المليساء المعدية: كيف تتعرف عليها وتحد من انتشارها؟

المليساء المعدية مرض جلدي يسببه فيروس من عائلة الفيروسات الجدرية، لكنه يختلف عن الفيروس المسبب للجدري. يصيب الطبقات السطحية من الجلد، فتظهر حبيبات مميزة قد تكون منفردة أو متجمعة. لا تعني الإصابة ضعف النظافة، ويمكن أن تحدث لأي شخص عبر الاحتكاك اليومي المعتاد.

تشيع العدوى لدى الأطفال، وكذلك لدى المصابين بالأكزيما؛ لأن جفاف الجلد والحك يضعفان الحاجز الجلدي ويسهلان انتشار الحبوب. وقد تصيب البالغين أيضًا، بينما تميل إلى أن تكون أكثر عددًا وأكبر حجمًا وأطول بقاء لدى من لديهم ضعف في المناعة بسبب مرض أو علاج مثبط لها.

تظهر الحبوب عادة بعد أسابيع من التعرض للفيروس، وقد تطول المدة أكثر من ذلك. تكون صغيرة ومستديرة ومرتفعة عن سطح الجلد، وغالبًا لا تسبب ألمًا. ومن أبرز صفاتها:

• سطح أملس أو لامع، ولون يشبه لون الجلد أو يميل إلى الوردي أو الأبيض اللؤلؤي.
• انخفاض أو نقرة صغيرة في منتصف الحبة، وقد تحتوي على مادة بيضاء.
• حجم يبلغ عادة بضعة مليمترات، مع إمكانية ظهور حبوب أكبر.
• حكة خفيفة أو جفاف واحمرار في الجلد المحيط، خاصة عند وجود أكزيما.

قد تظهر على الوجه والجذع والذراعين والساقين وثنيات الجلد لدى الأطفال. وعند البالغين قد تصيب أسفل البطن والفخذين والمنطقة التناسلية. ظهور حبوب جديدة لا يعني دائمًا تدهور الحالة؛ فقد تكون العدوى انتقلت سابقًا إلى مواضع أخرى ولم تظهر إلا لاحقًا.

ينتقل الفيروس عندما يلامس الجلد حبوب شخص مصاب، أو عبر أدوات ملوثة مثل المناشف والملابس وأدوات الحلاقة. كما يمكن أن ينقله المصاب من جزء من جسمه إلى جزء آخر، وهو ما يسمى العدوى الذاتية، خصوصًا عند الحك أو عصر الحبوب أو الحلاقة فوقها.

قد تنتقل المليساء لدى البالغين أثناء الاتصال الجنسي نتيجة التلامس الجلدي، لكن ليست كل إصابة مرتبطة بالجنس. ووجودها لدى طفل لا يثبت بحد ذاته انتقالًا جنسيًا؛ إذ يقيّم الطبيب موضعها والظروف المحيطة إذا لزم الأمر. ويمكن أن تبقى الحبوب مصدرًا للعدوى حتى تزول جميعها، كما أن الإصابة السابقة لا تمنع تكرارها مستقبلًا.

يستطيع الطبيب غالبًا تشخيص المليساء بالنظر إلى شكل الحبوب، وقد يستخدم أداة مكبرة لفحص سطحها. لا تكون تحاليل الدم ضرورية عادة. وإذا كان المظهر غير معتاد أو تشابه مع الثآليل أو حالات جلدية أخرى، فقد تؤخذ عينة صغيرة للتأكد من التشخيص.

عند وجود حبوب تناسلية لدى بالغ، قد يناقش الطبيب تقييم عدوى أخرى منقولة جنسيًا بحسب التاريخ الصحي وعوامل الخطورة. أما الحبوب الواسعة الانتشار أو الكبيرة بصورة غير معتادة، فقد تستدعي تقييمًا لحالة المناعة وفق الأعراض والسياق الطبي، وليس لمجرد وجود المليساء وحدها.

نعم، يقضي الجهاز المناعي على العدوى تلقائيًا في معظم الحالات لدى الأشخاص الأصحاء. تختفي غالبًا خلال نحو ستة أشهر إلى سنة ونصف، لكن بعض الحالات تستمر سنوات. وقد تزول حبوب وتظهر أخرى خلال هذه الفترة، لذلك لا يمكن تحديد موعد دقيق لانتهاء العدوى عند كل شخص.

قد تحمر الحبوب أو تتورم قليلًا قبل زوالها بسبب استجابة المناعة، وهذا لا يعني دائمًا حدوث عدوى بكتيرية. لكن الألم المتزايد أو الاحمرار الممتد أو خروج إفرازات صديدية يستلزم التقييم. وعادة يلتئم الجلد دون ندبات، بينما يزيد الحك الشديد أو العبث أو بعض إجراءات الإزالة احتمال ترك أثر أو تغير في اللون.

