القرفة والكبد: متى يصبح الكومارين مصدر خطر؟

الكومارين مادة طبيعية عطرية توجد في نباتات متعددة، ومنها القرفة. ليست مادة مضافة بالضرورة، ولا يمكن الحكم على كميتها من حلاوة الطعم أو قوة الرائحة. كما أن كلمة «طبيعي» لا تعني أن المركب آمن مهما ارتفعت الكمية المتناولة منه.

يوجد فرق مهم بين نوعين شائعين من القرفة:

• قرفة الكاسيا: واسعة الانتشار، وتحتوي عادةً على مستويات أعلى من الكومارين، مع تفاوت ملحوظ بين الأنواع والمنتجات.
• القرفة السيلانية: تُعرف أيضًا بالقرفة الحقيقية، وتحتوي عادةً على كميات أقل بكثير من الكومارين، لكنها ليست مبررًا لتناول كميات كبيرة أو استخدامها علاجًا.

قد لا يوضح ملصق المنتج نوع القرفة، ولا يسهل التمييز بين الأنواع عندما تكون مطحونة. لذلك يفيد اختيار منتج موثوق يذكر النوع بوضوح، خاصة لمن يستخدم القرفة بانتظام.

يتعامل الكبد مع المواد التي يمتصها الجسم، ومنها الكومارين. وقد يؤدي التعرض المرتفع له إلى ارتفاع إنزيمات الكبد، وأحيانًا إلى التهاب أو إصابة كبدية لدى أشخاص أكثر قابلية للتأثر. تختلف هذه القابلية بين الأفراد، ولا يمكن توقعها من غياب الأعراض في بداية الاستخدام.

يرتبط القلق خصوصًا بتناول كميات كبيرة من قرفة الكاسيا يوميًا، أو استخدام مكملات تحتوي عليها لفترات طويلة. وقد وُصفت إصابات كبدية مرتبطة بمستحضرات القرفة، لكن ذلك لا يعني أنها نتيجة شائعة للاستخدام الغذائي المعتدل. كذلك قد تحتوي المكملات على مكونات أخرى، مما يجعل تحديد سبب الضرر بحاجة إلى تقييم طبي.

غالبًا يتحسن الضرر المرتبط بمادة أو مكمل بعد إيقافه، لكن بعض الحالات قد تكون شديدة. ولا يُنصح بإعادة تجربة المنتج بعد الاشتباه في تسببه بإصابة كبدية، حتى لو اختفت الأعراض.

لا توجد ملعقة ثابتة يمكن اعتبارها آمنة لجميع أنواع القرفة ولكل الأشخاص. فتركيز الكومارين يختلف بين المنتجات، كما تتأثر حدود التعرض المقبول بوزن الجسم. لذلك لا يمكن تحويل توصيات السلامة إلى عدد موحد من أكواب مشروب القرفة أو الملاعق المنزلية.

عمليًا، تختلف إضافة رشة صغيرة إلى الطعام من حين لآخر عن تناول ملاعق ممتلئة يوميًا بغرض العلاج. وقد يتجاوز الاستخدام اليومي الكبير لقرفة الكاسيا حدود التعرض المقبول، خاصة لدى الأطفال وأصحاب الوزن المنخفض. والتجاوز العابر لا يعني حدوث تسمم حتمي، لكن تجنب التعرض المرتفع المتكرر هو الأساس.

• مرضى الكبد: ينبغي تجنب مكملات القرفة دون مراجعة الطبيب، خاصة مع التهاب الكبد أو التليف أو ارتفاع الإنزيمات غير المفسر.
• مستخدمو الأدوية المتعددة: قد يزيد الجمع بين بعض الأدوية والمكملات صعوبة تقييم آثارها أو احتمال حدوث ضرر.
• مرضى السكري: قد تؤثر بعض مستحضرات القرفة في سكر الدم، ويصبح الانخفاض أكثر أهمية عند الجمع بينها وبين أدوية خفض السكر.
• الأطفال: لا تُعطى لهم مستحضرات مركزة أو خلطات علاجية دون توجيه مختص.
• الحوامل والمرضعات: الكميات المعتادة في الطعام تختلف عن المكملات والكميات العلاجية، التي لا تتوافر معلومات كافية لضمان سلامتها.

