الغثيان: أسبابه وطرق تخفيفه وعلامات تستدعي الانتباه

ينشأ الغثيان عندما تستقبل مراكز معينة في الدماغ إشارات من الجهاز الهضمي أو الأذن الداخلية المسؤولة عن التوازن أو مناطق أخرى في الجسم. لهذا لا يعني الشعور به دائمًا وجود مشكلة في المعدة؛ فقد تحفزه الحركة أو الألم أو الروائح أو بعض الأدوية.

قد يصاحبه شحوب وتعرق وزيادة اللعاب وقلة الشهية أو دوخة. أما القيء فهو خروج محتويات المعدة عبر الفم، وقد يتبع الغثيان أو لا يحدث إطلاقًا. شدة الإحساس وحدها لا تحدد خطورة السبب؛ فمدة الأعراض وما يصاحبها أكثر فائدة في التقييم.

أسباب تتعلق بالجهاز الهضمي

• التهاب المعدة والأمعاء أو العدوى المنقولة بالطعام: قد يصاحبهما إسهال أو مغص أو حمى، وأحيانًا يمرض أشخاص تناولوا الطعام نفسه.
• عسر الهضم والارتجاع: قد يظهر الغثيان مع الامتلاء أو الحرقة أو رجوع طعم حامض إلى الفم.
• بطء إفراغ المعدة: قد يسبب الشبع المبكر والانتفاخ والغثيان بعد الطعام، ويحدث أحيانًا لدى بعض المصابين بالسكري.
• مشكلات تحتاج إلى فحص: مثل التهاب الزائدة أو المرارة أو انسداد الأمعاء، خاصة عند وجود ألم شديد أو انتفاخ واضح أو توقف خروج الغازات.

أسباب خارج الجهاز الهضمي

• دوار الحركة واضطرابات الأذن الداخلية: يرجحان عندما يرتبط الغثيان بالسفر أو الإحساس بدوران المكان.
• الصداع النصفي: قد يصاحبه صداع وحساسية للضوء أو الصوت.
• الحمل: يشيع الغثيان في بدايته، ويمكن أن يحدث في أي وقت وليس صباحًا فقط.
• الأدوية والعلاجات: بعض المضادات الحيوية والمسكنات وأدوية السكري والعلاج الكيميائي قد تسبب الغثيان.
• القلق والألم الشديد: قد يثيران الغثيان، لكن لا ينبغي افتراض أن السبب نفسي قبل تقييم الأعراض المستمرة.

وقد يحدث الغثيان أيضًا مع اضطرابات سكر الدم أو أمراض أخرى. لذلك لا يكفي توقيت العرض أو ارتباطه بطعام معين لتأكيد التشخيص دون النظر إلى بقية العلامات.

إذا كان الغثيان خفيفًا ولا توجد علامات خطر، جرّب خطوات تدريجية بدل إجبار نفسك على الطعام أو شرب كمية كبيرة دفعة واحدة. الهدف هو الحفاظ على السوائل وتقليل المحفزات حتى تتحسن الحالة.

• اشرب رشفات صغيرة ومتكررة من الماء أو السوائل التي تتحملها. إذا حدث قيء، انتظر قليلًا ثم ابدأ من جديد بكميات صغيرة.
• استخدم محلول الإماهة الفموي عند فقدان السوائل بسبب القيء أو الإسهال، وحضّره وفق تعليمات العبوة.
• تناول وجبات صغيرة ومتكررة، واختر أطعمة بسيطة قليلة الدهون مثل الأرز أو الخبز المحمص أو البطاطس المسلوقة.
• ابتعد مؤقتًا عن الوجبات الدسمة والمقلية والحارة، وعن الروائح التي تزيد الأعراض.
• تناول الطعام ببطء، وتجنب الاستلقاء مباشرة بعد الوجبة، خصوصًا إذا كانت لديك حرقة.
• اجلس في مكان جيد التهوية، وابتعد عن التدخين والكحول، وخفف الحركة المفاجئة إذا كانت تزيد الدوخة.

لا حاجة إلى الصيام المطول أو الاقتصار على أصناف محدودة أيامًا عديدة؛ عد تدريجيًا إلى غذائك المعتاد عندما تتحسن قدرتك على الأكل. وإذا كان السبب دوار الحركة، فقد يساعد النظر إلى الأفق وتجنب القراءة أو استخدام الهاتف أثناء الرحلة.

