العناية بالجروح: إسعاف صحيح وعلامات تستدعي الطبيب

الجرح هو تلف يصيب الجلد أو الأنسجة الموجودة تحته، وقد ينشأ عن قطع أو احتكاك أو وخز أو ضربة أو حرق أو عملية جراحية. عندما ينفتح الجلد، يضعف الحاجز الذي يحمي الجسم من الجراثيم، وقد تتضرر أوعية دموية أو أعصاب أو أوتار بحسب عمق الإصابة ومكانها.

تساعد العناية الصحيحة على وقف النزيف وإزالة الأوساخ وتوفير بيئة مناسبة للالتئام. أما إهمال الجرح فقد يؤدي إلى عدوى أو تأخر الشفاء أو ندبة أكثر وضوحًا. ولا تعكس مساحة الجرح دائمًا خطورته؛ فقد تكون فتحة الوخز صغيرة بينما يمتد الضرر إلى أنسجة أعمق.

الجروح المفتوحة

• السحجات: كشط سطحي للجلد، مثل إصابات السقوط على أرض خشنة.
• الجروح القطعية والتمزقات: تنتج عن أدوات حادة أو شد الأنسجة، وقد تكون منتظمة الحواف أو غير منتظمة.
• الجروح الوخزية: تحدث بسبب مسمار أو إبرة أو جسم مدبب، وقد تحتجز الملوثات في العمق.
• العضات: تشمل عضات الإنسان والحيوان، ويكون خطر العدوى فيها مهمًا حتى إن بدت صغيرة.
• الجروح الجراحية: شقوق تُجرى أثناء العمليات وتحتاج إلى اتباع تعليمات الفريق المعالج.

الجروح المغلقة

يبقى الجلد فيها سليمًا ظاهريًا، بينما تتضرر الأنسجة تحته، مثل الكدمات والتجمعات الدموية. وقد يصاحب الإصابة الشديدة نزيف داخلي أو تلف عضلي؛ لذلك يستدعي الألم الشديد أو التورم المتزايد بعد ضربة تقييمًا طبيًا.

الحروق وقرح الضغط والجروح المزمنة

قد تؤدي الحرارة أو المواد الكيميائية إلى تلف الجلد بدرجات متفاوتة. وتنشأ قرح الضغط عندما يستمر الضغط على منطقة من الجسم، خصوصًا مع قلة الحركة. أما الجروح المزمنة فتتأخر في الالتئام، وقد ترتبط بالسكري أو ضعف تدفق الدم أو مشكلات الأوردة، وتحتاج إلى علاج السبب بجانب العناية الموضعية.

ابدأ بإيقاف النزيف

اغسل يديك واستخدم قفازات نظيفة إن توفرت. اضغط مباشرة على الجرح بشاش أو قطعة قماش نظيفة لمدة عشر دقائق دون رفعها كل قليل للفحص. إذا تشبعت بالدم، أضف طبقة أخرى واستمر بالضغط. اطلب الطوارئ إذا كان النزيف غزيرًا أو مندفعًا أو لا يتوقف بالضغط المستمر.

إذا كان هناك جسم مغروس، مثل قطعة زجاج كبيرة، فلا تنزعه ولا تضغط عليه مباشرة؛ اضغط حوله واطلب المساعدة الطبية. لا تستخدم رباطًا ضاغطًا لإيقاف نزيف بسيط، فالعاصبة مخصصة للنزيف المهدد للحياة وفق إرشادات الإسعاف أو التدريب المناسب.

اغسل الجرح بلطف

بعد توقف النزيف، اشطف الجرح بماء جارٍ صالح للشرب أو بمحلول ملحي. نظّف الجلد المحيط بالماء والصابون، وتجنب الفرك القوي داخل الجرح. يمكن إزالة أوساخ سطحية سهلة الالتقاط بملقط نظيف، لكن لا تحاول استخراج شظايا عميقة أو حفر الجلد.

لا تصب الكحول أو ماء الأكسجين أو المطهرات القوية داخل الجرح؛ فقد تهيج الأنسجة وتؤخر الالتئام. إذا بقي التراب أو الزجاج أو تعذر التنظيف جيدًا، فاطلب تقييمًا طبيًا بدلًا من تكرار المحاولات المؤلمة.

غطِّ الجرح واحمه

جفف الجلد المحيط بالتربيت. ويمكن وضع طبقة رقيقة من الفازلين على الجرح السطحي النظيف، ثم تغطيته بضماد معقم غير لاصق. تساعد الرطوبة المعتدلة على الالتئام، لكن ترك الجرح مبللًا أو محاطًا بجلد رطب متسلخ ليس مفيدًا.

