المغص: كيف تميّز أسبابه ومتى يحتاج إلى علاج؟

ينتج الألم المغصي غالبًا عندما تنقبض عضلات عضو أجوف، مثل الأمعاء أو الحالب، بقوة لدفع محتوياته أو تجاوز عائق. وقد يشعر المصاب بتقلصات تتصاعد ثم تهدأ، مع فترات متفاوتة من الراحة. أما استخدام كلمة المغص لوصف كل ألم بطني فقد يخفي اختلافات مهمة؛ فالتهاب الزائدة أو القرحة مثلًا قد يبدأ بألم يظنه الشخص مجرد تقلصات.

لا تُقاس خطورة الحالة بشدة الألم وحدها. فقد تسبب الغازات ألمًا واضحًا دون خطر، بينما تبدأ بعض الحالات المهمة بألم خفيف ثم تتفاقم. كما تختلف الصورة لدى الأطفال وكبار السن والحوامل.

المغص المعوي

يرتبط بتغير حركة الأمعاء أو تمددها، وقد يصاحبه انتفاخ أو غازات أو تغير في التبرز. تشمل أسبابه الشائعة العدوى المعوية، والإمساك، وعدم تحمل بعض الأطعمة، ومتلازمة القولون العصبي. وفي حالات أقل شيوعًا قد يكون ناتجًا عن انسداد الأمعاء أو التهاب يحتاج إلى علاج سريع.

• التقلصات مع الإسهال والقيء قد تشير إلى التهاب المعدة والأمعاء.
• الألم مع براز صلب وصعوبة التبرز قد يرتبط بالإمساك.
• الألم المتكرر المرتبط بالتبرز وتغير قوام البراز قد يتماشى مع القولون العصبي بعد التقييم.
• انتفاخ البطن مع القيء وتوقف خروج البراز والغازات يثير الشك في انسداد الأمعاء.

المغص الصفراوي

يحدث غالبًا عندما تعوق حصوة خروج العصارة الصفراوية من المرارة. يظهر عادة أعلى يمين البطن أو وسطه، وقد يمتد إلى الظهر أو الكتف الأيمن، مع غثيان أو قيء. قد يبدأ بعد وجبة كبيرة أو دسمة، لكنه قد يحدث في أوقات أخرى. ورغم اسمه، يكون الألم غالبًا ثابتًا أثناء النوبة، ويستمر من عشرات الدقائق إلى ساعات.

استمرار الألم لساعات طويلة، أو ظهور الحمى أو اصفرار الجلد والعينين، قد يشير إلى التهاب أو انسداد في القنوات الصفراوية، ويحتاج إلى تقييم عاجل.

المغص الكلوي

ينشأ عادة من حصوة تتحرك داخل الحالب وتعيق تصريف البول. يكون الألم شديدًا في الجانب أو الظهر، وقد ينتقل إلى أسفل البطن أو الأربية. قد يصاحبه غثيان، أو دم في البول، أو إلحاح على التبول. وكثيرًا ما يجد المصاب صعوبة في البقاء ساكنًا أو العثور على وضع مريح.

وجود حمى أو قشعريرة مع هذه الأعراض مهم للغاية؛ فقد يعني وجود عدوى خلف انسداد بولي، وهي حالة قد تحتاج إلى تدخل عاجل، وليس إلى مسكن فقط.

قبل زيارة الطبيب، حاول ملاحظة متى بدأ الألم، وهل ظهر فجأة أم تدريجيًا، وهل هو مستمر أم متقطع. سجّل علاقته بالطعام والتبرز والتبول والدورة الشهرية، وأي أدوية جديدة أو أطعمة غير معتادة. هذه التفاصيل أكثر فائدة من وصف الألم بأنه مغص فقط.

تشمل الأعراض المصاحبة المهمة الانتفاخ والإسهال والإمساك والقيء والحمى وحرقة البول. وقد ترتبط تقلصات أسفل البطن بالدورة الشهرية، لكن الألم الجديد أو المختلف يحتاج إلى تقييم. وجود احتمال للحمل مع ألم أسفل البطن، خاصة في جهة واحدة أو مع نزيف أو دوار، يستدعي استبعاد الحمل خارج الرحم سريعًا.

