المعدة: كيف تعمل وما أبرز أمراضها وطرق العناية بها؟

تقع المعدة في الجزء العلوي من البطن، ومعظمها إلى اليسار تحت الحجاب الحاجز. تتصل بالمريء عند مدخلها، وبالاثني عشر، وهو أول أجزاء الأمعاء الدقيقة، عند مخرجها. يتغير حجمها وشكلها بحسب كمية الطعام وبنية الجسم.

تشمل أجزاؤها الرئيسية الفؤاد قرب اتصالها بالمريء، والقاع في أعلاها، والجسم الذي يشكل الجزء الأكبر منها، ثم الغار والبواب قرب المخرج. وينظم البواب انتقال محتوياتها إلى الأمعاء. أما جدارها فيضم بطانة مفرزة للعصارات وطبقات عضلية تحرك الطعام وتمزجه.

لا يقتصر دور المعدة على إنتاج الحمض؛ فهي تنسق التخزين والخلط والتفريغ بما يناسب استكمال الهضم في الأمعاء. وتشمل وظائفها:

• استيعاب الطعام والشراب مؤقتًا بعد البلع.
• خلط الطعام بالحمض والإنزيمات، ومنها البيبسين الذي يبدأ تفكيك البروتينات.
• تحويل الطعام إلى مزيج شبه سائل يمر تدريجيًا إلى الاثني عشر.
• المساهمة في الحد من بقاء بعض الميكروبات بفضل الوسط الحمضي.
• إنتاج العامل الداخلي الضروري لامتصاص فيتامين ب12 لاحقًا في الأمعاء الدقيقة.

تحمي طبقة من المخاط والبيكربونات بطانة المعدة من الحمض. وقد يؤدي اختلال هذه الحماية إلى التهاب أو قرحة. ورغم شيوع الاعتقاد بأن الامتصاص يحدث أساسًا في المعدة، فإن معظم امتصاص العناصر الغذائية يجري في الأمعاء الدقيقة.

تختلف الأعراض بحسب السبب، وقد تتداخل حتى يصعب تحديد المرض من وصف الألم وحده. ومن الأعراض الشائعة:

• ألم أو حرقان في أعلى البطن.
• الامتلاء المزعج بعد الطعام أو الشبع بعد كمية صغيرة.
• الغثيان أو القيء أو كثرة التجشؤ.
• الانتفاخ ونقص الشهية.

أما الحرقة خلف عظمة الصدر وصعود طعم حامض إلى الفم فغالبًا يرتبطان بالارتجاع المعدي المريئي. ولا يثبت تحسن الألم مع الطعام أو مضاد الحموضة وجود قرحة، كما لا يعني غياب الألم استبعاد جميع أمراض المعدة.

التهاب المعدة

هو التهاب بطانة المعدة، وقد يكون حادًا أو مزمنًا. من أسبابه عدوى جرثومة المعدة وبعض الاضطرابات المناعية. وقد تؤذي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والكحول البطانة أيضًا. يظهر أحيانًا بألم وغثيان، وقد يُكتشف دون أعراض واضحة. وليس كل انزعاج بعد الطعام التهابًا في المعدة.

جرثومة المعدة

الملوية البوابية بكتيريا تستطيع العيش في بطانة المعدة، وكثير من المصابين بها لا يشعرون بأعراض. لكنها قد تسبب التهابًا مزمنًا وقرحة، وترتبط بزيادة خطر سرطان المعدة لدى بعض المصابين على المدى الطويل. لا يمكن تأكيدها من رائحة الفم أو الانتفاخ، بل تحتاج إلى فحص مناسب.

القرحة الهضمية

القرحة جرح في بطانة المعدة أو الاثني عشر. وتُعد جرثومة المعدة ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين، من أهم أسبابها. قد تسبب ألمًا أعلى البطن، وأحيانًا نزيفًا أو ثقبًا. الأطعمة الحارة ليست سببًا رئيسيًا للقرحة، وإن كانت تزيد الانزعاج لدى بعض الأشخاص.

عسر الهضم الوظيفي

يشمل ألمًا أو حرقانًا أعلى البطن، أو شبعًا مبكرًا وامتلاءً بعد الوجبات، دون مرض بنيوي يفسر الأعراض بعد التقييم المناسب. قد يرتبط باضطراب التفاعل بين الدماغ والجهاز الهضمي وحساسية المعدة أو حركتها. وهو اضطراب حقيقي، وليس مجرد توهم أو نتيجة نفسية بحتة.