غيّر الضماد يوميًا، أو عندما يبتل أو يتسخ، واتبع تعليمات الضمادات المتخصصة إذا أوصى بها الطبيب. وإذا التصق الضماد، بلله بالماء أو المحلول الملحي لتسهيل نزعه. تجنب نقع الجرح والسباحة ونزع القشور، ولا تضع عليه مسحوقًا أو قهوة أو معجون أسنان.

• الحروق الحرارية: برّد المنطقة بماء جارٍ بارد معتدل لمدة عشرين دقيقة، دون ثلج أو زيوت. لا تفقع الفقاعات، واطلب التقييم للحروق العميقة أو الواسعة أو الواقعة في مواضع حساسة.
• الحروق الكيميائية: احمِ نفسك وأزل الملابس الملوثة، وانفض المسحوق الجاف بحذر قبل الغسل الغزير بالماء. اتصل بالطوارئ أو مركز السموم لتوجيهك بحسب المادة، ولا تحاول معادلتها بمادة أخرى.
• الكدمات البسيطة: أرح المنطقة وضع كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة، ولا تضع الثلج مباشرة على الجلد.
• الجروح الجراحية: التزم بتعليمات الاستحمام وتغيير الضماد، ولا تزل الغرز أو الدبابيس بنفسك.
• قرح الضغط وقرح القدم: تحتاج إلى تخفيف الضغط وتقييم الدورة الدموية وعلاج السبب، وليس تبديل الضماد وحده.

قد يصاحب الجرح الحديث ألم خفيف واحمرار محدود وكمية قليلة من السائل الشفاف. يفترض أن تتراجع هذه العلامات تدريجيًا. تبدأ الجروح السطحية عادة بالتحسن خلال أيام، لكن مدة الالتئام تختلف بحسب العمق والموقع والحالة الصحية، ولا يوجد موعد واحد يناسب الجميع.

تُشتبه العدوى عندما يزداد الألم بدلًا من تحسنه، أو ينتشر الاحمرار والدفء والتورم، أو يظهر صديد أو رائحة غير معتادة. وقد يصعب ملاحظة الاحمرار في البشرة الداكنة، لذا انتبه أيضًا إلى تغير اللون والحرارة والألم. أما الجرح المزمن فهو جرح لا يتقدم في الالتئام كما هو متوقع، وليس بالضرورة مصابًا بعدوى.

يفحص الطبيب عمق الجرح والإحساس والحركة ووصول الدم، وقد يبحث عن جسم غريب أو إصابة في وتر أو عصب. يشمل العلاج تنظيفًا مناسبًا وإزالة الأنسجة الميتة عند الحاجة، وقد تُغلق الحواف بالغرز أو الدبابيس أو اللاصق الطبي. بعض الجروح الملوثة تُترك مفتوحة مؤقتًا لتقليل خطر العدوى.

لا تحتاج كل الجروح إلى مضاد حيوي؛ يُستخدم عند وجود عدوى أو خطر مرتفع بحسب التقييم. ويُراجع تاريخ لقاح الكزاز ونوع الإصابة لتحديد الحاجة إلى لقاح أو وقاية إضافية. وبعد بعض عضات الحيوانات، يجب تقييم خطر داء الكلب سريعًا وعدم انتظار الأعراض.

اطلب الطوارئ فورًا

• نزيف شديد مستمر، أو دوخة وإغماء وشحوب بعد الإصابة.
• جرح عميق جدًا، أو ظهور العظم، أو فقدان الإحساس أو الحركة، أو برودة الطرف.
• احمرار ينتشر بسرعة مع ألم شديد، أو حمى وتدهور عام أو ارتباك.
• إصابة نافذة في العين أو الرقبة أو الصدر أو البطن.

راجع الطبيب دون تأخير

• تباعد حواف الجرح، أو وجود عضة أو وخزة ملوثة أو جسم غريب.
• ظهور علامات عدوى، أو انفتاح جرح جراحي، أو عدم بدء التحسن.
• وجود جرح في القدم لدى مريض السكري، حتى لو كان صغيرًا.
• ضعف المناعة أو الدورة الدموية، أو استخدام مميعات الدم مع نزيف يصعب ضبطه، أو عدم وضوح تاريخ لقاح الكزاز.

تناول غذاءً متوازنًا يوفر البروتين والخضراوات والفواكه، واشرب السوائل بما يناسب حالتك الصحية. يساعد ضبط السكري والتوقف عن التدخين وتجنب الاحتكاك والضغط المتكرر على دعم الشفاء. لا تحتاج عادة إلى مكملات دون نقص مثبت. وبعد انغلاق الجرح، احمِ المنطقة من الشمس، واستشر الطبيب إذا أصبحت الندبة مرتفعة أو مؤلمة.