يشير مغص الرضع إلى نوبات متكررة من البكاء المطول وصعوبة التهدئة لدى رضيع يبدو سليمًا وينمو جيدًا. يبدأ غالبًا خلال الأسابيع الأولى ويتحسن عادة خلال الأشهر الأولى من العمر. قد يضم الرضيع ساقيه أو يقبض يديه ويحمر وجهه، لكن هذه العلامات لا تثبت أن الغازات هي السبب.

السبب غير محسوم، ولا يعني البكاء أن الحليب غير مناسب أو أن الوالدين يرتكبان خطأ. يمكن تجربة حمل الطفل وتهدئته بحركة لطيفة، وتقليل المثيرات، ومساعدته على التجشؤ، ومراجعة وضعية الرضاعة. يجب أن ينام على ظهره في مكان نوم آمن، ولا يُهز بعنف أبدًا.

لا تعطِ الرضيع أعشابًا أو أدوية للمغص، ولا تغيّر الحليب أو حمية الأم المرضعة دون مشورة. يحتاج البكاء المصحوب بحمى أو خمول أو رفض الرضاعة أو قيء أخضر أو دم في البراز إلى تقييم عاجل. وإذا شعرت بالإرهاق، ضع الطفل بأمان في سريره واطلب المساعدة.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن الأعراض والتاريخ المرضي وفحص البطن وقياس العلامات الحيوية. لا يحتاج كل مغص إلى تحاليل أو أشعة، وإنما تُختار الفحوص بحسب الاحتمالات السريرية. وقد تشمل:

• تحليل البول عند الاشتباه في حصوة أو عدوى بولية.
• تحاليل الدم لتقييم الالتهاب ووظائف الكلى أو الكبد عند الحاجة.
• اختبار الحمل إذا كان الحمل ممكنًا.
• الموجات فوق الصوتية لتقييم المرارة أو بعض مشكلات الكلى والحوض.
• التصوير المقطعي في حالات مختارة، مثل الاشتباه في حصوات الحالب أو انسداد الأمعاء.
• فحوص البراز عند وجود إسهال مستمر أو دم أو ظروف تزيد احتمال العدوى.

يعتمد العلاج على السبب. في التقلصات الخفيفة دون علامات خطر، قد تساعد الراحة وتناول السوائل على دفعات ووجبات صغيرة محتملة التحمل. ويمكن استعمال كمادة دافئة غير ساخنة مع تجنب ملامستها المباشرة للجلد. عند الإسهال، قد يفيد محلول الإماهة الفموي لتعويض الماء والأملاح.

لا تُجبر نفسك على شرب كميات كبيرة بسرعة لمحاولة دفع حصوة، ولا تستخدم الملينات إذا كان هناك قيء وانتفاخ شديد أو توقف للغازات. وقد تفيد مضادات التقلصات في حالات محددة، لكنها ليست مناسبة لكل ألم بطني. بعض المسكنات قد تضر المعدة أو الكلى، لذا استشر الطبيب أو الصيدلي بشأن ملاءمتها، خاصة أثناء الحمل أو مع الأمراض المزمنة.

قد تحتاج الحصوات البولية إلى أدوية أو إجراء لإزالتها بحسب حجمها ومكانها والمضاعفات. أما حصوات المرارة التي تسبب أعراضًا متكررة فقد تستدعي استئصال المرارة. والمضادات الحيوية لا تعالج كل مغص؛ تُستخدم فقط عند وجود سبب يستدعيها.

اطلب رعاية عاجلة عند ظهور أي من العلامات التالية:

• ألم شديد مفاجئ، أو بطن شديد الحساسية أو متصلب.
• إغماء أو ارتباك أو ألم بطني مصحوب بألم الصدر.
• قيء مستمر، أو قيء دموي، أو براز أسود أو دموي.
• حمى مع ألم الجانب أو اصفرار العينين.
• انتفاخ واضح مع توقف خروج البراز والغازات.
• قلة شديدة في البول أو علامات جفاف واضحة.
• ألم مع احتمال الحمل أو ألم مفاجئ في الخصية.

واحجز موعدًا إذا تكرر المغص أو استمر أو أثّر في الطعام والنوم، أو صاحبه فقدان وزن غير مقصود. لا تؤخر التقييم لدى الرضع وكبار السن وضعيفي المناعة؛ فقد تكون الأعراض لديهم أقل وضوحًا رغم أهمية السبب.