القهوة وصحة الكبد: فوائد محتملة وحدود يجب معرفتها

يؤدي الكبد وظائف أساسية، منها معالجة العناصر الغذائية، وصنع بروتينات مهمة، والتخلص من بعض المواد الضارة. وقد يتعرض للالتهاب وتراكم الدهون والتندب بسبب عوامل مختلفة، مثل اضطرابات الأيض والفيروسات والكحول. وتبحث الدراسات في ارتباط العادات اليومية، ومنها شرب القهوة، باحتمال حدوث هذه المشكلات أو تفاقمها.

تُظهر أبحاث عديدة أن الأشخاص الذين يشربون القهوة بانتظام لديهم، في المتوسط، احتمال أقل للإصابة بالتليف المتقدم وتشمع الكبد وسرطان الخلايا الكبدية مقارنة بمن لا يشربونها. كما يرتبط تناولها أحيانًا بمستويات أقل لبعض إنزيمات الكبد. ومع ذلك، لا تكفي قراءة إنزيمات طبيعية لاستبعاد مرض كبدي، ولا يعني انخفاضها أن القهوة أصلحت الضرر.

معظم الأدلة على النتائج طويلة المدى تأتي من دراسات رصدية، تتابع عادات الناس وصحتهم دون توزيعهم عشوائيًا على شرب القهوة أو تجنبها. لذلك يمكنها كشف الارتباط، لكنها لا تحسم أن القهوة وحدها هي التي خفضت الخطر.

قد يختلف شاربو القهوة عن غيرهم في الغذاء والنشاط والتدخين وعوامل أخرى. وقد يقلل بعض المرضى القهوة بسبب أعراضهم، مما يؤثر في النتائج. يحاول الباحثون مراعاة هذه العوامل، لكن لا يمكن استبعادها كلها. والخلاصة أن الأدلة مشجعة ومتكررة، لكنها لا تبرر وعدًا بالوقاية أو وصف القهوة علاجًا مستقلًا.

القهوة ليست كافيين فقط؛ فهي خليط من مركبات تتغير نسبها بحسب نوع الحبوب والتحميص والتحضير. وقد تعمل بعض هذه المركبات معًا للتأثير في الالتهاب والإجهاد التأكسدي ومسارات تشكل النسيج الندبي. وهذه تفسيرات محتملة، لا إثبات لفاعلية علاجية لدى كل شخص.

• الكافيين: قد يؤثر في إشارات خلوية مرتبطة بتكوّن التليف، لكن تأثيره المنشط قد يسبب أعراضًا مزعجة.
• أحماض الكلوروجينيك: مركبات نباتية تُدرس لدورها المحتمل في تنظيم الاستقلاب وتقليل الإجهاد التأكسدي.
• نواتج التحميص ومركبات أخرى: منها الميلانويدينات والتريغونيلين، وقد تسهم في التأثيرات البيولوجية للقهوة.

لا تعني هذه الاحتمالات أن مكملات الكافيين أو مستخلصات القهوة تعطي الفوائد نفسها. فالأدلة المتعلقة بالمشروب لا تنطبق تلقائيًا على المستحضرات المركزة، التي قد تختلف في السلامة والتركيب.

مرض الكبد الدهني المرتبط باضطراب الأيض

يكثر هذا المرض لدى المصابين بالسمنة والسكري واضطراب الدهون. تبدو الأدلة أوضح بشأن ارتباط القهوة بانخفاض التليف المتقدم لدى المصابين به، بينما تأثيرها في منع تراكم الدهون أو إزالته أقل حسمًا. لذلك لا يصح اعتبار القهوة وسيلة لإذابة دهون الكبد. يظل ضبط الوزن والسكر والنشاط البدني أساس الرعاية.

التليف وتشمع الكبد

التليف هو تراكم نسيج ندبي نتيجة أذية مستمرة، وقد يتطور إلى التشمع. يرتبط شرب القهوة بانخفاض احتمال بعض هذه النتائج، لكن القهوة لا تعكس التشمع المثبت ولا تمنع مضاعفاته بصورة مضمونة. من لديه مرض كبدي يحتاج إلى علاج السبب والمتابعة، حتى لو كان يشرب القهوة يوميًا.

سرطان الكبد الأولي

تشير الأدلة إلى ارتباط القهوة بانخفاض خطر سرطان الخلايا الكبدية. لكن ذلك لا يلغي الخطر، ولا يغني عن المراقبة الدورية لمن يحدد الطبيب حاجتهم إليها، مثل بعض مرضى التشمع والتهاب الكبد المزمن. كذلك لا يمكن تعميم هذه الفائدة المحتملة على جميع الأورام التي تصيب الكبد.

