القولون الصاعد: موقعه ووظيفته وأسباب الألم في منطقته

تتكون الأمعاء الغليظة من الأعور والقولون والمستقيم والقناة الشرجية. ويُقسم القولون إلى أربعة أجزاء رئيسية: الصاعد والمستعرض والنازل والسيني. يبدأ القولون الصاعد بعد الأعور، وهو الجيب الذي يستقبل محتويات نهاية الأمعاء الدقيقة في أسفل يمين البطن.

يصعد هذا الجزء على الجانب الأيمن حتى يصل إلى منطقة أسفل الكبد، ثم ينحني ليتصل بالقولون المستعرض. ويُسمى هذا الانحناء الثنية الكبدية أو الثنية القولونية اليمنى. ويكون القولون الصاعد عادةً مثبتًا نسبيًا إلى الجدار الخلفي للبطن، مع اختلافات تشريحية طبيعية بين الأشخاص.

ما علاقته بالزائدة الدودية؟

تتصل الزائدة الدودية بالأعور، ولا تُعد جزءًا من القولون الصاعد نفسه. لكن قربها منه يجعل الألم في أسفل يمين البطن قابلًا للالتباس. لذلك لا يصح افتراض أن الألم في هذه المنطقة سببه الغازات أو القولون قبل النظر إلى شدته والأعراض المصاحبة.

تصل بقايا الطعام إلى الأمعاء الغليظة بعدما تكون الأمعاء الدقيقة قد امتصت معظم المغذيات. وتكون هذه المحتويات سائلة نسبيًا، ثم تصبح أكثر تماسكًا تدريجيًا أثناء مرورها في القولون. ولا يعمل القولون الصاعد بمعزل عن بقية الأمعاء، بل ضمن عملية متواصلة تشمل:

• امتصاص جزء من الماء والأملاح المتبقية في محتويات الأمعاء.
• خلط المحتويات وتحريكها بانقباضات عضلية نحو القولون المستعرض.
• إتاحة تخمير بعض الألياف وبقايا الكربوهيدرات بواسطة بكتيريا الأمعاء.
• امتصاص نواتج مفيدة لهذا التخمير، منها الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة التي تغذي خلايا القولون.

وتنتج الغازات بصورة طبيعية خلال نشاط البكتيريا. لكن زيادة الانتفاخ لا تعني بالضرورة وجود مرض في هذا الجزء تحديدًا؛ فقد ترتبط بنوعية الطعام، أو سرعة الأكل، أو الإمساك، أو اضطراب حساسية الأمعاء وحركتها.

ألم يمين البطن عرض له أسباب متعددة، ولا يمكن نسبته إلى القولون الصاعد اعتمادًا على المكان فقط. وقد يكون الألم مؤقتًا وبسيطًا، أو علامة على مشكلة تحتاج إلى فحص. وتساعد مدة الألم وعلاقته بالطعام والتبرز ووجود الحمى أو القيء في توجيه التقييم.

الغازات والإمساك والقولون العصبي

قد يسبب تراكم الغازات أو بطء مرور البراز شعورًا بالضغط أو التقلصات. ويمكن أن يصاحب القولون العصبي ألم متكرر يرتبط بالتبرز وتغير عدد مرات الإخراج أو قوام البراز. لكنه اضطراب في تفاعل الأمعاء والدماغ، ولا يعني وجود التهاب أو تلف في القولون الصاعد، ولا يُشخَّص من موضع الألم وحده.

الالتهابات والعدوى

قد تصيب العدوى المعوية أجزاء من القولون وتسبب الإسهال والمغص وأحيانًا الحمى. كما قد يؤثر داء كرون في نهاية الأمعاء الدقيقة أو القولون الأيمن، بينما يبدأ التهاب القولون التقرحي عادةً في المستقيم وقد يمتد إلى أجزاء أخرى. ويمكن أيضًا أن يحدث التهاب في الرتوج الموجودة بالقولون الأيمن، وإن كان أكثر شيوعًا في الجانب الأيسر لدى بعض المجموعات السكانية.

أسباب خارج القولون

تشمل الاحتمالات الأخرى التهاب الزائدة الدودية، ومشكلات المرارة، وحصوات الكلى أو التهاب المسالك البولية، وألم عضلات البطن. ولدى النساء قد تكون بعض مشكلات المبيض أو الحمل خارج الرحم سببًا للألم. ولهذا قد يحتاج الطبيب إلى تقييم الجهاز البولي أو التناسلي، وليس الأمعاء وحدها.

