المث الدهني: كيف تميّزه ومتى تحتاج إلى إزالته؟

المث الدهني نمو غير سرطاني ينشأ من خلايا الطبقة الخارجية للجلد. قد يظهر منفردًا أو على هيئة عدة زوائد وبقع، ويصبح أكثر شيوعًا مع التقدم في العمر، خاصة في منتصف العمر وما بعده. ويمكن أن تظهر آفات جديدة تدريجيًا على مدى سنوات، من دون أن يعني ذلك وجود مرض خطير.

ورغم كلمة «دهني»، لا يعني ظهوره أن الجلد يفرز دهونًا زائدة أو أن المصاب لا ينظف بشرته جيدًا. كما أنه يختلف عن التهاب الجلد الدهني الذي يسبب الاحمرار والقشور، وعن الثآليل الفيروسية المعدية. المث الدهني نفسه لا ينتقل باللمس ولا بمشاركة الملابس أو المناشف.

ليس للمث الدهني شكل واحد ثابت؛ فقد تبدأ الآفة كبقعة مسطحة نسبيًا ثم تصبح أكثر ارتفاعًا وخشونة بمرور الوقت. ومن صفاته الشائعة:

• لون يتراوح بين لون الجلد والبني الفاتح والبني الداكن أو الأسود.
• سطح شمعي أو خشن أو متعرج يشبه سطح الثؤلول.
• حدود تبدو واضحة في كثير من الحالات، ومظهر يوحي بأنه ملتصق بسطح الجلد.
• حجم يبدأ من بضعة مليمترات وقد يصل إلى عدة سنتيمترات.
• ظهور على الصدر أو الظهر أو الوجه أو فروة الرأس أو الرقبة، وقد يظهر في مواضع أخرى.

غالبًا لا يسبب ألمًا، لكنه قد يحك أو يتهيج عند احتكاكه بالملابس أو أثناء الحلاقة. وقد ينزف إذا خُدش أو جُرح، إلا أن النزف التلقائي أو المتكرر يستدعي التقييم. ولا يظهر عادةً على راحتي اليدين أو أخمصي القدمين أو الأغشية المخاطية.

السبب الدقيق ليس مفهومًا بالكامل، لكن التقدم في العمر والاستعداد الوراثي من العوامل المهمة. فقد تلاحظ وجود زوائد مشابهة لدى أفراد من العائلة. وقد يسهم التعرض للشمس في ظهور بعض الآفات، إلا أنها تنشأ أيضًا في مناطق مغطاة، لذلك لا تُعد الشمس تفسيرًا وحيدًا.

لا توجد علاقة مثبتة تجعل طعامًا معينًا أو استخدام زيت محدد سببًا مباشرًا للمث الدهني. كما لا تتوافر طريقة مضمونة لمنع ظهوره. والعناية المعتادة بالبشرة مفيدة لصحتها، لكنها لا تزيل هذه الزوائد ولا تمنعها بالضرورة.

المث الدهني بحد ذاته حميد، ولا يُعد آفة ما قبل سرطانية. لكن المشكلة العملية هي إمكان تشابه مظهره مع سرطان الجلد، بما في ذلك الميلانوما، خصوصًا عندما يكون شديد التصبغ أو ملتهبًا. وقد توجد آفة أخرى بجواره أو في المنطقة نفسها، لذلك لا ينبغي اعتبار كل بقعة داكنة مثًا دهنيًا.

وجود عدة زوائد سبق تشخيصها لا يضمن أن أي بقعة جديدة من النوع نفسه. كذلك، فإن اللون الأسود وحده لا يثبت السرطان ولا ينفيه. يعتمد القرار على شكل الآفة وتطورها وفحصها، وأحيانًا على تحليل عينة منها.

يبدأ الطبيب بالسؤال عن وقت ظهور الآفة وسرعة تغيرها ووجود حكة أو نزف، ثم يفحص الجلد. وقد يستخدم منظار الجلد، وهو أداة تكبير وإضاءة تساعد على رؤية تفاصيل لا تظهر بوضوح للعين المجردة، وتدعم التمييز بين أنواع الآفات المختلفة.

