القولون السيني: وظيفته وأبرز أمراضه وعلامات الخطر

يمتد القولون السيني من نهاية القولون النازل إلى المستقيم، ويوجد غالبًا في الجزء السفلي الأيسر من البطن وداخل الحوض. يختلف طوله ودرجة انحنائه قليلًا بين الأشخاص، ويُثبَّت بجدار البطن بواسطة نسيج يحمل الأوعية الدموية والأعصاب المغذية له، مع احتفاظه بقدر من الحركة.

يساعد القولون عمومًا على امتصاص الماء والأملاح من محتويات الأمعاء وتكوين البراز. ويسهم الجزء السيني في الاحتفاظ بالبراز مؤقتًا ودفعه نحو المستقيم بحركات عضلية منسقة. لذلك قد تؤثر الاضطرابات التي تصيبه في نمط التبرز، فتظهر صعوبة الإخراج أو الإسهال أو الشعور بعدم اكتمال التفريغ.

لا توجد مجموعة أعراض تؤكد وحدها وجود مرض في القولون السيني. فالألم في هذه المنطقة قد يرتبط أيضًا بالمثانة أو الأعضاء التناسلية أو أجزاء أخرى من الأمعاء. ومن الأعراض التي تستدعي الانتباه:

• ألم أو تقلصات أسفل البطن، خصوصًا في الجهة اليسرى.
• تغير مستمر أو متكرر في عدد مرات التبرز أو قوام البراز.
• انتفاخ وغازات أو شعور بالامتلاء.
• وجود دم أو مخاط مع البراز.
• إلحاح للتبرز أو إحساس ببقاء براز بعد الإخراج.
• حمى أو فقدان وزن غير مقصود أو تعب غير معتاد.

مدة الأعراض وشدتها والأعراض المصاحبة أهم من موضع الألم وحده. كما أن غياب الألم لا يستبعد السلائل أو المراحل المبكرة من سرطان القولون، إذ قد تُكتشف هذه الحالات خلال الفحوص الوقائية.

داء الرتوج

الرتوج جيوب صغيرة تبرز إلى الخارج عبر مناطق ضعيفة في جدار القولون، وتشيع في الجزء السيني، خاصة مع التقدم في العمر. يُسمى وجودها داء الرتوج، وغالبًا لا يسبب أعراضًا ويُكتشف بالمصادفة أثناء التصوير أو تنظير القولون. وقد يحدث نزف من أحد هذه الجيوب، وأحيانًا يكون النزف دون ألم.

وجود الرتوج وحده لا يعني الحاجة إلى المضادات الحيوية أو الجراحة. يركز التعامل معها عادة على نمط غذائي مناسب وتحسين انتظام التبرز. ولا توجد ضرورة عامة لتجنب المكسرات والبذور والفشار لمجرد وجود رتوج، إلا إذا لاحظ الشخص أنها تسبب له أعراضًا أو أوصى الطبيب بخلاف ذلك لسبب محدد.

التهاب الرتوج

يحدث عندما يلتهب أحد الجيوب أو أكثر. وقد يسبب ألمًا ثابتًا أو متزايدًا في أسفل البطن الأيسر، مع حساسية عند اللمس وحمى وغثيان وإمساك أو إسهال. وقد تظهر الأعراض في موضع مختلف بحسب تركيب القولون، لذا لا يُعتمد على جهة الألم وحدها للتشخيص.

قد يكون الالتهاب بسيطًا، لكنه قد يتعقد بخراج أو ثقب أو ناسور أو انسداد. يُحدد العلاج وفق شدة الحالة والصحة العامة؛ فبعض الحالات الخفيفة تُعالج خارج المستشفى بإشراف طبي، ولا تحتاج جميعها إلى مضاد حيوي. أما الحالات المعقدة فقد تتطلب دخول المستشفى وتصريف خراج أو إجراء جراحة.

التهاب القولون وصف لالتهاب بطانته، وليس تشخيصًا واحدًا. فقد ينتج عن عدوى، أو مرض التهابي مزمن مثل التهاب القولون التقرحي وداء كرون، أو نقص وصول الدم إلى الأمعاء. وقد يشمل القولون السيني وحده أو يمتد إلى أجزاء أخرى.

تشمل الأعراض الإسهال والتقلصات والإلحاح للتبرز، وقد يصاحبها دم أو مخاط وحمى وتعب. ويختلف العلاج جذريًا بحسب السبب؛ فقد يحتاج المريض إلى تعويض السوائل أو علاج موجَّه للعدوى أو أدوية للتحكم بالالتهاب. لذلك لا يُنصح ببدء مضاد حيوي أو دواء لإيقاف الإسهال من دون تقييم، خاصة عند وجود دم أو حمى.

