القيء: أسبابه وكيفية التعامل معه وعلامات الخطر

الغثيان هو الشعور بالرغبة في التقيؤ، وقد يسبقه تعرّق أو زيادة اللعاب، لكنه لا ينتهي دائمًا بالقيء. أما الارتجاع فهو رجوع الطعام أو السائل إلى الفم دون الانقباضات القوية المعتادة في القيء. ويساعد وصف ما يحدث بدقة الطبيب على اختيار التقييم المناسب.

عند الرضع، قد يكون خروج كمية صغيرة من الحليب بعد الرضاعة قشطًا شائعًا. لكنه يختلف عن القيء القذفي المتكرر، أو القيء الأخضر، أو المصحوب بخمول وضعف الرضاعة؛ فهذه علامات تستدعي تقييمًا سريعًا.

العدوى واضطرابات الجهاز الهضمي

التهاب المعدة والأمعاء، الذي يُسمى أحيانًا نزلة معوية، من الأسباب الشائعة، وقد يصاحبه إسهال ومغص وحمى. كما يمكن أن يسبب الطعام الملوث قيئًا، أحيانًا لدى أكثر من شخص تناولوا الوجبة نفسها. ولا تكفي هذه الأعراض وحدها لمعرفة الميكروب المسؤول.

• الإفراط في الطعام، أو الوجبات الدسمة، أو تناول الكحول بكثرة.
• التهاب المعدة أو الاثني عشر، والقرحة الهضمية، وأحيانًا التهاب المريء.
• مشكلات المرارة أو التهاب البنكرياس، خاصة مع ألم واضح أعلى البطن.
• التهاب الزائدة الدودية أو انسداد الأمعاء، وقد يصاحبهما ألم متزايد وانتفاخ أو توقف خروج الغازات.

أسباب خارج الجهاز الهضمي

قد ينشأ القيء من دوار الحركة، أو اضطرابات الأذن الداخلية، أو الصداع النصفي. وهو شائع في الحمل، خصوصًا في بدايته. ويمكن للألم الشديد والروائح النفاذة والخوف والتوتر العاطفي أن يثيروا الغثيان والقيء عند بعض الأشخاص، لكن لا ينبغي افتراض أن السبب نفسي قبل تقييم الأعراض المقلقة.

تسبب بعض الأدوية الغثيان أو القيء، ومنها بعض المضادات الحيوية والمسكنات وعلاجات السرطان وأدوية السكري أو إنقاص الوزن. وقد يحدث أيضًا بعد التخدير. لا توقف علاجًا موصوفًا من تلقاء نفسك؛ ناقش توقيت الأعراض وعلاقته بالدواء مع الطبيب أو الصيدلي.

أحيانًا يكون القيء جزءًا من حالة طارئة، مثل نزيف الجهاز الهضمي، أو التسمم، أو مضاعفات ارتفاع السكر الشديد، أو إصابة الرأس والارتجاج. وقد ترافق النوبة القلبية أعراض غثيان وقيء، خصوصًا مع ألم الصدر أو ضيق النفس أو التعرق البارد.

ومن الأسباب الأقل شيوعًا مشكلات الدماغ التي ترفع الضغط داخله، بما فيها بعض الأورام، أو أمراض أخرى مثل سرطان البنكرياس. لكن القيء وحده لا يدل على السرطان؛ ويزداد الاحتياج إلى التقييم عند استمراره أو ترافقه مع فقدان وزن غير مقصود أو اصفرار الجلد أو أعراض عصبية.

أهم المضاعفات فقدان الماء والأملاح، مما قد يؤدي إلى دوخة وضعف واضطراب وظائف الكلى أو توازن الأملاح. وقد يسبب القيء العنيف تهيج المريء أو تمزقًا سطحيًا ينزف. وفي بعض الحالات تدخل محتويات المعدة إلى مجرى التنفس، خاصة عند انخفاض الوعي.

• تشمل علامات الجفاف العطش وجفاف الفم وقلة البول أو لونه الداكن والدوخة عند الوقوف.
• عند الأطفال قد تظهر قلة الحفاضات المبللة، وغياب الدموع، وغؤور العينين، والخمول أو التهيج غير المعتاد.
• الإغماء أو التشوش أو قلة البول الشديدة قد تشير إلى جفاف شديد وتحتاج إلى مساعدة عاجلة.

