الفرفرية الشيخوخية: لماذا تظهر الكدمات وكيف تحمي جلدك؟

الفرفرية اسم يُطلق على بقع حمراء مائلة إلى البنفسجي تنتج عن تسرب الدم من الأوعية إلى الجلد. وفي الفرفرية الشيخوخية تصبح الأوعية أكثر عرضة للتمزق بعد احتكاك أو إصابة خفيفة، بسبب ضعف الطبقات والأنسجة التي تسندها. وتُعرف أيضًا بالفرفرية المرتبطة بالشمس أو الفرفرية الأكتينية، لأن الضرر المتراكم من الأشعة فوق البنفسجية يؤدي دورًا مهمًا في ظهورها.

الحالة ليست عدوى ولا تنتقل باللمس، ولا تعني بمفردها وجود سرطان أو مرض في الدم. وهي أكثر شيوعًا لدى كبار السن، لكنها قد تظهر قبل ذلك لدى من تعرض جلدهم كثيرًا للشمس أو أصبح رقيقًا لأسباب أخرى. وغالبًا تتكرر الكدمات على فترات مع بقاء الاستعداد لظهورها.

يفقد الجلد تدريجيًا جزءًا من سماكته ومن الكولاجين الذي يمنحه التماسك، كما تقل الحماية التي توفرها الأنسجة تحت الجلد. ويزيد التعرض المزمن للشمس تلف الألياف الداعمة. نتيجة لذلك، قد تكفي صدمة بسيطة بحافة طاولة أو احتكاك أثناء ارتداء الملابس لتمزق أوعية سطحية وخروج كمية صغيرة من الدم إلى الجلد.

لا يكون السبب المعتاد نقص الصفائح الدموية أو خلل التجلط، لكن هذه المشكلات قد تسبب كدمات مشابهة أو تتزامن مع هشاشة الجلد. لذلك يراجع الطبيب القصة المرضية بدلًا من الاعتماد على العمر وحده، خصوصًا إذا تغير نمط الكدمات أو ظهرت في أماكن غير معتادة.

• التقدم في العمر ووجود جلد رقيق أو سريع التمزق.
• التعرض المتكرر للشمس لسنوات، خاصة في اليدين والساعدين.
• الاحتكاك والإصابات البسيطة أثناء الأعمال اليومية أو الحركة.
• استخدام الكورتيزون مدة طويلة، بما في ذلك المستحضرات الموضعية القوية التي قد ترقق الجلد عند إساءة استعمالها.
• تناول مضادات التجلط أو مضادات الصفائح؛ فقد تجعل النزف تحت الجلد أوضح أو أكثر تكرارًا.

قد تزيد بعض المسكنات أو المكملات قابلية النزف أيضًا، لذا من المفيد إحضار قائمة كاملة بكل ما تتناوله عند زيارة الطبيب. وجود كدمات لا يعني بالضرورة أن الدواء غير مناسب، ولا ينبغي إيقاف علاج موصوف لحماية القلب أو منع الجلطات دون مراجعة طبية.

تظهر عادة كبقع مسطحة متفاوتة الحجم، حمراء داكنة أو أرجوانية، وقد تكون حدودها غير منتظمة. أكثر الأماكن شيوعًا ظهر اليدين والأسطح الخارجية للساعدين، وهي مناطق تتعرض للشمس والصدمات. ويبدو الجلد المحيط بها غالبًا رقيقًا، وقد يحمل علامات ضرر الشمس مثل التصبغات.

• لا تختفي البقعة أو تبهت بوضوح عند الضغط عليها، لأن الدم موجود خارج الأوعية.
• لا تسبب عادة حكة أو ألمًا ملحوظًا، إلا إذا رافقتها إصابة أو تمزق جلدي.
• قد تظهر دون تذكر ضربة محددة، ولا ترافقها أعراض عامة في صورتها المعتادة.
• تخف غالبًا خلال أسبوع إلى ثلاثة أسابيع، وقد تترك تصبغًا بنيًا يستمر مدة أطول.

ظهور كدمة جديدة قبل اختفاء القديمة قد يعطي انطباعًا بأن البقع لا تزول. لكن الكدمة التي تكبر باستمرار، أو تصبح مؤلمة وساخنة، أو تختلف بوضوح عن النمط المعتاد تستحق الفحص.