إضافة إلى الالتهابات، قد تظهر في القولون الصاعد سلائل، وهي نموات تنشأ من البطانة الداخلية. كثير منها لا يسبب أعراضًا، وبعض أنواعها قد يتحول إلى سرطان مع مرور الوقت؛ لذلك يحدد الطبيب طريقة إزالتها ومتابعتها بحسب حجمها وعددها ونتيجة تحليل الأنسجة.

وقد ينشأ سرطان القولون في الجزء الصاعد. لا تكون أعراضه واضحة دائمًا في البداية، وقد يظهر بنزف خفي يؤدي إلى نقص الحديد وفقر الدم، أو تعب غير معتاد، أو نقص وزن، أو ألم مستمر. ولا تعني هذه الأعراض وحدها وجود سرطان، لكنها تحتاج إلى البحث عن السبب بدل علاجها بصورة متكررة دون تقييم.

وقد يحدث انسداد بالأمعاء نتيجة أسباب مختلفة، منها الأورام أو تضيق ناتج عن التهاب. ويُعد الألم المصحوب بانتفاخ واضح وقيء وانقطاع خروج الغازات أو البراز علامة تستدعي التقييم العاجل، ولا ينبغي التعامل معها بالملينات دون استشارة.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الأعراض ومدتها، والأدوية المستخدمة، والتاريخ العائلي لأمراض الأمعاء، ثم فحص البطن. ولا يحتاج كل ألم عابر إلى منظار أو تصوير؛ إذ تُختار الفحوص بحسب الاحتمالات والعلامات المصاحبة. وقد تشمل:

• تحليل صورة الدم ومخزون الحديد للتحقق من فقر الدم أو نقص الحديد.
• تحاليل البراز للكشف عن عدوى أو دم خفي أو مؤشرات التهاب، وفق الحالة.
• الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي عند الاشتباه في مشكلة تحتاج إلى تصوير.
• منظار القولون لرؤية البطانة، وأخذ خزعات، وإزالة بعض السلائل عند الحاجة.

يمكن للمنظار الكامل الوصول إلى الأعور وفحص القولون الصاعد، بينما لا يصل إليه التنظير السيني الذي يفحص الجزء السفلي من الأمعاء الغليظة. وإذا وردت عبارة «سماكة جدار القولون الصاعد» في تقرير الأشعة، فهي وصف تصويري وليست تشخيصًا نهائيًا، ويجب تفسيرها مع الأعراض وبقية النتائج.

لا توجد طريقة خاصة لتنظيف القولون الصاعد، ولا يحتاج الشخص السليم إلى غسله أو تناول خلطات لطرد الفضلات. وقد تسبب هذه الممارسات الجفاف واضطراب الأملاح أو إصابة الأمعاء. بدلًا منها، تفيد عادات يومية تدعم صحة الجهاز الهضمي عمومًا:

• تناول أطعمة متنوعة تشمل الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقول، وزيادة الألياف تدريجيًا لتقليل الانتفاخ.
• شرب سوائل كافية، مع الالتزام بتعليمات الطبيب إذا كانت هناك قيود بسبب أمراض القلب أو الكلى.
• ممارسة الحركة بانتظام وتجنب تأجيل التبرز باستمرار.
• تقليل اللحوم المصنعة، والامتناع عن التدخين، والمحافظة على وزن مناسب.
• مناقشة فحوص التحري عن سرطان القولون بحسب العمر والتاريخ العائلي والإرشادات المحلية.

إذا سببت أطعمة معينة أعراضًا متكررة، يمكن تسجيلها ومناقشتها مع مختص بدل حذف مجموعات غذائية كاملة. كما لا يُنصح بتناول المضادات الحيوية أو الملينات باستمرار لعلاج ألم مجهول السبب.

احجز موعدًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو ظهر تغير مستمر وغير معتاد في التبرز، أو دم في البراز، أو نقص وزن غير مفسر. ويستدعي فقر الدم بنقص الحديد البحث عن سببه، خاصةً إذا لم يكن هناك تفسير واضح له.

اذهب إلى الطوارئ عند حدوث ألم شديد أو متزايد، أو ألم مع حمى وقيء متكرر، أو بطن منتفخ مع توقف الغازات والبراز. ويحتاج النزف الغزير، أو البراز الأسود القطراني المصحوب بدوخة أو ضعف، إلى مساعدة عاجلة. كذلك يستلزم ألم البطن مع احتمال الحمل، خصوصًا عند وجود نزف أو إغماء، تقييمًا فوريًا.