الفطريات الجلدية: كيف تميزها وتعالجها بأمان؟

هي عدوى تصيب الطبقة السطحية من الجلد، وقد تمتد إلى الشعر أو الأظافر. تُسمى مجموعة منها السعفة أو التينيا، وتسببها فطريات تتغذى على الكيراتين الموجود في هذه الأنسجة. أما عدوى الخمائر، مثل المبيضات، فتظهر غالبًا في الثنيات الرطبة، وقد تصيب الأغشية المخاطية أيضًا.

ليست كل الفطريات مؤذية، وليست كل بقعة دائرية أو حكة دليلًا على عدوى فطرية. كذلك تختلف العدوى الجلدية السطحية عن العدوى الفطرية العميقة التي قد تصيب أعضاء الجسم، خصوصًا لدى بعض الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة.

قدم الرياضي

تصيب قدم الرياضي الجلد بين الأصابع غالبًا، وقد تظهر على باطن القدم وجوانبها. تشمل علاماتها الحكة والتقشر والتشققات، وأحيانًا جلدًا أبيض رطبًا بين الأصابع أو بثورًا صغيرة. قد يصاحبها إحساس باللسع أو الحرقة، لكن رائحة القدم وحدها لا تثبت وجود فطريات.

سعفة الأربية أو حكة جوك

تظهر في ثنية الفخذ وتمتد إلى أعلى الفخذين، وتسبب طفحًا حاكًا ذا حافة واضحة ومتقشرة أحيانًا. تساعد الملابس الضيقة والتعرق على حدوثها. غالبًا لا تشمل جلد كيس الصفن، بخلاف بعض حالات المبيضات، لكن هذا الفرق لا يكفي وحده للتشخيص.

سعفة الجسم وفروة الرأس

قد تبدو سعفة الجسم كبقعة دائرية تتسع تدريجيًا، بحافة مرتفعة ومتقشرة ووسط أقل التهابًا. وعلى البشرة الداكنة قد يكون لونها بنيًا أو رماديًا بدل الاحمرار الواضح. أما سعفة الرأس فقد تسبب قشورًا وشعرًا مكسورًا وبقع تساقط، وأحيانًا تورمًا مؤلمًا يحتاج إلى تقييم سريع لتقليل احتمال التندب.

عدوى المبيضات في الثنيات

قد تصيب المنطقة تحت الثديين أو الإبطين أو ثنيات البطن والأربية، وتظهر كطفح رطب ومؤلم أو حاك، مع حبوب صغيرة حول حدوده أحيانًا. التهاب الثنيات ليس فطريًا دائمًا؛ فقد يبدأ بسبب الاحتكاك والرطوبة أو يرتبط بأسباب جلدية أخرى.

النخالية المبرقشة وفطريات الأظافر

ترتبط النخالية المبرقشة بزيادة نمو خمائر الملاسيزية، وتسبب بقعًا أفتح أو أغمق من الجلد مع قشور دقيقة، غالبًا على الصدر والظهر. وهي لا تُعد عادةً معدية. أما فطريات الأظافر فقد تجعل الظفر سميكًا ومتغير اللون وهشًا، لكن الإصابة أو الصدفية قد تسببان مظهرًا مشابهًا.

تختلف الأسباب بحسب الفطر، لكن الرطوبة والدفء وتضرر حاجز الجلد توفر بيئة مناسبة للنمو. ولا تعني الإصابة أن الشخص لا يهتم بنظافته. تشمل عوامل الخطر الشائعة:

• التعرق الغزير وارتداء أحذية مغلقة أو ملابس رطبة لفترات طويلة.
• المشي حافيًا في غرف تبديل الملابس والحمامات المشتركة.
• مشاركة المناشف والأحذية وأدوات العناية بالأظافر.
• ملامسة شخص أو حيوان مصاب بالسعفة.
• زيادة احتكاك الثنيات، والسكري غير المنضبط، وضعف المناعة.
• استخدام بعض المضادات الحيوية، الذي قد يهيئ لزيادة نمو المبيضات.

قد تنتقل السعفة أيضًا من موضع لآخر في الجسم؛ مثل انتقال فطريات القدم إلى الأربية عبر اليدين أو الملابس. أما المبيضات الجلدية فتنشأ غالبًا من فرط نمو الخمائر الموجودة أصلًا، وليس من انتقال عدوى جديدة بالضرورة.

يسأل الطبيب عن بداية الطفح وانتشاره والتعرق والأدوية والأمراض المزمنة، ثم يفحص الجلد والأظافر وفروة الرأس عند الحاجة. وفي الحالات غير الواضحة قد يأخذ كشطًا بسيطًا من القشور أو عينة من الظفر لفحصها مجهريًا أو زراعتها.

