المغص المتقطع: أسبابه وكيف تتعامل معه بأمان

ينشأ المغص أحيانًا من انقباض عضلات عضو مجوف، مثل الأمعاء أو الحالب، ولذلك قد يشعر الشخص بموجات من الألم تتخللها فترات راحة. وقد يستخدم الناس الكلمة لوصف أي ألم بالبطن، حتى لو كان مستمرًا أو مصدره خارج الجهاز الهضمي. سجّل مكان الألم، ووقت ظهوره، وعلاقته بالطعام أو التبرز أو التبول؛ فهذه التفاصيل تساعد الطبيب أكثر من وصفه بأنه مغص فقط.

هل يختلف المغص العادي عن المغص المعوي؟

«المغص العادي» ليس مصطلحًا طبيًا محددًا، بينما يشير المغص المعوي إلى ألم مرتبط بالأمعاء، وقد يصاحبه انتفاخ أو تغير في البراز. لكن تحسن الألم بعد خروج الغازات لا يثبت سببه بشكل قاطع، كما أن تكراره لا يعني تلقائيًا الإصابة بالقولون العصبي.

تختلف الأسباب بحسب العمر والتاريخ الصحي والأعراض الأخرى. ومن الاحتمالات الهضمية الشائعة:

• الغازات والانتفاخ: قد يزدادان بعد الأكل بسرعة أو تناول أطعمة تتخمر في الأمعاء.
• الإمساك: قد يسبب تقلصات مع براز صلب أو صعوبة في الإخراج وشعور بعدم اكتماله.
• عدوى المعدة والأمعاء: غالبًا يصاحبها إسهال أو قيء، وقد ترتبط بطعام ملوث أو مخالطة شخص مصاب.
• عدم تحمل بعض الأغذية: مثل اللاكتوز، حيث تظهر الأعراض بعد تناول الحليب أو مشتقاته لدى بعض الأشخاص.
• متلازمة القولون العصبي: تسبب ألمًا متكررًا يرتبط بالتبرز أو بتغير عدد مرات الإخراج وشكل البراز، ويحتاج تشخيصها إلى تقييم مناسب.

توجد أسباب أخرى تستلزم الانتباه، مثل حصوات المرارة أو الكلى، والتهابات الأمعاء، وانسداد الأمعاء. ألم حصوات المرارة قد يكون ثابتًا خلال النوبة رغم تسميته «مغصًا مراريًا». أما الانسداد فقد يسبب ألمًا على موجات مع قيء وانتفاخ وتوقف خروج الغازات أو البراز، وهي علامات تستدعي التقييم العاجل.

قد ينشأ ألم أسفل البطن من القولون بسبب الإمساك أو اضطراب الأمعاء، أو من المسالك البولية، خصوصًا مع حرقة البول وكثرة التبول. وقد تسبب الحصوة ألمًا شديدًا يمتد من الخاصرة إلى أسفل البطن أو الأربية، وأحيانًا يظهر دم في البول. لا يمكن تأكيد هذه الاحتمالات من مكان الألم وحده.

الألم الذي يزداد تدريجيًا أو يتركز في أسفل البطن يمينًا، خصوصًا مع الغثيان أو الحمى، يحتاج إلى تقييم سريع لاحتمال التهاب الزائدة الدودية. كما أن ألم البطن المصحوب بألم مفاجئ في الخصية يستدعي الطوارئ، حتى لو كانت الشكوى الأساسية تبدو هضمية.

قد تظهر تقلصات الدورة قبل نزول الدم أو مع بدايته، وغالبًا تخف خلال الأيام الأولى. وقد يحدث ألم قصير حول موعد الإباضة، أحيانًا في جهة واحدة. لكن الألم المتكرر الشديد أو المصحوب بألم أثناء العلاقة أو نزيف غير معتاد يستلزم البحث عن أسباب مثل بطانة الرحم المهاجرة أو مشكلات المبيض أو التهاب الحوض.

قد يحدث مغص خفيف في بداية الحمل، لكن شدة الألم أو توقيته لا يميزان الحمل عن قرب الدورة بشكل موثوق. عند تأخر الدورة ووجود احتمال للحمل، يكون اختبار الحمل هو الخطوة المناسبة. أما الألم الشديد، خاصة في جهة واحدة، مع نزيف أو دوخة أو ألم بطرف الكتف، فيحتاج إلى طوارئ لاستبعاد الحمل خارج الرحم، حتى إن لم يُؤكَّد الحمل بعد.

