المغص المعوي: كيف تميّز أسبابه وتخفف الألم بأمان؟

تتحرك الأمعاء بانقباضات عضلية تدفع الطعام والسوائل والغازات عبر الجهاز الهضمي. وعندما تزداد هذه الانقباضات أو تتمدد الأمعاء بالغاز أو محتوياتها، قد يشعر الشخص بتقلصات مؤلمة. يتراوح الإحساس من انزعاج خفيف إلى ألم يعطل النشاط اليومي، وقد يكون منتشرًا أو يتركز حول السرة أو أسفل البطن.

ليس كل ألم بطني مغصًا معويًا؛ فحصوات المرارة والكلى، والتهاب الزائدة الدودية، وبعض المشكلات النسائية قد تسبب ألمًا يشبهه. كما أن شدة الألم وحدها لا تكشف خطورة السبب، خاصة لدى كبار السن أو أصحاب المناعة الضعيفة.

الغازات وعادات الأكل

تناول الطعام بسرعة، وابتلاع الهواء، والمشروبات الغازية، وبعض الأطعمة القابلة للتخمر قد يزيد الانتفاخ والتقلصات. وقد يلاحظ الشخص تحسنًا بعد إخراج الغازات أو التبرز. تختلف الأطعمة المحفزة بين الناس، ولا يعني حدوث الغازات وجود مرض بالضرورة.

الإمساك

يمكن أن يؤدي تراكم البراز وصعوبة مروره إلى ألم متقطع وشعور بالامتلاء. يرجح الإمساك عند وجود براز صلب، أو الحاجة إلى الشد، أو الإحساس بعدم إفراغ الأمعاء. لكن توقف البراز والغازات مع قيء وانتفاخ واضح قد يشير إلى انسداد، وليس إمساكًا بسيطًا.

عدوى الجهاز الهضمي والتسمم الغذائي

قد تسبب الفيروسات أو البكتيريا أو بعض الطفيليات تقلصات مع إسهال وغثيان أو قيء، وأحيانًا حمى. يساعد السؤال عن مخالطة شخص مريض أو تناول طعام مشتبه به في توجيه التقييم. ويكون الجفاف من أهم المخاطر، خصوصًا لدى الأطفال وكبار السن.

عدم تحمّل الأطعمة والقولون العصبي

عدم تحمّل اللاكتوز مثلًا قد يسبب مغصًا وانتفاخًا وإسهالًا بعد الحليب ومشتقاته. أما متلازمة القولون العصبي فقد تترافق مع ألم متكرر يرتبط بالتبرز وتغير شكل البراز أو عدد مرات الإخراج. لا يُشخّص القولون العصبي من نوبة واحدة، ويحتاج الطبيب إلى تقييم الأعراض واستبعاد مؤشرات الأمراض الأخرى.

أسباب تحتاج إلى تقييم خاص

قد ينجم الألم المتكرر أو المستمر عن الداء البطني «السيلياك»، أو أمراض الأمعاء الالتهابية، أو آثار بعض الأدوية والمكملات. وهناك أسباب عاجلة مثل انسداد الأمعاء أو ضعف وصول الدم إليها. لا يمكن التفريق بين هذه الحالات بدقة اعتمادًا على وصف الألم وحده.

تفاصيل النوبة تفيد الطبيب أكثر من استخدام كلمة مغص فقط. سجّل مكان الألم ووقت بدايته، وهل ينتقل إلى موضع آخر، وما إذا كان الطعام أو التبرز يغير شدته. وانتبه إلى الأعراض التالية:

• الإسهال أو الإمساك أو تغير نمط التبرز المعتاد.
• الانتفاخ وكثرة الغازات أو توقف خروجها تمامًا.
• الغثيان والقيء، ومدى القدرة على الاحتفاظ بالسوائل.
• الحمى أو الدم في البراز أو البراز الأسود غير المعتاد.
• نقص الوزن دون قصد، وضعف الشهية، أو الألم الذي يوقظك من النوم.
• حرقة البول أو ألم الخاصرة، وتأخر الدورة أو النزيف المهبلي عند النساء.

يبدأ التقييم بالسؤال عن مدة الأعراض والأطعمة والأدوية المستخدمة، والسفر والعمليات السابقة في البطن، ثم فحص البطن وعلامات الجفاف. قد لا تحتاج النوبة الخفيفة العابرة إلى فحوص، بينما يتطلب الألم الشديد أو المتكرر تقييمًا أوسع بحسب الحالة.