السلائل نموات تظهر على البطانة الداخلية للقولون، وقد توجد في الجزء السيني. معظمها لا يسبب أعراضًا، وبعض أنواعها يمكن أن تتحول بمرور الوقت إلى سرطان. يتيح تنظير القولون اكتشاف كثير من السلائل واستئصالها، ثم فحصها لتحديد نوعها وخطة المتابعة المناسبة.

قد يسبب سرطان القولون تغيرًا مستمرًا في التبرز، أو نزفًا، أو ألمًا، أو فقر دم بسبب نقص الحديد، أو فقدان وزن غير مفسر. هذه الأعراض لا تعني بالضرورة وجود سرطان، لكنها تستحق التقييم. ولا يكفي شكل البراز أو عرضه وحده لإثبات المرض أو استبعاده.

تُجرى فحوص الكشف المبكر حتى عند غياب الأعراض، وتختلف مواعيدها حسب الإرشادات المحلية والعمر والتاريخ العائلي. وقد يحتاج أصحاب الخطورة المرتفعة إلى البدء أبكر، خصوصًا مع إصابة قريب من الدرجة الأولى أو وجود متلازمة وراثية معروفة.

قد يلتف القولون السيني حول نفسه والأنسجة التي تثبته، فيسد مجرى الأمعاء وقد يقلل وصول الدم إليه. تظهر عادة آلام بالبطن وانتفاخ واضح مع توقف خروج البراز والغازات، وقد يحدث قيء. يتطلب الاشتباه بهذه الحالة تقييمًا عاجلًا، ولا ينبغي محاولة علاجها بالملينات أو الحقن الشرجية في المنزل.

قد يفك الطبيب الالتواء بالمنظار في حالات مختارة إذا لم توجد علامات ثقب أو تلف بالأمعاء. وقد تلزم الجراحة فورًا عند وجود مضاعفات، أو لاحقًا لتقليل احتمال تكرار الالتواء.

يبدأ الطبيب بالسؤال عن بداية الأعراض ونمط التبرز والأدوية والتاريخ العائلي، ثم يفحص البطن. وتُختار الفحوص بحسب الاحتمال الأقرب، لا على أساس إجراء جميع الاختبارات لكل شخص:

• تحاليل الدم للتحقق من فقر الدم أو مؤشرات الالتهاب واضطراب السوائل.
• فحوص البراز عند الاشتباه بعدوى أو نزف أو التهاب بالأمعاء.
• التصوير المقطعي عند الاشتباه بالتهاب الرتوج أو الانسداد ومضاعفاتهما.
• تنظير القولون أو التنظير السيني لرؤية البطانة وأخذ خزعات عند الحاجة.

يُتجنب تنظير القولون عادة أثناء نوبة التهاب الرتوج الحادة بسبب خطر الثقب. وقد يوصى به بعد التعافي بحسب شدة الحالة ونتائج التصوير والفحوص السابقة.

لا يوجد علاج موحد لكل أمراض القولون السيني. خارج الحالات الحادة، يساعد تناول الألياف تدريجيًا وشرب سوائل كافية وفق الحالة الصحية والنشاط البدني المنتظم على تحسين التبرز. أما أثناء الالتهاب الحاد أو الاشتباه بانسداد، فقد يلزم تعديل الطعام مؤقتًا بتوجيه طبي، ولا تُزاد الألياف عشوائيًا.

تجنب استعمال الملينات أو المضادات الحيوية بصورة متكررة دون معرفة السبب. وتسجيل الأعراض والأطعمة والأدوية قد يساعد الطبيب، لكنه لا يحل محل الفحص عند استمرار المشكلة أو ظهور علامات إنذار.

احجز موعدًا إذا استمر تغير التبرز، أو تكرر ألم البطن، أو ظهر دم بالبراز، أو حدث نقص وزن أو تعب غير مفسر. واطلب تقييمًا عاجلًا عند ألم مستمر مصحوب بحمى، خصوصًا إذا كنت تتناول أدوية مثبطة للمناعة.

اذهب إلى الطوارئ عند ألم شديد أو متفاقم، أو انتفاخ مع توقف البراز والغازات، أو قيء متكرر، أو نزف غزير، أو دوخة وإغماء. هذه العلامات قد تشير إلى انسداد أو نزف مهم أو مضاعفات تحتاج إلى تدخل سريع.