًا.

الأشعة فوق البنفسجية للجلد

من أكثر صورها استخدامًا الأشعة فوق البنفسجية بضيقة النطاق من النوع ب، وتُعرف اختصارًا باسم NB-UVB. تُعطى داخل وحدة مخصصة للجسم أو بواسطة جهاز لمناطق محددة. وهناك علاج يجمع مادة تزيد حساسية الجلد للضوء، تسمى السورالين، مع الأشعة فوق البنفسجية من النوع أ، ويُعرف باسم PUVA. لهذا النوع احتياطات إضافية ويُختار لحالات معينة.

الضوء المرئي لعلاج اليرقان

يستخدم عادة ضوءًا أزرق ذا خصائص محددة، عبر مصابيح طبية أو أغطية ضوئية خاصة. وهو ليس أشعة فوق بنفسجية، ولا يهدف إلى تسمير الجلد. يحدد الفريق الطبي الحاجة إليه بناءً على مستوى البيليروبين وعمر الطفل بالساعات وعمر الحمل وعوامل الخطورة.

الضوء الساطع للمزاج والساعة البيولوجية

تنتج أجهزة هذا العلاج ضوءًا قويًا مع ترشيح الأشعة فوق البنفسجية. يجلس الشخص بالقرب من الجهاز بالمسافة المحددة، وعيناه مفتوحتان دون التحديق المباشر فيه. وقد يُستخدم للاكتئاب ذي النمط الموسمي أو لبعض اضطرابات توقيت النوم، وفق تقييم مناسب.

يُختار العلاج الضوئي عندما تكون فائدته المتوقعة أكبر من مخاطره، وقد يكون علاجًا منفردًا أو جزءًا من خطة تشمل أدوية وعناية منزلية. ومن أبرز استخداماته:

• الصدفية: قد يساعد على تخفيف اللويحات والقشور والحكة، خصوصًا عندما تكون الإصابة واسعة أو لا تكفي العلاجات الموضعية.
• البهاق: قد يدعم عودة التصبغ تدريجيًا، لكن الاستجابة تختلف بحسب موضع البقع ومدة وجودها وعوامل أخرى.
• بعض حالات الأكزيما: يمكن التفكير فيه للحالات المستمرة التي لا تتحسن بما يكفي بالعناية والعلاج المعتادين.
• يرقان حديثي الولادة: يخفض البيليروبين عندما يبلغ مستوى يستدعي العلاج، للمساعدة في منع مضاعفاته.
• الاكتئاب الموسمي: قد يخفف الأعراض لدى بعض الأشخاص، مع بقاء التقييم النفسي والعلاجات الأخرى مهمين عند الحاجة.

ولا تعني هذه القائمة أن كل مصاب بهذه الحالات يحتاج إليه. كما أن التحسن ليس مضمونًا؛ فقد تحتاج بعض الأمراض الجلدية إلى جلسات متكررة لأسابيع أو أشهر، وقد تعود الأعراض بعد انتهاء الدورة العلاجية.

يبدأ الطبيب بتأكيد التشخيص ومراجعة التاريخ المرضي والأدوية والمكملات، بما فيها المستحضرات الموضعية والأعشاب. بعض المواد تزيد الحساسية للضوء، وقد تستدعي تعديل الخطة. ويُسأل المريض أيضًا عن أمراض العين، والحروق السابقة، وسرطان الجلد، والأمراض التي يفاقمها التعرض للضوء.

في جلسات الجلد، تُحدد شدة البداية بحسب نوع البشرة أو اختبار استجابتها، ثم تُعدّل تدريجيًا بناءً على التحمل. تُستخدم نظارات واقية، وتُغطى المناطق التي لا تحتاج إلى العلاج وفق تعليمات المركز. وقد تكون الجلسة قصيرة، لكن تكرار الحضور والالتزام بالمواعيد جزء أساسي من نجاح الخطة.

