الفطريات الجلدية: كيف تميز أعراضها وتعالجها بأمان؟

هي عدوى تصيب الطبقات السطحية من الجلد، وقد تمتد إلى الشعر والأظافر. تسبب الفطريات الجلدية المعروفة بالفطور الجلدية حالات السعفة، ومنها قدم الرياضي وسعفة الأربية. أما الخمائر، مثل المبيضات، فقد تسبب التهاب ثنيات الجلد أو عدوى الأغشية المخاطية، ومنها المهبل.

ليست كل بقعة حمراء عدوى فطرية، وليست كل الفطريات معدية بالطريقة نفسها. فالسعفة قد تنتقل بالمخالطة، بينما ترتبط بعض عدوى الخمائر بزيادة نمو كائنات موجودة أصلًا في الجسم. ويتحدد العلاج بحسب المسبب والموضع وشدة الإصابة، لا بحسب الحكة وحدها.

قدم الرياضي

تظهر غالبًا بين أصابع القدمين، خاصة مع التعرق وبقاء القدم داخل حذاء مغلق. تشمل علاماتها الحكة أو الحرقة وتقشر الجلد وتشققه، وقد يبدو الجلد رطبًا ومائلًا للبياض. وقد تنتشر القشور على باطن القدم وجانبيها، أو تظهر فقاعات صغيرة. أما الرائحة وحدها فلا تثبت وجود فطريات.

سعفة الأربية أو حكة جوك

تصيب أعلى الفخذين وثنيات الأربية، وتسبب طفحًا حاكًا ذا حافة واضحة قد تكون مرتفعة ومتقشرة. تنتشر أحيانًا من فطريات القدم عبر اليدين أو الملابس. وغالبًا لا تشمل جلد كيس الصفن، بينما قد تصيبه المبيضات؛ لكن هذا الفرق لا يغني عن الفحص.

سعفة الجسم وفروة الرأس

قد تظهر سعفة الجسم كبقعة دائرية تتمدد للخارج، مع حافة أوضح من مركزها. ومع ذلك، ليست جميع الإصابات حلقية الشكل. أما إصابة فروة الرأس فقد تسبب قشورًا وشعرًا متكسرًا وبقعًا من تساقط الشعر، وأحيانًا تورمًا مؤلمًا أو إفرازات، وتكثر بين الأطفال.

عدوى الخميرة

قد تسبب المبيضات طفحًا رطبًا أحمر أو داكنًا داخل الثنيات، مثل تحت الثديين أو البطن، وتحيط به أحيانًا بثور صغيرة. وفي المهبل قد تسبب حكة وتهيجًا وإفرازات بيضاء كثيفة، لكن الأعراض تتداخل مع التهابات أخرى. الإفرازات ذات الرائحة القوية أو ألم الحوض ليست علامات نموذجية تستدعي افتراض وجود فطريات.

فطريات الأظافر

قد تجعل الظفر سميكًا وهشًا ومتغير اللون، وقد ينفصل جزئيًا عن الجلد تحته. وتتشابه هذه التغيرات مع إصابات الظفر والصدفية، لذلك يُفضَّل تأكيد السبب قبل العلاج، خصوصًا إذا كان العلاج سيؤخذ بالفم.

تنمو كثير من الفطريات بسهولة في البيئات الدافئة والرطبة. وقد تنتقل السعفة بملامسة جلد مصاب أو حيوان يحمل العدوى، أو بمشاركة أدوات شخصية. كما قد تنتقل بين مناطق مختلفة لدى الشخص نفسه عند الحك أو استخدام المنشفة نفسها.

• التعرق المستمر وارتداء ملابس ضيقة أو أحذية قليلة التهوية.
• عدم تجفيف ثنيات الجلد وبين أصابع القدمين جيدًا.
• المشي حافيًا في غرف تبديل الملابس والحمامات المشتركة.
• مشاركة المناشف والأحذية وأدوات الحلاقة أو العناية بالأظافر.
• السكري، خصوصًا إذا كان غير مضبوط، وضعف المناعة.
• استخدام المضادات الحيوية، الذي قد يزيد احتمال بعض عدوى المبيضات.

العدوى الفطرية ليست دليلًا حتميًا على قلة النظافة. كما أن الإفراط في الغسل واستخدام المطهرات القوية قد يهيجان الجلد، ولا يشكلان وسيلة مضمونة للوقاية.