التهيج والحساسية

قد تسبب القرفة حرقة أو تهيجًا في الفم، وقد تظهر تقرحات أو تفاعلات تحسسية لدى بعض الأشخاص. ويزداد احتمال التهيج مع المنتجات المركزة وزيت القرفة. أما تناول المسحوق جافًا أو استنشاقه فقد يؤدي إلى الاختناق أو إصابة الجهاز التنفسي، ولذلك يجب تجنب هذا السلوك تمامًا.

اضطرابات المعدة والقولون

قد يسبب الإفراط في القرفة الغثيان أو ألم البطن أو زيادة الحرقة لدى بعض الأشخاص. لكنها ليست سببًا ثابتًا لالتهاب القولون، ولا تتفاعل معها أجسام الجميع بالطريقة نفسها. إذا تكررت الأعراض بعد تناولها، أوقفها مؤقتًا وراقب العلاقة، بدل الاستمرار على أساس أنها علاج للهضم.

التداخل مع العلاجات

ينبغي إبلاغ الطبيب أو الصيدلي بمكملات القرفة، خاصة عند استخدام أدوية السكري أو أدوية قد تؤثر في الكبد. والكومارين الطبيعي ليس هو الوارفارين؛ فلا يصح افتراض أنه يملك التأثير المضاد للتجلط نفسه. ومع ذلك، يحتاج مستخدمو مميعات الدم إلى مراجعة المختص قبل إضافة أي مكمل عشبي.

تحتوي القرفة على مركبات لها نشاط مضاد للأكسدة والميكروبات في التجارب المعملية. لكن النتائج داخل المختبر لا تثبت أن تناول القرفة يعالج القولون العصبي أو الالتهابات الهضمية لدى البشر. وقد يشعر بعض الناس براحة بعد مشروب دافئ، دون أن يدل ذلك على تأثير علاجي محدد للقرفة.

كذلك لا توجد أدلة سريرية كافية لاعتماد القرفة وسيلة للقضاء على جرثومة المعدة. تحتاج العدوى المثبتة إلى خطة علاجية يحددها الطبيب، وقد يلزم اختبار للتأكد من زوالها بعد العلاج. استبدال الأدوية بخلطات القرفة قد يؤخر التحسن ويترك سبب الأعراض دون علاج.

وبالنسبة للسكر، فإن نتائج الأبحاث على مكملات القرفة متفاوتة، ولا تبرر استخدامها بدل الأدوية أو تغيير جرعات العلاج الموصوف. الفائدة المحتملة لا تلغي مخاطر المنتج أو اختلاف تركيبته.

• استخدمها للتنكه بكميات صغيرة، لا كعلاج يومي بجرعات منزلية كبيرة.
• إذا كنت تتناولها باستمرار، فاختر القرفة السيلانية من مصدر موثوق لتقليل التعرض للكومارين.
• راجع مجموع ما تتناوله من المشروبات والخلطات والمكملات؛ فقد تحتوي منتجات متعددة على القرفة.
• لا تعتبر غلي القرفة أو نقعها طريقة مضمونة للتخلص من الكومارين.
• لا تبتلع زيت القرفة العطري، ولا تساوِ بينه وبين القرفة المستخدمة في الطعام.
• استشر الصيدلي أو الطبيب قبل المكملات، ولا توقف دواءً موصوفًا لصالحها.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا إذا ظهر اصفرار العينين أو الجلد، أو بول داكن، أو براز فاتح، أو ألم مستمر أعلى يمين البطن، أو غثيان وإرهاق غير معتادين بعد بدء مكمل للقرفة. أوقف المكمل المشتبه به، وأحضر عبوته وقائمة الأدوية التي تتناولها. قد يطلب الطبيب تحاليل للكبد ويبحث عن أسباب أخرى؛ فهذه الأعراض لا تثبت أن القرفة هي السبب.

أما صعوبة التنفس أو تورم اللسان والوجه أو الإغماء فتستدعي رعاية طارئة. وعند ابتلاع زيت القرفة أو كمية كبيرة من مستحضر مركز، خصوصًا لدى طفل، تواصل فورًا مع مركز السموم أو الطوارئ ولا تحاول إحداث القيء. القرفة قد تبقى إضافة غذائية مناسبة، لكن الاستخدام المركز والمتكرر يحتاج إلى حذر لا إلى افتراض الأمان.