ليست إزالة الحبوب ضرورية للجميع. قد يوصي الطبيب بالمراقبة إذا كانت قليلة ولا تسبب إزعاجًا، خاصة لدى الأطفال. ويصبح العلاج أكثر ملاءمة عند الحكة المزعجة، أو الأكزيما المصاحبة، أو انتشار الحبوب، أو وجودها في المنطقة التناسلية، أو تأثيرها النفسي، أو ضعف المناعة.

الإجراءات داخل العيادة

• التجميد: يستخدم الطبيب النيتروجين السائل لتدمير الحبوب، وقد يحتاج إلى جلسات متكررة ويسبب ألمًا أو تغيرًا في لون الجلد.
• الكحت: إزالة الحبة بأداة طبية بعد تقييم الحاجة إلى التخدير الموضعي؛ وقد لا يناسب الأطفال الصغار أو الأعداد الكبيرة.
• مستحضرات موضعية متخصصة: قد يطبق الطبيب مواد مثل الكانثاريدين، حيث يكون متاحًا ومناسبًا للعمر، لإحداث فقاعة سطحية تساعد على إزالة الحبة.

العناية المصاحبة للعلاج

قد يصف الطبيب علاجًا موضعيًا آخر بحسب العمر ومكان الإصابة وتوافر المستحضرات. لا تستخدم أدوية الثآليل أو الأحماض أو الوصفات الحارقة على الحبوب من تلقاء نفسك، خصوصًا على الوجه والأعضاء التناسلية. ولا تعالج المضادات الحيوية الفيروس نفسه؛ إنما تستخدم عند تأكد وجود عدوى بكتيرية مصاحبة.

إذا وجدت أكزيما حول الحبوب، تساعد المرطبات المناسبة والعلاج الذي يحدده الطبيب على تهدئة الحكة وتقليل الحك. ومع ضعف المناعة، قد تحتاج الحالة إلى اختصاصي جلدية وخطة تشمل التعامل مع السبب المناعي بالتنسيق مع الطبيب المعالج. ولا تضمن إزالة الحبوب الظاهرة منع ظهور حبوب جديدة كانت في فترة الحضانة.

الهدف هو تقليل ملامسة الحبوب دون عزل المصاب أو إشعاره بالحرج. ويمكن اتباع خطوات بسيطة:

• تجنب عصر الحبوب أو ثقبها أو محاولة إخراج محتواها، وقص الأظافر لتقليل خدش الجلد.
• اغسل اليدين بعد لمس المنطقة أو تغيير الضماد، وغطّ الحبوب المكشوفة بملابس أو ضماد نظيف عند احتمال الاحتكاك بالآخرين.
• لا تشارك المناشف أو الملابس أو أدوات الحلاقة، وتجنب الحلاقة وإزالة الشعر فوق الحبوب.
• استخدم ضمادًا مقاومًا للماء عند السباحة، ولا تشارك المناشف أو معدات السباحة، وتجنبها إذا كانت الحبوب مفتوحة أو ملتهبة.
• عند الإصابة التناسلية، تجنب التلامس الجنسي بالمنطقة المصابة إلى أن يقيّمها الطبيب؛ فالواقي لا يغطي كل الجلد المعرض للعدوى.

لا يحتاج الطفل عادة إلى التغيب عن المدرسة أو الحضانة بسبب المليساء وحدها. ويمكنه المشاركة في معظم الأنشطة مع تغطية الحبوب، بينما تحتاج الرياضات التي تتضمن تلامسًا جلديًا مباشرًا إلى احتياطات إضافية وفق تعليمات الجهة المنظمة والطبيب.

احجز موعدًا إذا لم تكن متأكدًا من التشخيص، أو كانت الحبوب كثيرة أو متكررة أو مزعجة، أو ظهرت في المنطقة التناسلية. واطلب تقييمًا قريبًا إذا كانت على الجفن أو قرب العين، خصوصًا مع احمرار العين أو الدموع المستمرة، أو إذا كان المصاب يعاني ضعف المناعة.

راجع الطبيب سريعًا عند وجود ألم متزايد أو سخونة واضحة بالجلد أو احمرار ينتشر حول الحبوب أو صديد أو حمى، فقد تشير هذه العلامات إلى عدوى بكتيرية. أما ألم العين أو تغير الرؤية فيحتاج إلى تقييم عاجل. ويساعد الفحص على التمييز بين الالتهاب المصاحب لزوال الحبوب والمضاعفات التي تحتاج إلى علاج.