الغثيان والإسهال معًا: الأسباب وطرق التعافي الآمن

الغثيان هو إحساس بالرغبة في القيء، وقد يحدث دون أن يتبعه قيء فعلًا. أما الإسهال فهو خروج براز رخو أو مائي بصورة أكثر من المعتاد، وغالبًا ثلاث مرات أو أكثر يوميًا. وقد يجتمع العرضان عندما تتأثر المعدة والأمعاء بعدوى أو مادة مهيجة، أو عندما تؤثر إشارات الجهاز العصبي في حركة الجهاز الهضمي.

النوبة المفاجئة التي تتحسن خلال أيام تختلف عن الأعراض المتكررة أو المستمرة لأسابيع. لذلك من المفيد ملاحظة عدد مرات الإسهال، والقدرة على الشرب، وكمية البول، وما إذا كانت الأعراض مرتبطة بطعام أو دواء معين.

التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي

تنتقل بعض الفيروسات عبر الأيدي والأسطح والطعام الملوث، وتسبب إسهالًا مائيًا وغثيانًا أو قيئًا ومغصًا، وأحيانًا حرارة خفيفة. وقد يُصاب أكثر من فرد في المنزل أو مكان العمل. تتحسن معظم الحالات بالرعاية الداعمة، ولا تفيد المضادات الحيوية في علاج العدوى الفيروسية.

التسمم الغذائي وإسهال المسافرين

قد يحمل الطعام أو الماء الملوث بكتيريا أو فيروسات أو طفيليات، كما قد يحتوي الطعام على سموم تنتجها بعض الجراثيم. تبدأ الأعراض خلال ساعات أو بعد أيام بحسب المسبب، ولذلك ليس آخر طعام تناولته هو المسؤول بالضرورة. ويزداد احتمال إسهال المسافرين عند تناول مياه أو أطعمة غير مأمونة أثناء السفر.

الأدوية والمكملات

يمكن أن تسبب بعض المضادات الحيوية وأدوية السكري والملينات والمكملات المحتوية على المغنيسيوم اضطرابات هضمية. إذا بدأت الأعراض بعد دواء جديد أو تعديل العلاج، أخبر الطبيب أو الصيدلي، ولا توقف علاجًا موصوفًا من تلقاء نفسك. ويحتاج الإسهال الشديد أثناء استعمال المضادات الحيوية أو بعده إلى تقييم لاحتمال عدوى المطثية العسيرة، خصوصًا بعد الإقامة في المستشفى.

الطعام والتوتر واضطرابات الهضم الوظيفية

الوجبات الكبيرة والدسمة قد تسبب غثيانًا، بينما قد يسبب عدم تحمل اللاكتوز أو تناول كثير من المحليات السكرية إسهالًا وانتفاخًا. ويمكن للتوتر والقلق أن يسرّعا حركة الأمعاء ويزيدا الغثيان. كما قد ترتبط الأعراض بمتلازمة القولون العصبي، التي تتميز عادة بألم بطني متكرر وتغير في التبرز، لكن وجود دم أو فقدان وزن ليس من علاماتها المعتادة.

إذا استمر الإسهال أو عاد مرارًا، فقد يبحث الطبيب عن أسباب مثل الداء البطني المرتبط بالغلوتين، أو أمراض الأمعاء الالتهابية مثل داء كرون والتهاب القولون التقرحي، أو بعض العدوى الطفيلية. وقد ترافقها خسارة وزن أو تعب أو أعراض توقظ الشخص ليلًا، لكنها لا تُشخّص اعتمادًا على الأعراض وحدها.

الحمل ودوار الحركة ومتلازمة القيء الدوري من أسباب الغثيان أو القيء، لكن الإسهال ليس سمة رئيسية لها. لذلك لا ينبغي تفسير الإسهال في الحمل تلقائيًا بأنه من تغيراته الطبيعية. كذلك فإن انسداد الأمعاء ليس سببًا شائعًا للإسهال؛ ويُشتبه به أكثر عند وجود ألم شديد وانتفاخ وقيء مع تعذر إخراج الغازات أو البراز، رغم إمكانية مرور براز رخو في بعض حالات الانسداد الجزئي.

عوّض السوائل والأملاح أولًا

تناول رشفات صغيرة ومتكررة بدل شرب كمية كبيرة دفعة واحدة، خصوصًا عند الشعور بالغثيان. إذا تقيأت، انتظر قليلًا ثم استأنف الشرب ببطء. ويُعد محلول الإماهة الفموي من الصيدلية خيارًا مناسبًا لتعويض الماء والأملاح المفقودة، خاصة عند تكرر الإسهال أو لدى الأكثر عرضة للجفاف.