إذا بقي التشخيص غير واضح أو بدت علامات غير معتادة، فقد يأخذ الطبيب خزعة أو يزيل الآفة لفحصها تحت المجهر. ولا يحتاج المث الدهني المعتاد إلى تحاليل دم أو تصوير. ومن المهم تأكيد التشخيص قبل إجراءات الإزالة التي تتلف النسيج، لأن ذلك قد يمنع فحصه لاحقًا عند الحاجة.

احجز موعدًا لدى طبيب الجلدية إذا لم تكن متأكدًا من طبيعة البقعة، أو إذا كانت تختلف عن بقية العلامات الموجودة على جلدك. ويستحسن عدم تأخير التقييم عند ملاحظة:

• نمو سريع أو تغير واضح في الشكل أو اللون أو الحدود.
• نزف من دون إصابة معروفة، أو تقرح، أو جرح لا يلتئم.
• ألم جديد أو حكة مستمرة ومزعجة أو التهاب متكرر.
• بقعة غير متناظرة أو تحتوي على ألوان متعددة أو تبدو مختلفة بوضوح عن غيرها.
• ظهور عدد كبير من الزوائد فجأة خلال فترة قصيرة، خاصة مع أعراض عامة غير مفسرة.

الظهور المفاجئ لآفات عديدة يستحق التقييم، لكنه لا يعني وحده وجود سرطان أو مرض داخلي. وإذا حدث نزف لا يتوقف بالضغط المباشر، أو ظهرت علامات عدوى متزايدة مثل الاحمرار المنتشر والصديد والحمى، فاطلب رعاية طبية عاجلة.

إذا أكد الطبيب التشخيص ولم تسبب الآفة مشكلة، فتركها ومراقبتها خيار مناسب. أما الإزالة فتُناقش عند الاحتكاك والنزف المتكرر أو الانزعاج التجميلي. ويختار الطبيب الطريقة بحسب سماكة الآفة ومكانها ولون البشرة والحاجة إلى فحص النسيج.

التجميد بالنيتروجين السائل

يُستخدم لتدمير النسيج المستهدف، وقد يكون مناسبًا للآفات الرقيقة. قد يسبب لسعًا مؤقتًا أو فقاعة ثم قشرة تسقط خلال التعافي. وقد تحتاج بعض الآفات إلى جلسة أخرى، كما قد يترك التجميد تغيرًا في لون الجلد، وخاصة بقعة أفتح لدى أصحاب البشرة الداكنة.

الكحت أو الإزالة السطحية والكي الكهربائي

يمكن إزالة الآفة بأداة مخصصة أو حلاقتها سطحيًا بعد التخدير الموضعي. وقد يُستخدم الكي الكهربائي وحده أو مع الكحت. تسمح بعض طرق الإزالة بإرسال النسيج للفحص، لكن اختيارها يجب أن يراعي طبيعة الآفة واحتمال الاشتباه في ورم آخر.

الليزر في حالات مختارة

قد يُستخدم الليزر لبعض الآفات، لكنه ليس ضروريًا للجميع ولا يضمن نتيجة تجميلية أفضل في كل حالة. وتشمل المخاطر المحتملة لجميع الإجراءات الندبة وتغير التصبغ والعدوى، مع إمكان بقاء جزء من الآفة أو عودتها وظهور آفات جديدة في أماكن أخرى.

لا تقص الزائدة ولا تربطها بخيط ولا تحاول حرقها بالأحماض أو الخلطات. كذلك لا تستخدم مستحضرات إزالة الثآليل عليها دون توجيه طبي؛ فقد تسبب حروقًا وندبات، وتؤخر تشخيص آفة ليست مثًا دهنيًا أصلًا. ولا توجد كريمات منزلية مضمونة لإزالته بأمان.

بعد الإجراء، اتبع تعليمات تنظيف الموضع وتغطيته واستعمال المستحضر الذي يوصي به الطبيب. لا تنزع القشرة، وقلل الاحتكاك والحلاقة فوق المنطقة حتى تلتئم. واحمِ الجلد المكشوف من الشمس للمساعدة على الحد من تغير التصبغ. أما إذا تركت الآفة دون إزالة، فانتبه إلى أي تغير جديد واطلب إعادة فحصها عند الشك.