تصلح الرعاية المنزلية للألم الخفيف الذي يتحسن ولا تصاحبه علامات خطر. أما المغص الشديد أو غير المعتاد فلا ينبغي الاكتفاء بعلاجه منزليًا. يمكن تجربة الخطوات التالية:

• اشرب الماء بانتظام، وخذ رشفات صغيرة متكررة عند الغثيان. ومع الإسهال أو القيء قد يفيد محلول الإماهة الفموي المحضر حسب التعليمات.
• تناول وجبات صغيرة سهلة التحمل، وتجنب مؤقتًا الوجبات الدسمة والكحول وما تلاحظ أنه يزيد الأعراض.
• استخدم كمادة دافئة باعتدال، مع حاجز قماشي لحماية الجلد، ولا تنم فوق وسادة حرارية.
• جرّب المشي الهادئ إذا كان مريحًا، ولا تؤجل التبرز عند الشعور بالحاجة إليه.
• عند الإمساك البسيط، زد الألياف تدريجيًا مع السوائل؛ فالزيادة المفاجئة قد تزيد الانتفاخ.

تجنب الصيام المطول والحميات القاسية والخلطات العشبية غير المعروفة. وإذا استمر الألم أو ازداد أثناء تجربة هذه الخطوات، اطلب التقييم بدل تكرار العلاجات المنزلية.

يتحدد العلاج بحسب السبب، فلا يوجد دواء واحد يناسب كل أنواع المغص. قد يوصي الطبيب أو الصيدلي بعلاج للغازات أو الإمساك، أو بمضاد للتقلصات في حالات مختارة. تختلف ملاءمة هذه الأدوية مع العمر والحمل والأمراض المزمنة والأدوية الأخرى، لذلك لا تستخدم وصفة شخص آخر.

لا تبدأ مضادًا حيويًا دون تشخيص؛ فالكثير من العدوى المعوية فيروسية. وتجنب الملينات عند وجود ألم شديد أو قيء أو انتفاخ ملحوظ، ولا تستخدم أدوية إيقاف الإسهال من نفسك عند وجود دم بالبراز أو حمى. وقد تهيج بعض المسكنات المضادة للالتهاب المعدة أو تضر الكلى مع الجفاف؛ لذا اطلب المشورة لاختيار مسكن مناسب دون تأخير الفحص.

لا يُفترض أن كل بكاء عند الرضيع سببه المغص. قد يساعد حمل الطفل وتهدئته والتجشؤ بعد الرضاعة، مع الاستمرار في الرضاعة المعتادة ومراجعة طريقة الإرضاع. لا تعطِ الرضيع أعشابًا أو أدوية للمغص دون استشارة، ولا تغيّر الحليب مرارًا دون سبب طبي واضح.

لدى الأطفال الأكبر، راقب الشرب والتبول والنشاط والبراز، واستخدم محلول الإماهة عند الإسهال وفق إرشادات مختص. يحتاج الطفل إلى تقييم عاجل عند الخمول، أو قلة البول، أو القيء الأخضر، أو الدم بالبراز. ونوبات الألم الشديدة التي تجعل الطفل يضم ساقيه إلى بطنه، خصوصًا مع الشحوب أو القيء، تستدعي الطوارئ حتى لو بدا مرتاحًا بين النوبات.

توجه إلى الطوارئ عند ألم شديد مفاجئ، أو بطن شديد الحساسية أو متصلب، أو إغماء، أو قيء دموي، أو براز أسود قطراني أو نزيف واضح. وكذلك عند القيء المستمر مع عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل، أو الانتفاخ مع توقف الغازات والبراز.

احجز تقييمًا قريبًا إذا تكرر المغص، أو لم يتحسن، أو صاحبه نقص وزن غير مقصود، أو حمى، أو أعراض بولية، أو تغير مستمر في التبرز. قد يكتفي الطبيب بالفحص، أو يطلب تحاليل بول ودم أو تصويرًا حسب الحالة، وليس كل مغص بحاجة إلى جميع الفحوص.

تناول الطعام ببطء، وحافظ على نشاط منتظم وشرب كافٍ للماء، واهتم بغسل اليدين وسلامة الطعام. دوّن الأطعمة والأعراض لتحديد الارتباطات دون حذف مجموعات غذائية كاملة عشوائيًا. وقد يساعد النوم المنتظم وتقليل التوتر في تخفيف أعراض القولون العصبي، لكنهما لا يغنيان عن الفحص عند ظهور أعراض جديدة أو علامات خطر.