خزل المعدة

يعني تأخر إفراغ الطعام من المعدة دون وجود انسداد. قد يرتبط بالسكري أو بعض الجراحات أو الأدوية، وأحيانًا لا يُعرف سببه. تشمل علاماته الشبع المبكر والغثيان وقيء طعام غير مهضوم، وقد يسبب سوء تغذية وصعوبة ضبط سكر الدم.

سرطان المعدة

قد لا يسبب أعراضًا واضحة مبكرًا، ثم يظهر بفقدان وزن غير مقصود أو شبع مبكر مستمر أو قيء أو نزيف وفقر دم. هذه الأعراض لا تعني بالضرورة وجود سرطان، لكنها تستحق التقييم، خاصة إذا كانت جديدة أو متفاقمة أو ترافقها عوامل خطورة.

الارتجاع المعدي المريئي

يحدث عندما تعود محتويات المعدة إلى المريء فتسبب حرقة أو ارتجاعًا مزعجًا. وهو ليس التهابًا في المعدة، وإن اختلطت أعراضهما. وعند الرضع يكون الارتجاع البسيط شائعًا غالبًا، لكن ضعف زيادة الوزن أو رفض الرضاعة أو القيء الأخضر يستلزم التقييم.

يبدأ الطبيب بالسؤال عن مكان الأعراض ومدتها وعلاقتها بالطعام، والأدوية المستخدمة، والتاريخ العائلي، ثم يجري فحصًا سريريًا. وتُختار الفحوص حسب الحالة، لا كحزمة ثابتة لكل شخص.

• اختبار التنفس أو مستضد الجرثومة في البراز للكشف عن عدوى الملوية البوابية النشطة.
• تحاليل الدم للبحث عن فقر الدم أو مضاعفات أخرى عند الحاجة.
• منظار الجهاز الهضمي العلوي لرؤية البطانة وأخذ عينات إذا لزم الأمر.
• اختبار إفراغ المعدة عند الاشتباه بخزلها، بعد استبعاد الانسداد.
• التصوير في حالات مختارة للبحث عن مضاعفات أو أسباب أخرى للألم.

قد تؤثر أدوية خفض الحمض والمضادات الحيوية في دقة فحوص الجرثومة؛ لذلك يحدد الطبيب كيفية التحضير، ولا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك. كما أن تحليل الأجسام المضادة في الدم لا يصلح عادةً لتأكيد زوال العدوى بعد العلاج.

يعتمد العلاج على السبب. قد تُستخدم أدوية لتقليل الحمض، بينما تحتاج جرثومة المعدة إلى مجموعة أدوية يختارها الطبيب بحسب مقاومة المضادات والتاريخ العلاجي. ويجب إكمال العلاج وإجراء فحص لاحق لتأكيد الاستئصال في التوقيت المناسب. أما خزل المعدة فقد يحتاج إلى تعديلات غذائية وأدوية موجهة ودعم تغذوي.

• تناول وجبات معتدلة وببطء، وراقب الأطعمة التي تزيد أعراضك بدلًا من منع مجموعات غذائية كاملة.
• تجنب الاستلقاء خلال ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد الطعام إذا كنت تعاني الارتجاع.
• امتنع عن التدخين وتجنب الكحول.
• لا تكرر المسكنات المضادة للالتهاب دون مشورة، خاصة مع تاريخ القرحة.
• اهتم بغسل اليدين وسلامة الماء والطعام، ولا تعتمد على الأعشاب لعلاج الجرثومة.

تشمل جراحات السمنة تكميم المعدة وتحويل المسار، وتختلف في تأثيرها على حجم المعدة ومسار الطعام. تُبحث للأشخاص المؤهلين بعد تقييم متخصص، وليست علاجًا عامًا للحموضة أو ألم المعدة. وقد تحسن أمراضًا مرتبطة بالسمنة، لكنها تحمل مخاطر وتحتاج إلى متابعة غذائية ومكملات وفحوص طويلة الأمد. وقد يزيد التكميم الارتجاع لدى بعض الأشخاص.

احجز موعدًا إذا استمرت الأعراض أو تكررت، أو صاحبها فقدان وزن غير مفسر، أو صعوبة بلع، أو شبع مبكر مستمر، أو قيء متكرر. لا تؤخر التقييم عند وجود فقر دم أو تاريخ عائلي لسرطان المعدة.

اطلب المساعدة العاجلة عند قيء دم أو مادة تشبه تفل القهوة، أو براز أسود قطراني، أو ألم مفاجئ شديد، أو إغماء، أو قيء يمنع الاحتفاظ بالسوائل. وألم أعلى البطن المصحوب بضغط في الصدر أو تعرق أو ضيق نفس قد يكون مشكلة قلبية، فلا تفترض أنه حموضة.