ابدأ بتعويض السوائل تدريجيًا

إذا لم توجد علامات خطر، استرح وابدأ برشفات صغيرة ومتكررة بدل شرب كوب كبير دفعة واحدة. وإذا تقيأت مجددًا، انتظر قليلًا ثم حاول بكميات أصغر. يُفضَّل محلول الإماهة الفموي عند تكرر فقد السوائل، خصوصًا مع الإسهال أو لدى الأطفال، لأنه يعوض الماء والأملاح بنسب مناسبة.

حضّر المحلول الجاهز وفق تعليمات العبوة تمامًا، ولا تزد تركيزه أو تخففه عشوائيًا. تجنب الكحول، وقلل المشروبات كثيرة السكر والكافيين، ولا تعتمد على المشروبات الرياضية بدل محلول الإماهة للأطفال. أما من لديهم تقييد للسوائل بسبب مرض القلب أو الكلى، فيحتاجون إلى إرشاد طبي يناسب حالتهم.

عُد إلى الطعام حسب التحمل

لا تجبر نفسك على الطعام أثناء القيء النشط. عندما تستطيع الاحتفاظ بالسوائل وتشعر بالجوع، جرّب كميات صغيرة من طعام بسيط مثل الأرز أو الخبز أو الحساء، ثم عد تدريجيًا إلى غذائك المعتاد. تجنب مؤقتًا الوجبات الدسمة والحارة إذا زادت الأعراض، وتناول الطعام ببطء.

تستمر الرضاعة الطبيعية للطفل على دفعات أقصر وأكثر تكرارًا. ولا تُخفف الحليب الصناعي من نفسك، ولا تستبدله بالماء وحده. قد يحتاج الرضيع أو الطفل إلى محلول الإماهة إلى جانب الرضعات بتوجيه مختص، خاصة إذا تكرر القيء.

اطلب الطوارئ فورًا عند ظهور علامات الخطر

• قيء يحتوي على دم أحمر أو يشبه تفل القهوة، أو يصاحبه براز أسود قطراني.
• قيء أخضر، خصوصًا لدى الرضع والأطفال، أو ألم بطني شديد مع انتفاخ واضح.
• ألم الصدر أو صعوبة التنفس أو الإغماء أو اضطراب الوعي.
• صداع شديد مفاجئ، أو تيبس الرقبة مع الحمى، أو ضعف بأحد الأطراف، أو قيء متكرر بعد إصابة الرأس.
• اشتباه ابتلاع مادة سامة أو جرعة دوائية زائدة؛ لا تحاول إحداث القيء واتصل بالطوارئ أو مركز السموم.

راجع الطبيب مبكرًا إذا استمر القيء

اطلب تقييمًا إذا لم تستطع الاحتفاظ بالسوائل، أو ظهرت علامات الجفاف، أو استمر القيء لدى البالغ أكثر من يومين، أو تكرر دون سبب واضح. لا تنتظر هذه المدة عند الرضع أو كبار السن أو ضعيفي المناعة أو مرضى السكري. وتحتاج الحامل إلى مراجعة مبكرة إذا منعها القيء من الشرب أو صاحبه نقص وزن أو قلة بول.

يسأل الطبيب عن البداية والتكرار وشكل القيء، والألم والحمى والإسهال، والأدوية، واحتمال الحمل، والطعام والسفر مؤخرًا. وقد يكفي الفحص في الحالات البسيطة، بينما تستدعي حالات أخرى تحليل السكر والأملاح ووظائف الكلى، أو اختبار الحمل، أو التصوير والتنظير حسب الأعراض.

يعتمد العلاج على السبب، وقد يشمل أدوية للغثيان أو سوائل وريدية عند الجفاف الشديد. لا تستخدم مضادات القيء للأطفال دون توجيه طبي، ولا تبدأ مضادًا حيويًا تلقائيًا؛ فالعدوى الفيروسية لا تستفيد منه. وإذا كان القيء متعمدًا للتحكم بالوزن، فاطلب دعمًا طبيًا ونفسيًا دون تردد، لأن اضطرابات الأكل قابلة للعلاج.

اغسل يديك بالماء والصابون، واحرص على سلامة الطعام وطهيه وحفظه جيدًا. تجنب إعداد الطعام للآخرين أثناء عدوى القيء والإسهال ولمدة يومين بعد توقف الأعراض. وإذا تكررت النوبات، دوّن الطعام والأدوية والصداع أو التوتر المصاحب لها؛ فهذا يساعد الطبيب على تحديد المحفزات بدل الاكتفاء بإيقاف العرض.