يسأل الطبيب عن بداية الطفح وانتشاره، والحكة والألم، ومخالطة الحيوانات أو أشخاص لديهم أعراض مشابهة، والأدوية المستخدمة. ثم يفحص شكل الآفة الأصلية وحدودها والقشور ومناطق الجسم الأخرى، وقد يأخذ كشطًا بسيطًا من الجلد أو عينة من الظفر لفحصها مجهريًا أو زراعتها.

قد تحتاج العدوى المتكررة أو غير المعتادة إلى فحوص إضافية. وإذا ظهرت عُقيدات تحت الجلد تمتد في صف على طول الطرف، خاصة بعد وخزة شوكة أو إصابة أثناء البستنة، فهذا ليس النمط المعتاد للسعفة السطحية. وقد يدل على عدوى أعمق مثل داء الشعريات المبوغة أو أسباب أخرى، ويحتاج تقييمًا بدل تجربة كريمات عشوائية.

قدم الرياضي وسعفة الجسم والأربية

تستجيب كثير من الإصابات المحدودة لمضادات فطريات موضعية، مثل تيربينافين أو كلوتريمازول، وفق تقييم الصيدلي أو الطبيب وتعليمات المستحضر. تختلف مدة الاستخدام بين المنتجات والمواضع؛ لذا لا تتوقف بمجرد تراجع الحكة إذا كانت التعليمات تقتضي إكمال المدة. ويجب تجفيف المنطقة ومعالجة أي بؤرة مصاحبة في القدم لمنع عودة عدوى الأربية.

فروة الرأس والأظافر والعدوى الواسعة

تحتاج سعفة فروة الرأس عادةً إلى مضاد فطري بالفم بوصفة طبية؛ فالكريم وحده لا يصل إلى موضع الإصابة داخل الشعر. وقد تحتاج بعض إصابات الأظافر والعدوى الواسعة أو المقاومة إلى علاج فموي أيضًا. يراجع الطبيب الأدوية المصاحبة ووظائف الكبد عند الحاجة، لأن هذه العلاجات قد تسبب تداخلات وآثارًا جانبية.

المبيضات والمناطق الحساسة

تُعالج مبيضات الثنيات غالبًا بمضاد مناسب موضعيًا مع تقليل الرطوبة والاحتكاك. أما العدوى المهبلية فقد تُعالج بكريم أو أقراص أو تحاميل مهبلية مضادة للفطريات، وأحيانًا بعلاج فموي يختاره الطبيب. الكريمات الجلدية ليست جميعها صالحة للاستخدام داخل المهبل.

عند الحمل يجب استشارة الطبيب قبل العلاج؛ وتُفضَّل عادةً العلاجات المهبلية الموضعية المناسبة، ولا يُستخدم فلوكونازول الفموي لعلاج الفطريات المهبلية أثناء الحمل. كذلك تستدعي الإصابة الأولى أو تكرر الأعراض تأكيد التشخيص بدل تكرار العلاج ذاتيًا.

تجنب وضع الكورتيزون وحده على طفح يُشتبه بأنه فطري؛ فقد يخفف الاحمرار مؤقتًا لكنه يسمح بانتشار العدوى ويغير مظهرها. ولا تستخدم خلطات الكورتيزون والمضاد الفطري إلا بتوجيه طبي. كذلك قد يسبب الخل المركز والثوم والمطهرات القوية تهيجًا أو حروقًا، خاصة في المناطق الحساسة.

• جفف الجلد برفق بعد الاستحمام، وغيّر الملابس والجوارب المبتلة.
• اختر ملابس مريحة وأحذية تسمح بالتهوية، واترك الحذاء يجف بين الاستخدامات.
• لا تشارك المناشف أو الأدوات الشخصية، واغسلها بانتظام.
• ارتدِ نعالًا في الحمامات المشتركة، واغسل يديك بعد لمس المنطقة المصابة.
• إذا ظهرت بقع أو مناطق فقدان شعر على حيوان منزلي، اطلب تقييمًا بيطريًا.

راجع الطبيب إذا لم تتحسن الأعراض بعد العلاج وفق تعليماته، أو تكررت كثيرًا، أو أصابت فروة الرأس أو الأظافر أو مساحة واسعة. وتحتاج الأعراض المهبلية المصحوبة برائحة غير معتادة أو ألم بالحوض إلى تقييم، لأنها قد تكون ناتجة عن سبب آخر.

اطلب تقييمًا سريعًا إذا ظهر ألم شديد، أو صديد، أو تورم، أو احمرار سريع الانتشار، أو حمى. وإذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف المناعة، فلا تؤخر فحص تشققات القدم أو جروحها. فمعظم الفطريات السطحية قابلة للعلاج، لكن التشخيص الصحيح يمنع المضاعفات والعلاج غير المناسب.