أما الرضيع، فتُراقب لديه مستويات البيليروبين والحرارة والتغذية والترطيب، وتُحمى العينان عند استخدام المصابيح التي تستلزم ذلك. وتُشجع الرضاعة عادة مع تنظيم فترات التوقف عن العلاج بحسب شدة الحالة. وفي علاج المزاج، يُختار توقيت التعرض بعناية؛ فالتوقيت غير المناسب قد يربك النوم بدل تحسينه.

تختلف المخاطر باختلاف التقنية. قد يسبب العلاج بالأشعة فوق البنفسجية احمرارًا وجفافًا وحكة أو حروقًا إذا كان التعرض زائدًا. ومع التعرض التراكمي، قد تظهر شيخوخة مبكرة للجلد ويرتفع خطر سرطان الجلد مع بعض الأنواع، ويبرز هذا الخطر خصوصًا مع علاج PUVA المتكرر. لذلك تُوثق الجلسات وتُراجع الحاجة إلى استمرارها.

وقد يسبب الضوء الساطع صداعًا أو إجهادًا للعين أو غثيانًا أو اضطرابًا في النوم. ولدى المصابين بالاضطراب ثنائي القطب، قد يحفز الهوس أو الهوس الخفيف، لذا يلزم إشراف مختص. أما علاج اليرقان فقد يصاحبه تغير في الحرارة أو البراز أو توازن السوائل، وهي أمور يتابعها الفريق المعالج.

• أبلغ الطبيب عن أي دواء جديد أو تغير صحي قبل متابعة الجلسات.
• لا تزد مدة التعرض أو عدد الجلسات ذاتيًا، حتى إذا تأخر التحسن.
• اتبع تعليمات حماية العينين والجلد، واسأل عن المستحضرات المسموح بها قبل الجلسة وبعدها.
• تجنب أجهزة التسمير والتعرض الإضافي غير المحسوب للشمس أثناء العلاج بالأشعة فوق البنفسجية.
• أخبر الطبيب إذا كنت حاملًا أو تخططين للحمل، لاختيار التقنية المناسبة وتجنب الأدوية المصاحبة غير الملائمة.
• لا تستخدم جهازًا منزليًا إلا بعد التأكد من ملاءمته والحصول على خطة واضحة للمتابعة.

لا توفر الشمس شدة ثابتة أو طولًا موجيًا مضبوطًا، وقد تسبب حروقًا وأضرارًا تراكمية. ولا يُنصح بتعريض الرضيع للشمس لعلاج اليرقان؛ فقد يؤدي ذلك إلى تأخير العلاج اللازم، مع خطر ارتفاع الحرارة أو انخفاضها وحروق الجلد. وبعض الحالات تحتاج إجراءات إضافية لا يعوضها الضوء وحده.

كذلك لا تتساوى أقنعة الضوء الأحمر ومصابيح التجميل وأجهزة التسمير مع الأجهزة الطبية. قد تكون لبعض تقنيات الضوء استعمالات محدودة مدعومة بالأدلة، لكن الادعاءات بأنها تعالج جميع الالتهابات أو تقوي المناعة بصورة عامة ليست أساسًا كافيًا لاستخدامها. اسأل عن فائدة الجهاز لحالتك تحديدًا، لا عن فوائده الدعائية العامة.

استشر الطبيب قبل بدء المعالجة الضوئية، وخاصة إذا لديك مرض عيني، أو تاريخ لسرطان الجلد، أو اضطراب ثنائي القطب، أو حساسية غير معتادة للشمس. وتواصل مع مركز العلاج عند ظهور احمرار مؤلم مستمر، أو فقاعات، أو ألم بالعين، أو تغير في الرؤية، أو تغير واضح في المزاج والنوم.

يحتاج اصفرار الرضيع خلال أول يوم من العمر إلى تقييم عاجل. واطلب المساعدة فورًا إذا ترافق الاصفرار مع صعوبة إيقاظه أو ضعف الرضاعة أو تشنجات. كذلك تستدعي أفكار إيذاء النفس مساعدة طارئة، ولا يجوز الاكتفاء بالضوء الساطع لعلاجها. يبقى اختيار النوع المناسب والمتابعة المنتظمة أساس الاستفادة الآمنة.