لا توجد كمية تضمن حماية الكبد، ولا حاجة لبدء شرب القهوة لمجرد الوقاية. تظهر الفوائد المحتملة كثيرًا عند تناول نحو كوبين إلى ثلاثة يوميًا، لكن تعريف الكوب يختلف بين الأبحاث والمقاهي؛ فقد يحتوي مشروب كبير على كافيين أكثر بكثير من فنجان صغير.

بالنسبة لمعظم البالغين الأصحاء، يُعد إجمالي الكافيين حتى نحو 400 ملغ يوميًا حدًا عامًا لا يرتبط عادةً بآثار سلبية، وليس هدفًا مطلوبًا. وقد يحتاج بعض الأشخاص إلى أقل بكثير. احسب الكافيين القادم من الشاي ومشروبات الطاقة وبعض الأدوية أيضًا، وتوقف عند الكمية التي لا تؤثر في نومك أو راحتك.

• القهوة منزوعة الكافيين: ترتبط أيضًا ببعض النتائج الكبدية الإيجابية، وإن كانت الأدلة أقل اتساقًا لبعض النتائج. وهي خيار عند الحساسية للكافيين، لكنها قد تحتوي مقدارًا ضئيلًا منه.
• القهوة المفلترة بالورق: تحتوي عادةً كميات أقل من مركبات قد ترفع الكوليسترول الضار مقارنة بالقهوة المغلية أو غير المفلترة، وهو أمر مهم لمن لديهم ارتفاع الدهون.
• القهوة سريعة التحضير: قد تكون خيارًا مناسبًا دون سكر مضاف؛ ولا يوجد أساس قوي لاعتبار نوع واحد علاجًا أفضل للكبد.
• المشروبات الغنية بالإضافات: السكر والشراب المحلى والكريمة قد ترفع السعرات وتعرقل ضبط الوزن والسكر، وهما عاملان مهمان لصحة الكبد.

القهوة العربية والتركية والإسبريسو ليست متساوية في حجم الحصة أو محتوى الكافيين. انتبه إلى مجموع ما تشربه، لا إلى عدد الفناجين فقط، واقرأ المعلومات الغذائية إن كانت متاحة.

قد تزيد القهوة الأرق والقلق والرعشة والخفقان، وتثير الحموضة لدى بعض الأشخاص. إذا ظهرت هذه الأعراض، قلل الكمية تدريجيًا أو اختر القهوة منزوعة الكافيين، وتجنب تناول الكافيين قرب النوم. وقد يرفع الكافيين ضغط الدم مؤقتًا لدى بعض الناس.

خلال الحمل، يُنصح عادةً بألا يتجاوز مجموع الكافيين 200 ملغ يوميًا من جميع المصادر. وتحتاج المرضعات ومن لديهم خفقان متكرر أو ضغط غير مضبوط أو أدوية تتداخل مع الكافيين إلى مناقشة الكمية المناسبة مع الطبيب أو الصيدلي. أما مرضى الكبد المتقدم فلا ينبغي لهم زيادة الاستهلاك عمدًا دون مراجعة فريق العلاج.

احجز موعدًا إذا أظهرت التحاليل ارتفاع إنزيمات الكبد، أو كان لديك سكري أو سمنة مع اشتباه بكبد دهني، أو عوامل خطر لالتهاب الكبد الفيروسي. وقد تكون أمراض الكبد صامتة؛ لذا لا تنتظر الألم إذا أوصى الطبيب بالفحص.

• اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا عند اصفرار العينين أو الجلد، أو بول داكن مع براز فاتح.
• اذهب للطوارئ عند قيء دموي، أو براز أسود قطراني، أو ارتباك ونعاس غير معتادين.
• اطلب رعاية عاجلة إذا ظهر انتفاخ سريع بالبطن أو ألم شديد، خاصة مع الحمى.

إذا كنت تستمتع بالقهوة وتتحملها، يمكن أن تكون جزءًا من نمط حياة صحي، ويفضل دون إضافات سكرية كثيرة. لكن الأولويات الأهم هي الحفاظ على وزن مناسب، وممارسة النشاط البدني، وضبط السكري والدهون، وتجنب الكحول، والتطعيم ضد التهاب الكبد عند التوصية به. تجنب خلطات «تنظيف الكبد» والمكملات غير الموثوقة، ولا توقف علاجًا موصوفًا اعتمادًا على فائدة القهوة المحتملة.