تزداد أهمية تأكيد التشخيص إذا تكرر الطفح، أو لم يستجب للعلاج، أو كان العلاج الفموي مطروحًا، خصوصًا للأظافر. فالإكزيما والصدفية والتحسس وبعض الالتهابات البكتيرية قد تشبه العدوى الفطرية، واستخدام علاج عشوائي قد يؤخر اكتشاف السبب الحقيقي.

الإصابات المحدودة في الجلد والقدم والأربية

تتحسن كثير من الحالات بمضادات فطرية موضعية يختارها الطبيب أو الصيدلي بحسب النوع المرجح ومكان الإصابة. تختلف المستحضرات في الفطريات التي تؤثر فيها؛ فما يناسب المبيضات قد لا يعالج السعفة. يُنظف الموضع بلطف ويُجفف جيدًا، ثم يُستخدم العلاج وفق النشرة أو التوجيه الطبي، مع إكمال مدته حتى لو خفت الحكة مبكرًا.

إصابات الرأس والأظافر والحالات الواسعة

سعفة فروة الرأس تحتاج عادةً إلى دواء فموي بوصفة؛ فالكريمات وحدها لا تصل بصورة كافية إلى موضع العدوى في الشعر. وقد تحتاج فطريات الأظافر أو العدوى الواسعة والمقاومة إلى علاج فموي أيضًا. يراجع الطبيب التداخلات الدوائية والحالة الصحية، وقد يطلب فحوصًا بحسب الدواء. لا تبدأ هذه الأدوية من تلقاء نفسك.

الفطريات في المناطق الحساسة

يجب التمييز بين إصابة جلد الأربية وعدوى الأعضاء التناسلية؛ فالحكة قد تنتج عن التحسس أو أمراض أخرى. لا تُستخدم كريمات الجلد داخل المهبل إلا إذا كانت مخصصة لذلك. وتحتاج الأعراض المصحوبة بإفرازات غير معتادة أو تقرحات أو ألم، وكذلك الأعراض المتكررة أو أثناء الحمل، إلى تقييم قبل اختيار العلاج.

• استعمال الكورتيزون وحده أو خلطات غير موصوفة؛ فقد تخفي شكل السعفة وتساعد على انتشارها.
• إيقاف العلاج مبكرًا أو تبديل المستحضرات سريعًا دون تقييم الاستجابة.
• وضع الخل المركز أو المطهرات القوية أو الزيوت المهيجة على الجلد المتشقق.
• تناول المضادات الحيوية لعلاج الفطريات؛ فهي لا تعالجها، إلا إذا وُجدت عدوى بكتيرية مصاحبة تستدعيها.

قد يتأخر رجوع لون الجلد الطبيعي بعد علاج النخالية المبرقشة، فلا يعني اختلاف اللون وحده استمرار العدوى. كذلك يستغرق تحسن مظهر الظفر وقتًا حتى ينمو جزء سليم جديد.

جفف الثنيات وبين أصابع القدمين برفق بعد الاستحمام، وغيّر الجوارب والملابس بعد التعرق. اختر ملابس جيدة التهوية وأحذية مناسبة، واترك الحذاء يجف بين مرات ارتدائه. ارتدِ نعالًا في الحمامات المشتركة، ولا تشارك المناشف أو أدوات الأظافر.

اغسل الملابس والمناشف بانتظام وجففها تمامًا، وتجنب الحك واغسل يديك بعد لمس المنطقة المصابة. إذا كان حيوان المنزل يعاني بقع تساقط شعر أو قشور، فاستشر طبيبًا بيطريًا. ويساعد ضبط سكر الدم وعلاج المواضع المصابة الأخرى على تقليل تكرار العدوى.

راجع الطبيب إذا لم يبدأ التحسن مع الاستخدام الصحيح للعلاج، أو انتشرت الإصابة أو تكررت، أو أصابت فروة الرأس أو الأظافر. ويُفضل التقييم المبكر لدى المصابين بالسكري أو ضعف المناعة، وللأطفال عندما يكون التشخيص غير واضح.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهر ألم شديد أو صديد أو تورم وسخونة واضحة، أو احمرار ينتشر بسرعة، خصوصًا مع الحمى. وقد تشير هذه العلامات إلى التهاب بكتيري مصاحب أو مشكلة تحتاج علاجًا مختلفًا. المعلومات هنا للتوعية، ولا تغني عن الفحص عند الشك في طبيعة الطفح.