الفطريات الجلدية: كيف تميزها وتعالجها بأمان؟

هي عدوى تسببها كائنات فطرية تستقر في الجلد أو الشعر أو الأظافر. بعض الأنواع، مثل الفطريات الجلدية المسببة للسعفة، تتغذى على الكيراتين الموجود في هذه الأنسجة. وهناك خمائر، مثل المبيضات، قد تعيش طبيعيًا على الجسم ثم تتكاثر عندما تصبح الظروف مناسبة.

تختلف هذه العدوى السطحية عن الالتهابات الفطرية العميقة التي قد تصيب أعضاء داخلية، خصوصًا عند ضعف المناعة الشديد. ولا يدل اتساع الطفح أو شدة الحكة وحدهما على وجود عدوى داخلية خطيرة.

قدم الرياضي

تظهر غالبًا بين أصابع القدم، وقد تمتد إلى باطنها وجوانبها. تشمل أعراضها الحكة واللسع والتقشر، مع جلد رطب مائل إلى البياض أو تشققات مؤلمة. وأحيانًا تظهر فقاعات صغيرة. قد تنتقل العدوى إلى الأظافر أو إلى مواضع أخرى عند الحك ولمس الجلد.

سعفة الفخذ أو حكة جوك

تصيب عادة ثنيات الفخذ وأعلى باطن الفخذين، وتسبب طفحًا حاكًا ذا حافة أوضح وأكثر تقشرًا. تساعد الملابس الضيقة والتعرق والاحتكاك على ظهورها. وغالبًا لا تصيب جلد الصفن نفسه، لذلك قد يشير الطفح في هذا الموضع إلى سبب آخر يحتاج إلى فحص.

سعفة الجسم وفروة الرأس

تظهر سعفة الجسم عادة كبقع دائرية تتسع تدريجيًا، بحواف متقشرة وقد يكون وسطها أقل التهابًا. لكنها لا تكون حلقية دائمًا، خاصة بعد استعمال الكورتيزون. أما سعفة فروة الرأس فقد تسبب قشورًا وشعرًا متكسرًا أو مناطق تساقط، وأحيانًا تورمًا مؤلمًا قد يترك ندبات إن تأخر علاجه.

عدوى الخمائر في الثنيات

قد تسبب المبيضات التهابًا رطبًا تحت الثديين أو البطن أو في الإبطين وثنيات الفخذ. يكون الجلد مؤلمًا أو حاكًا، وقد تظهر حبوب صغيرة حول الطفح الأساسي. وقد يبدو الالتهاب أحمر أو داكنًا أو أرجوانيًا بحسب لون البشرة.

النخالية المبرقشة وفطريات الأظافر

تسبب النخالية المبرقشة بقعًا أفتح أو أغمق من الجلد، مع قشور دقيقة، غالبًا على الصدر والظهر والكتفين. وترتبط بزيادة نمو خمائر موجودة طبيعيًا على الجلد، ولا تعد عادة معدية. أما فطريات الأظافر فقد تسبب سماكة الظفر وتغير لونه وتفتته، لكن إصابات الأظافر والصدفية قد تشبهها.

تنمو الفطريات بسهولة في البيئات الدافئة والرطبة. ويمكن أن تنتقل بعض أنواع السعفة من شخص أو حيوان مصاب، أو عبر المناشف والأحذية والأرضيات الملوثة. أما عدوى الخمائر فغالبًا تنشأ من زيادة نمو الخمائر الموجودة أصلًا، وليس بالضرورة من انتقالها من شخص آخر.

• التعرق الغزير وبقاء الجلد أو الملابس مبللة فترة طويلة.
• ارتداء أحذية مغلقة غير جيدة التهوية أو ملابس ضيقة.
• المشي حافيًا في غرف تبديل الملابس والحمامات المشتركة.
• وجود ثنيات جلدية عميقة أو احتكاك متكرر.
• السكري، خصوصًا عندما لا يكون مضبوطًا، وضعف المناعة.
• استخدام بعض المضادات الحيوية أو الأدوية المثبطة للمناعة، بما قد يزيد نمو الخمائر.

ولا تعني الإصابة بالفطريات بالضرورة قلة النظافة؛ فقد تحدث لدى أشخاص يعتنون بنظافتهم، كما أن الإفراط في الغسل والمنظفات القاسية قد يضر حاجز الجلد.

ليس دائمًا. قد يحدث التقشر بسبب الجفاف أو حروق الشمس أو الإكزيما أو الصدفية أو التحسس من مستحضرات العناية. ويجعل وجود حكة بين الأصابع أو حافة دائرية متقشرة العدوى الفطرية احتمالًا واردًا، لكنه لا يؤكد التشخيص.