قد يطلب الطبيب تحاليل دم للتحقق من الالتهاب أو فقر الدم واضطراب الأملاح، أو تحليل براز في ظروف محددة، أو تحليل بول واختبار حمل عند الحاجة. وقد تُستخدم الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية إذا اشتبه الطبيب في سبب معين. أما المنظار فيُطلب وفق الأعراض وعوامل الخطورة، وليس إجراءً لازمًا لكل مغص.

يمكن تجربة الرعاية المنزلية عندما يكون الألم خفيفًا، وتستطيع شرب السوائل، ولا توجد علامات إنذار. راقب تطور الأعراض، ولا تؤخر التقييم إذا زادت شدتها.

• اشرب السوائل على دفعات صغيرة، خاصة عند الغثيان. ومع الإسهال أو القيء المتكرر، يفيد محلول الإماهة الفموي المحضّر وفق تعليمات العبوة.
• تناول وجبات صغيرة بحسب قدرتك، واختر أطعمة يسهل عليك تحملها. لا يلزم الصيام، لكن قلل مؤقتًا الأطعمة الدسمة أو الحارة إذا كانت تزيد الأعراض.
• جرّب كمادة دافئة غير ساخنة على البطن، مع حاجز قماشي لحماية الجلد.
• تحرك برفق إذا كنت قادرًا؛ فقد يساعد المشي الخفيف في الغازات والإمساك البسيط.
• عند الإمساك غير المصحوب بعلامات خطر، زد الألياف تدريجيًا مع السوائل؛ فالزيادة المفاجئة قد تزيد الانتفاخ.
• دوّن الطعام والأعراض إذا تكرر المغص، وتجنب منع مجموعات غذائية كاملة دون تقييم أو إرشاد غذائي.

يعتمد الدواء على السبب، ولا يوجد علاج واحد يناسب جميع الحالات. قد يوصي الطبيب أو الصيدلي بعلاج للإمساك أو الغازات أو بتخفيف التقلصات في حالات مختارة. لكن مضادات التقلصات ليست مناسبة للجميع، ولا ينبغي استخدامها لإخفاء ألم شديد مجهول السبب.

لا تتناول مضادًا حيويًا من تلقاء نفسك؛ فكثير من حالات التهاب المعدة والأمعاء فيروسية. كذلك، لا تستخدم أدوية إيقاف الإسهال عند وجود دم في البراز أو حمى قبل استشارة مختص، ولا تعطها للأطفال دون توجيه طبي. وتجنب الملينات إذا كان المغص مصحوبًا بقيء وانتفاخ وتوقف خروج الغازات. بعض المسكنات المضادة للالتهاب قد تهيج المعدة أو تضر الكلى عند الجفاف.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود أي من العلامات التالية، ولا تنتظر تحسنها بالعلاج المنزلي:

• ألم مفاجئ شديد، أو ألم يتفاقم سريعًا، أو بطن متصلب ومؤلم عند اللمس.
• انتفاخ ملحوظ مع قيء وتوقف خروج البراز والغازات.
• قيء دموي، أو براز أسود قطراني، أو نزيف واضح مع دوخة أو ضعف.
• إغماء أو ارتباك، أو قلة شديدة في البول، أو العجز عن الاحتفاظ بالسوائل.
• ألم يتمركز أسفل يمين البطن، خاصة مع حمى أو قيء.
• ألم شديد أثناء الحمل أو مع احتمال الحمل، خصوصًا إذا صاحبه نزيف أو دوخة.

احجز موعدًا قريبًا إذا لم يتحسن الألم خلال يوم أو يومين، أو تكرر، أو صاحبه نقص وزن أو تغير مستمر في التبرز. يحتاج الأطفال وكبار السن وأصحاب الأمراض المزمنة إلى عتبة أقل لطلب المساعدة. ولدى الرضيع، يستدعي القيء الأخضر أو الخمول أو نوبات البكاء الشديد مع ضم الساقين، خاصة مع دم في البراز، تقييمًا عاجلًا.

تناول الطعام ببطء، وحافظ على شرب السوائل والنشاط البدني وانتظام مواعيد الوجبات والتبرز. اغسل يديك واهتم بحفظ الطعام وطهيه جيدًا لتقليل العدوى. وإذا ارتبط المغص بالتوتر، فقد تساعد تمارين الاسترخاء والنوم المنتظم، دون افتراض أن الألم نفسي. الأهم هو علاج السبب عندما تتكرر النوبات، بدل الاعتماد المستمر على أدوية تسكين الأعراض.