الغثيان والقيء: الأسباب وطرق التخفيف وعلامات الخطر

الغثيان إحساس مزعج بالحاجة إلى التقيؤ، وقد يصاحبه انزعاج أعلى البطن، وزيادة اللعاب، والتعرق، والشحوب أو الدوار. ولا يعني وجوده أن القيء سيحدث حتمًا. أما القيء فهو خروج محتويات المعدة بقوة عبر الفم نتيجة استجابة منسقة بين الدماغ والجهاز الهضمي وعضلات البطن والحجاب الحاجز.

كلاهما عرض وليس مرضًا مستقلًا، وقد يشتركان في السبب أو يظهر أحدهما وحده. ويختلف القيء عن الارتجاع، الذي تعود فيه محتويات المعدة إلى المريء أو الفم عادة دون تقلصات قوية، كما يختلف عن القشط البسيط الشائع لدى الرضع.

قبل القيء قد يزداد إفراز اللعاب ويظهر التعرق والشحوب، وقد تحدث محاولات تقيؤ دون خروج شيء. وأثناءه تنقبض عضلات البطن والحجاب الحاجز مع تغيرات في حركة الجهاز الهضمي تسمح بخروج محتويات المعدة. وقد يشعر الشخص براحة مؤقتة بعد ذلك، لكنها لا تعني زوال السبب.

بعد القيء، اجلس مستقيمًا واغسل فمك بالماء، ثم ابدأ برشفات صغيرة عندما تهدأ المعدة. تجنب تنظيف الأسنان مباشرة لأن حمض المعدة يضعف سطح المينا مؤقتًا. وإذا كان المصاب فاقد الوعي لكنه يتنفس، ضعه على جانبه واطلب الإسعاف، ولا تعطِه سوائل بالفم.

لا تقتصر الأسباب على المعدة؛ فالدماغ والأذن الداخلية والأدوية والتغيرات الهرمونية قد تشارك في حدوثهما. يساعد توقيت الأعراض وعلاقتها بالطعام أو الحركة ووجود ألم أو حمى على توجيه التقييم، لكنه لا يكفي وحده للتشخيص.

• عدوى الجهاز الهضمي والتسمم الغذائي: قد يصاحبهما إسهال ومغص وحمى.
• اضطرابات الهضم: مثل التهاب المعدة والارتجاع وتأخر إفراغ المعدة، وقد يظهر الأخير لدى بعض المصابين بالسكري.
• الحمل: خاصة في بدايته، مع اختلاف شدة الأعراض بين النساء.
• دوار الحركة واضطرابات الأذن الداخلية: وغالبًا يصاحبهما إحساس بالدوران أو اختلال التوازن.
• الصداع النصفي: وقد ترافقه حساسية للضوء والصوت.
• الأدوية والعلاجات: مثل بعض المضادات الحيوية والمسكنات والعلاج الكيميائي، وكذلك الإفراط في الكحول.
• القلق والتوتر: قد يثيران الغثيان أو يزيدانه، لكن لا ينبغي افتراض أنه نفسي دون تقييم الأسباب الأخرى.

أحيانًا يكون القيء علامة على مشكلة تستلزم تدخلًا سريعًا، مثل انسداد الأمعاء أو التهاب الزائدة أو الحماض الكيتوني السكري. وتظهر خطورته عند اقترانه بألم شديد أو انتفاخ واضح أو تنفس غير طبيعي أو تدهور الحالة العامة.

الغثيان الصباحي لا يعني الحمل بالضرورة. فقد يرتبط بطول فترة الصيام، أو الارتجاع، أو القلق، أو تأثير دواء. وإذا تأخرت الدورة الشهرية مع احتمال الحمل، يفيد إجراء اختبار حمل. أما تكرار القيء صباحًا مع صداع جديد أو متزايد أو تغيرات في الرؤية فيستدعي تقييمًا عاجلًا، بدل الاكتفاء بعلاج المعدة.

عوّض السوائل تدريجيًا

ابدأ برشفات صغيرة متكررة من الماء أو محلول الإماهة الفموي، بدل شرب كمية كبيرة دفعة واحدة. إذا عاد القيء، انتظر قليلًا ثم حاول مجددًا بكميات أصغر. يفيد محلول الإماهة خصوصًا عند تكرار القيء أو وجود إسهال، لأنه يعوض الأملاح أيضًا. حضّره وفق تعليمات العبوة تمامًا.

راقب التبول وجفاف الفم والدوخة؛ فقلة البول أو لونه الداكن قد يشيران إلى نقص السوائل. استمر في الرضاعة الطبيعية للرضيع بكميات متقاربة حسب تحمله، ولا تخفف الحليب الصناعي. والأطفال الصغار وكبار السن أكثر عرضة للجفاف، لذلك يحتاجون إلى متابعة مبكرة.