• حضّر محلول الإماهة وفق تعليمات العبوة وبكمية الماء المحددة دون زيادة أو تقليل.
• يمكن شرب الماء والحساء الخفيف بحسب التحمل، لكن الماء وحده قد لا يكفي مع الفقد الكبير للسوائل.
• تجنب الكحول، وقلل الكافيين والمشروبات شديدة التحلية والعصائر المركزة التي قد تزيد الإسهال.
• إذا كان لديك مرض في القلب أو الكلى أو تعليمات بتقييد السوائل، اطلب إرشادًا طبيًا يناسب حالتك.

تناول الطعام بحسب قدرتك

لا يلزم الصيام أو الاكتفاء بحمية محدودة لعدة أيام. عند تحسن الغثيان، ابدأ بكميات صغيرة من الطعام المعتاد سهل التحمل، مثل الأرز والبطاطس والخبز والشوربة، ثم زد التنوع تدريجيًا. ابتعد مؤقتًا عن الأطعمة الدسمة أو الحارة إذا زادت الأعراض، وقلل الحليب إذا لاحظت أنه يفاقم الانتفاخ والإسهال.

تستمر الرضاعة الطبيعية للرضيع، ويمكن مواصلة الحليب الصناعي بتركيزه المعتاد دون تخفيفه، مع استشارة مختص بشأن الإماهة. لا تستبدل غذاء الطفل بالعصائر أو المشروبات الغازية، ولا تعطِه دواء لإيقاف الإسهال من تلقاء نفسك.

يعتمد العلاج على السبب وشدة الحالة. معظم نوبات العدوى المعوية البسيطة لا تحتاج إلى مضاد حيوي، وقد يسبب استعماله دون داعٍ آثارًا جانبية أو يزيد بعض أنواع العدوى سوءًا. وقد يصف الطبيب دواء للغثيان إذا كان يمنع شرب السوائل، أو علاجًا موجهًا لعدوى محددة بعد التقييم.

قد تناسب أدوية تقليل حركة الأمعاء بعض البالغين لفترة قصيرة، لكنها ليست مناسبة عند وجود دم في البراز أو حرارة مرتفعة أو اشتباه بعدوى المطثية العسيرة. استشر الصيدلي أو الطبيب قبل استخدامها، خصوصًا أثناء الحمل أو مع الأمراض المزمنة. أما البروبيوتيك ففائدتها تختلف بحسب النوع والحالة، ولا تحل محل الإماهة.

اطلب رعاية عاجلة إذا ظهرت إحدى العلامات التالية، ولا تنتظر تحسنها بالوسائل المنزلية:

• دم في البراز، أو براز أسود قطراني غير مفسر، أو قيء دموي.
• ألم بطني شديد أو متزايد، أو انتفاخ واضح مع تعذر إخراج الغازات.
• عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل، أو قلة شديدة في البول، أو إغماء أو تشوش.
• حرارة مرتفعة مستمرة، أو تدهور سريع في الحالة العامة.

تواصل مع الطبيب إذا لم يبدأ الإسهال لدى البالغ بالتحسن خلال نحو يومين، أو استمر القيء، أو تكررت النوبات، أو حدث فقدان وزن. يحتاج الأطفال الصغار وكبار السن والحوامل وضعاف المناعة إلى تقييم أبكر. ومن علامات الجفاف عند الطفل قلة الحفاضات المبللة وجفاف الفم وغياب الدموع والخمول؛ والرضيع دون ثلاثة أشهر المصاب بحمى يحتاج إلى تقييم فوري.

يسأل الطبيب عن الطعام والسفر والأدوية والمخالطين، ويفحص البطن وعلامات الجفاف. لا تحتاج كل حالة إلى تحاليل، لكن قد يلزم فحص البراز عند وجود دم أو إسهال مستمر، وتحاليل دم لتقييم الأملاح ووظائف الكلى إذا اشتُبه بجفاف مهم.

للوقاية، اغسل يديك بالماء والصابون بعد الحمام وقبل الطعام، ونظف الأسطح الملوثة، وافصل الطعام النيئ عن المطهو. تجنب إعداد الطعام للآخرين، ولا تعد إلى المدرسة أو العمل حتى مرور 48 ساعة على آخر قيء أو إسهال، مع اتباع تعليمات جهة العمل أو السلطات الصحية إذا كانت أشد، خاصة للعاملين في الغذاء والرعاية الصحية.