قد يساعد الزنجبيل بعض الأشخاص على تخفيف الغثيان، خاصة المرتبط بالحمل، لكن تأثيره ليس مضمونًا لجميع الأسباب. يمكن تجربة كمية غذائية معتدلة إذا كانت محتملة، والتوقف عنها إذا سببت حرقة أو انزعاجًا. أما المكملات المركزة فتحتاج إلى سؤال الطبيب أو الصيدلي، خصوصًا للحامل ومن يتناول مميعات الدم.

قد يفيد الضغط على نقطة معينة قرب الرسغ أو الوخز بالإبر بعض المرضى، لكن الأدلة تختلف بحسب سبب الغثيان وطريقة التطبيق. هذه وسائل مساعدة وليست بديلًا عن تعويض السوائل أو علاج السبب، ويجب إجراء الوخز لدى ممارس مؤهل يستخدم أدوات معقمة.

يعتمد العلاج على السبب؛ فدواء دوار الحركة يختلف عن العلاج المناسب لغثيان الحمل أو الصداع النصفي. وقد يصف الطبيب دواء مضادًا للغثيان والقيء، أو يعالج الارتجاع أو المشكلة المسببة للأعراض. بعض هذه الأدوية يسبب النعاس أو يؤثر في نظم القلب أو يتداخل مع أدوية أخرى.

لا تستخدم دواء موصوفًا لشخص آخر، ولا تعطِ الطفل دواء للغثيان دون إرشاد طبي. كما أن أدوية الإسهال أو اضطراب المعدة ليست مناسبة تلقائيًا لكل حالة غثيان. إذا بدأت الأعراض بعد دواء جديد أو زيادة جرعته، راجع الطبيب أو الصيدلي بدل إيقاف علاجك الموصوف من تلقاء نفسك.

قد تساعد الوجبات الصغيرة وتجنب الروائح المحفزة الحامل على التحكم بالأعراض. لكن القيء المتكرر مع صعوبة الشرب أو نقص الوزن أو قلة البول قد يشير إلى قيء حملي شديد يحتاج إلى علاج، وليس مجرد عرض ينبغي تحمله.

الأطفال وكبار السن أكثر عرضة لمضاعفات الجفاف. راقب جفاف الفم والخمول وقلة البول، ولدى الرضع قلة الحفاضات المبللة وغياب الدموع. استمر بالرضاعة مع تقديم كميات صغيرة ومتكررة، واطلب التقييم مبكرًا إذا كان الطفل لا يحتفظ بالسوائل أو يبدو مريضًا بوضوح.

علامات تستدعي مساعدة عاجلة

• ألم أو ضغط في الصدر، خاصة مع ضيق التنفس أو التعرق أو ألم يمتد إلى الذراع أو الفك.
• ألم بطن شديد أو مفاجئ، أو انتفاخ ملحوظ مع توقف خروج البراز والغازات.
• قيء دموي أو يشبه تفل القهوة، أو قيء أخضر، خصوصًا لدى الأطفال.
• صداع شديد مفاجئ، أو تيبس الرقبة مع الحمى، أو ارتباك أو ضعف مفاجئ، أو قيء بعد إصابة بالرأس.
• إغماء أو قلة شديدة في البول أو عجز عن الاحتفاظ بالسوائل، أو اشتباه بتسمم.

احجز موعدًا إذا لم يتحسن الغثيان خلال بضعة أيام، أو تكرر كثيرًا، أو أثر في الأكل والنشاط، أو صاحبه فقدان وزن غير مقصود. ويستدعي استمرار القيء لأكثر من يوم أو يومين لدى البالغين مراجعة الطبيب، مع عدم الانتظار لهذه المدة عند ظهور الجفاف أو لدى الفئات الأكثر عرضة للخطر.

دوّن بداية الغثيان وعلاقته بالطعام والسفر، وعدد مرات القيء، وقدرتك على الشرب، والأعراض المصاحبة. أحضر قائمة الأدوية والمكملات، واذكر احتمال الحمل أو وجود السكري. قد يكفي التاريخ المرضي والفحص، وقد يطلب الطبيب تحليلًا للدم أو اختبار حمل أو فحوصًا أخرى بحسب الحالة؛ فلا يحتاج كل غثيان إلى تصوير أو منظار.