لا. فرفرية هينوخ شونلاين، التي تُسمى حاليًا التهاب الأوعية الدموية المرتبط بالغلوبولين المناعي أ، مرض مختلف يحدث فيه التهاب بالأوعية الصغيرة. وهو أكثر شيوعًا لدى الأطفال، وقد يسبب طفحًا يمكن تحسسه فوق سطح الجلد، خاصة على الساقين والأرداف، مع ألم بالمفاصل أو البطن أو تأثر الكلى.

أما الفرفرية الشيخوخية فترتبط أساسًا بهشاشة الجلد والأوعية، ولا تسبب عادة التهابًا عامًا أو إصابة بالكلى. كذلك قد تنشأ الفرفرية عن نقص الصفائح أو اضطرابات أخرى؛ لذا فإن تشابه اللون لا يكفي لتحديد التشخيص، وخصوصًا عند وجود أعراض خارج الجلد.

يستطيع الطبيب غالبًا ترجيح التشخيص من شكل البقع وتوزيعها، مع فحص الجلد والسؤال عن بداية المشكلة والإصابات والأدوية. ويسأل أيضًا عن نزف الأنف أو اللثة، وعن أمراض الكبد أو الدم، وأي تاريخ سابق لنزف غير معتاد.

لا يحتاج كل شخص إلى تحاليل. لكن عند ظهور علامات غير نمطية قد يطلب الطبيب تعداد دم يشمل الصفائح، واختبارات للتجلط أو وظائف الكبد، أو فحوصًا أخرى بحسب الأعراض. وقد يلزم تقييم جلدي إضافي إذا كانت البقع بارزة أو مصحوبة بتقرحات أو اشتباه في التهاب الأوعية.

في الحالات المعتادة لا تحتاج الكدمات نفسها إلى علاج دوائي، إذ يمتص الجسم الدم المتسرب تدريجيًا. الهدف الأساسي هو تقليل الإصابات وحماية الجلد ومراجعة العوامل التي تزيد الكدمات. ولا يوجد كريم منزلي مضمون يزيل البقع سريعًا أو يمنع تكرارها تمامًا.

قد يعدّل الطبيب علاجًا يساهم في ترقق الجلد أو النزف إذا كان ذلك مناسبًا، مع موازنة فائدته ومخاطره. ولا تُستخدم كريمات الكورتيزون لعلاج هذه الكدمات من تلقاء نفسك؛ فقد تزيد رقة الجلد. كما لا يُنصح بتناول فيتامينات أو مكملات بغرض تقوية الأوعية دون سبب طبي واضح، فالكدمات وحدها لا تثبت وجود نقص غذائي.

• استخدم واقيًا شمسيًا واسع الطيف بعامل حماية لا يقل عن 30 على المناطق المكشوفة، وجدده وفق تعليمات المستحضر وعند الحاجة.
• ارتدِ أكمامًا طويلة مريحة، واستعن بقفازات مناسبة عند البستنة أو الأعمال التي تعرض اليدين للاحتكاك.
• رطّب الجلد بانتظام بمرطب لطيف خالٍ من العطور، وتجنب الفرك القوي والماء شديد السخونة.
• خفف مصادر الاصطدام في المنزل، وحافظ على إضاءة جيدة وممرات خالية من العوائق.
• تجنب التدليك القوي فوق الكدمة والمواد اللاصقة القاسية على الجلد الرقيق.
• إذا حدث تمزق جلدي، نظفه بلطف وغطه بضماد غير لاصق، واطلب المساعدة إذا استمر النزف أو ظهرت علامات التهاب.

احجز موعدًا إذا ظهرت كدمات متكررة دون تشخيص سابق، أو زاد عددها فجأة، أو انتشرت إلى مناطق غير معتادة، أو لم تبدأ بالتحسن خلال أسابيع. وتحتاج الكدمات المصحوبة بنزف اللثة أو الأنف، أو نقط نزفية صغيرة كثيرة، أو تعب وشحوب غير مفسرين إلى تقييم قريب.

اطلب رعاية عاجلة إذا ظهر طفح لا يبهت بالضغط مع حمى أو تدهور عام، أو حدث نزف لا يتوقف، أو دم في القيء أو البراز أو البول، أو صداع شديد مفاجئ وأعراض عصبية. وإذا كنت تتناول مميعًا للدم وتعرضت لضربة على الرأس، فاطلب تقييمًا عاجلًا حتى لو بدت الإصابة بسيطة. الفرفرية الشيخوخية غالبًا مطمئنة، لكن الأعراض الجديدة لا ينبغي نسبتها تلقائيًا إلى العمر.