في التقشر الناتج عن الجفاف، قد تفيد المرطبات الخالية من العطور وتجنب الماء الساخن. أما وضع مرطبات ثقيلة بين أصابع قدم رطبة ومصابة فقد يزيد احتباس الرطوبة. ولا تنزع الجلد المتقشر بالقوة أو تستخدم الأحماض والمقشرات على الجلد الملتهب.

يفحص الطبيب شكل الطفح وموقعه، ويسأل عن مدته والعلاجات المستخدمة ووجود إصابات مشابهة لدى المخالطين. وقد يأخذ كشطًا بسيطًا من الجلد أو عينة من الظفر أو الشعر لفحصها مجهريًا أو زراعتها، خصوصًا إذا كان المظهر غير واضح أو لم ينجح العلاج.

يكون تأكيد التشخيص مهمًا قبل العلاج الفموي للأظافر، لأن تغير شكل الظفر لا يعني دائمًا عدوى فطرية. وقد يحتاج الطفح المتكرر أو واسع الانتشار إلى تقييم عوامل مثل السكري أو الأدوية المؤثرة في المناعة.

العلاج الموضعي

تستجيب كثير من حالات سعفة الجسم والفخذ وقدم الرياضي لمضادات الفطريات الموضعية، مثل التيربينافين أو بعض مستحضرات الآزول. يعتمد الاختيار على نوع العدوى ومكانها؛ فليس كل مستحضر مناسبًا لكل فطر. اتبع مدة الاستخدام الموصى بها حتى إن تحسنت الحكة سريعًا، مع تنظيف المنطقة وتجفيفها بلطف.

الكبسولات والأقراص المضادة للفطريات

تحتاج سعفة فروة الرأس عادة إلى دواء فموي، لأن الكريم وحده لا يصل إلى موضع العدوى داخل الشعر. وقد يلزم العلاج الفموي لبعض إصابات الأظافر أو الحالات الواسعة والمقاومة. يختاره الطبيب بعد مراجعة الحمل وأمراض الكبد والأدوية الأخرى، وقد يطلب تحاليل بحسب الدواء والحالة. لا تتناول هذه الأدوية من تلقاء نفسك.

الفطريات في المناطق الحساسة

يجب التمييز بين سعفة الفخذ والتهاب الثنيات بالمبيضات وبين الالتهابات المهبلية أو أسباب الطفح الأخرى. لا تضع كريمًا مخصصًا للجلد داخل المهبل، ولا تفترض أن كل حكة أو إفرازات سببها الخمائر. تحتاج الأعراض الجديدة أو المتكررة، والحمل، ووجود قرح أو ألم بالحوض إلى تقييم طبي.

تجنب الكورتيزون وحده على الطفح المشتبه بأنه فطري، وكذلك الخلطات التي تحتوي عليه دون توجيه طبي. فقد تخف الحكة مؤقتًا بينما تتسع العدوى ويتغير شكلها. وقد يبقى اختلاف لون الجلد بعد زوال الفطر، خاصة في النخالية المبرقشة، ولا يعني ذلك وحده فشل العلاج.

• جفف الثنيات وبين أصابع القدم جيدًا دون فرك عنيف.
• بدل الجوارب والملابس المتعرقة، واترك الأحذية تجف بين مرات الاستخدام.
• لا تشارك المناشف والأحذية وأدوات العناية بالأظافر.
• ارتدِ شبشبًا في الحمامات المشتركة، واغسل يديك بعد لمس المنطقة المصابة.
• اطلب تقييم الحيوان الأليف إذا ظهرت عليه بقع تساقط شعر مشتبه بها.

لا توجد أدلة كافية تجعل الخل أو الثوم أو الزيوت العطرية بديلًا موثوقًا للعلاج، وقد تسبب تهيجًا أو حروقًا. وتساعد العناية المنزلية على التعافي، لكنها لا تغني عن مضاد الفطريات عند الحاجة إليه.

راجع الطبيب إذا كان التشخيص غير واضح، أو أصابت العدوى فروة الرأس أو الأظافر، أو تكررت، أو لم تتحسن رغم استخدام العلاج وفق تعليماته. واطلب المشورة مبكرًا عند الإصابة بالسكري أو ضعف المناعة، أو إذا كانت المصابة حاملًا أو كان المصاب طفلًا.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور حمى أو صديد أو ألم شديد أو تورم واحمرار ينتشران بسرعة؛ فقد تشير هذه العلامات إلى عدوى بكتيرية مصاحبة. أما تقشر الجلد الواسع مع فقاعات أو تقرحات بالفم، خصوصًا بعد دواء جديد، فيستدعي رعاية طارئة ولا يعامل كفطريات بسيطة.