عدّل الطعام والبيئة المحيطة

• تناول وجبات صغيرة، وابدأ بأطعمة سهلة التحمل مثل الأرز أو الخبز المحمص عندما تستطيع الأكل.
• لا تجبر نفسك على الطعام أثناء القيء النشط، لكن تجنب الصيام المطول بعد تحسن التحمل.
• ابتعد مؤقتًا عن الأطعمة الدسمة والحارة والروائح القوية، ولا تستلقِ مباشرة بعد الوجبة.
• استرح في مكان جيد التهوية، وقلل الحركة والقراءة في السيارة إذا كان السبب دوار الحركة.
• تجنب الكحول، وقلل الكافيين إذا لاحظت أنه يزيد الأعراض.

هل الليمون أو الزنجبيل مفيدان؟

لا يوجد مشروب يزيل الغثيان لدى الجميع. قد يساعد الزنجبيل بعض الأشخاص، خاصة في غثيان الحمل، لكن المستحضرات المركزة والمكملات تحتاج إلى مراجعة الطبيب لاحتمال التداخل مع الأدوية. وقد يستريح البعض لرائحة الليمون أو مشروب مخفف منه، إلا أن الدليل على فائدته محدود، وحموضته قد تزيد الارتجاع. ولا تغني هذه الخيارات عن تعويض السوائل.

قد يحدث غثيان الحمل في أي وقت من اليوم، وليس صباحًا فقط، وغالبًا يتحسن مع تقدم الحمل. تساعد الوجبات الصغيرة المتقاربة، وتناول شيء بسيط قبل النهوض، وتجنب الروائح المحفزة، وشرب السوائل تدريجيًا بين الوجبات.

إذا لم تكفِ هذه الخطوات، يستطيع الطبيب وصف علاجات مناسبة للحمل، وقد تشمل فيتامين ب6 أو أدوية مضادة للغثيان وفق الحالة. لا تتناولي دواء أو مستحضرًا عشبيًا دون التأكد من ملاءمته. القيء الذي يمنع الاحتفاظ بالسوائل، أو يسبب الجفاف أو نقص الوزن، قد يشير إلى القيء الحملي المفرط ويحتاج إلى تقييم وعلاج مبكرين.

يعتمد العلاج على السبب؛ فدواء دوار الحركة ليس مناسبًا بالضرورة لغثيان ناتج عن اضطراب آخر. وقد تسبب مضادات القيء النعاس أو تتداخل مع أدوية أخرى، وبعضها يحتاج إلى حذر لدى مرضى اضطرابات نظم القلب. لا تستخدمها عشوائيًا، خاصة للأطفال والحوامل، ولا توقف دواء موصوفًا تشتبه بأنه السبب دون استشارة.

عند استمرار الأعراض قد يطلب الطبيب تحاليل للأملاح ووظائف الكلى أو اختبار حمل، وربما فحوصًا أخرى بحسب الأعراض. وإذا ارتبط الغثيان بالقلق بعد تقييم الأسباب العضوية، فقد تساعد تمارين التنفس والعلاج النفسي وعلاج اضطراب القلق نفسه.

القيء ليس وسيلة مفيدة لتنظيف الجسم أو إنقاص الوزن. لا تحفزه عمدًا، ولا تفعله عند الاشتباه بابتلاع مادة سامة؛ بل اتصل بمركز السموم أو الطوارئ للحصول على التعليمات المناسبة.

اطلب مساعدة طارئة إذا ظهر أي مما يلي:

• دم في القيء أو مادة تشبه تفل القهوة، أو قيء أخضر خاصة لدى الأطفال.
• ألم شديد بالبطن أو الصدر، أو انتفاخ مع توقف خروج الغازات والبراز.
• صداع شديد مفاجئ، أو تيبس الرقبة، أو ارتباك، أو قيء بعد إصابة بالرأس.
• إغماء، أو خمول شديد، أو قلة شديدة في البول، أو صعوبة في التنفس.
• اشتباه تسمم، أو قيء لدى مريض سكري مع ارتفاع السكر والكيتونات أو تنفس سريع.

تواصل مع الطبيب سريعًا إذا لم تستطع الاحتفاظ بالسوائل، أو استمر القيء لدى البالغ أكثر من يومين، أو تكرر دون سبب واضح، أو صاحبه نقص وزن. لا تنتظر هذه المدة للرضع والأطفال الصغار والحوامل وكبار السن ومرضى الأمراض المزمنة؛ فقد يحتاجون إلى تقييم أبكر، خصوصًا مع قلة التبول أو تدهور النشاط.